张子为
- 作品数：17 被引量：41H指数：4
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：南京市卫生局重点基金国家自然科学基金江苏省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性时相血清淀粉样蛋白A致肝细胞胰岛素抵抗的分子机制及致ApoE<'-/->小鼠动脉粥样硬化病变的研究
- 目的：
1.研究急性时相血清淀粉样蛋白-A（acute serum amyloid A，A-SAA）对人肝细胞（L02细胞）葡萄糖摄取及其对炎症信号通路和胰岛素信号通路的影响。
2.观察A-SAA对载脂蛋白E...
- 张子为
- 关键词：肝细胞胰岛素抵抗动脉粥样硬化分子机制
- 文献传递
- 肢端肥大症合并糖代谢异常的临床特征及其影响因素被引量：6
- 2019年
- 目的了解肢端肥大症患者糖代谢异常的发生情况,评估生化指标与胰岛素抵抗及胰岛细胞功能之间的相关性,明确肢端肥大症患者发生糖尿病的危险因素。方法回顾性分析88例肢端肥大症临床资料。按口服葡萄糖耐量试验或既往史糖代谢状态分为正常糖代谢组(NGT组)、糖调节受损组(IGR组)及糖尿病组(DM组),比较临床及生化指标,使用稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)。以logistic回归分析肢端肥大症患者发生糖尿病的独立危险因素。结果88例肢端肥大症患者中糖调节受损者25例(28.4%),糖尿病患者37例(42.0%)。与NGT及IGR组相比,DM组患者糖尿病家族史比例更高(P<0.05)。与NGT组相比,IGR及DM组基础及口服葡萄糖耐量试验各时间点血清生长激素(growth hormone, GH)水平较高,基础GH水平在DM组存在显著性差异(P<0.05)。血清胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor 1, IGF-1)水平在IGR组显著高于NGT组(P<0.01),DM组IGF-1水平则低于IGR组(P<0.01)。HOMA-β在IGR组高于NGT组,但差异无统计学意义。DM组HOMA-β显著低于NGT及IGR组(P<0.01)。HOMA-IR在IGR及DM组高于NGT组,但3组间差异无统计学意义(P>0.05)。多元回归分析显示血清GH水平(OR=1.075,95%CI 1.007~1.147, P=0.030)、年龄(OR=1.106,95%CI 1.018~1.202, P=0.017)及糖尿病家族史(OR=12.710,95%CI 1.176~137.30, P=0.036)是肢端肥大症患者发生糖尿病的独立危险因素。结论与普通人群相比,肢端肥大症患者糖代谢异常的发生风险显著增加。随着糖代谢异常加重,血清GH水平更高,IGF-1水平仅在糖尿病前期高于正常糖代谢肢端肥大症患者。年龄越大,GH水平越高以及阳性糖尿病家族史的肢端肥大症患者糖尿病发生风险增加。
- 张燕李平张文婧朱科盈张子为黄洪冯文焕朱大龙
- 关键词：肢端肥大症糖尿病生长激素胰岛素样生长因子1
- 促肾上腺皮质激素刺激在肾上腺静脉采血中的应用价值评估被引量：2
- 2022年
- 目的探讨促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone,ACTH)刺激在肾上静脉采血(adrenal vein sampling,AVS)中的应用及对于采血成功率及优势分泌判定的影响。方法回顾性收集2018年7月至2020年6月至南京鼓楼医院就诊确诊原发性醛固酮增多症并行AVS的54例患者的临床资料。所有患者均在基础及ACTH刺激后进行双侧肾上腺静脉同步采血,并计算选择性指数(selectivity index,SI)、优势分泌指数(lateralization index,LI)及相对醛固酮分泌指数(relative aldosterone secretion index,RASI)。结果ACTH刺激后左右侧肾上腺静脉及外周静脉皮质醇浓度均明显升高(P<0.001),左侧肾上腺静脉SI由18.00(2.29,20.29)升高至34.76(12.10,46.86),右侧肾上腺静脉SI由26.61(5.24,31.85)升高至28.4(27.65,56.05;均P<0.001)。双侧肾上腺静脉采血成功率由基础时80%(43/54)升至ACTH刺激后93%(50/54)。LI在ACTH刺激后由2.85(1.78,6.20)降低至2.45(1.40,6.10),但差异无统计学意义(P=0.559)。其中11例患者优势分泌判定结果在基础时提示单侧优势,而在ACTH刺激后无优势分泌,其刺激后优势分泌侧RASI由0.50(0.38,1.25)降至0.37(0.22,0.84,P=0.019)。结论ACTH刺激明显升高SI并提高AVS中采血成功的检出率,但ACTH刺激会降低部分醛固酮瘤患者优势侧相对醛固酮分泌,由此降低单侧性优势分泌判定比例。
- 王怡洁曾阳杰刘梦思陈焕楼媛田朝阳张子为李平
- 关键词：原发性醛固酮增多症肾上腺静脉采血促肾上腺皮质激素
- 伴皮质醇增多症的肾上腺皮质癌临床特征及预后影响因素分析
- 2023年
- 目的明确伴皮质醇增多症的肾上腺皮质癌(adrenocortical carcinoma,ACC)患者的临床及病理特征,进一步分析ACC患者生存预后影响因素。方法回顾性收集2003年1月至2022年12月在南京鼓楼医院确诊为ACC患者的临床资料。分析比较伴皮质醇增多症及无功能ACC患者的临床病理特征。采用Kaplan-Meier法做生存分析,采用Cox回归分析ACC患者的预后影响因素。结果61例ACC患者平均年龄(49.33±16.32)岁,中位随访时间为77个月(95%CI 47.49~106.51个月),中位总体生存时间50个月(95%CI 20.44~79.56个月),中位无进展生存时间29个月(95%CI 22.87~35.13个月)。36例患者完善内分泌功能评估,其中伴皮质醇增多症19例(52.77%)。临床病理特征中,伴皮质醇增多症ACC患者低钾血症(42.11%对6.25%,P=0.022)、包膜侵犯(68.42%对25.00%,P=0.018)及远处转移(73.68%对25.00%,P=0.007)的比例显著高于无功能ACC。伴皮质醇增多ACC患者的中位总体生存时间、中位无进展生存时间,显著低于无功能ACC组(总体生存时间39个月对67个月,P=0.009;无进展生存时间30个月对51个月,P=0.040)。多因素Cox回归分析显示,Ki67指数(HR=1.078,P=0.024)是患者死亡的独立危险因素。皮质醇增多症(HR=71.112,P=0.006)、Ki67指数(HR=1.345,P=0.003)、接受辅助治疗(HR=176.652,P=0.012)和手术治疗(HR=0.020,P=0.003)是影响疾病进展的独立危险因素。结论伴皮质醇增多症的ACC更易出现侵犯和远处转移,患者生存时间更短。皮质醇过度分泌是影响ACC患者预后的独立危险因素。
- 张子为李梦莲田朝阳曾阳杰王怡洁刘梦思李平
- 关键词：肾上腺皮质癌皮质醇增多症预后
- 肿瘤直径及平扫CT值在肾上腺占位良恶性判定中的价值评估
- 2023年
- 目的探讨不同肿瘤直径和平扫计算机断层扫描(CT)值肾上腺占位的病理特征分布,并分析肿瘤直径及平扫CT值在肾上腺占位肿瘤良恶性中的评估价值。方法回顾性收集2017年1月至2022年10月至南京鼓楼医院就诊并行肾上腺占位切除术的1367例患者资料。根据肿瘤直径与平扫CT值将占位分为4组,分别比较4组患者的临床及病理特征。Logistic回归分析肿瘤直径和平扫CT值与恶性肾上腺占位的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估两者在肾上腺占位肿瘤良恶性中的诊断价值。结果肾上腺皮质腺癌和其他恶性肿瘤所占比例随着肿瘤直径或平扫CT值的增加而升高。校正年龄、性别后,肿瘤直径(OR=1.624,95%CI 1.464~1.803,P<0.001)和平扫CT值(OR=1.108,95%CI 1.079~1.138,P<0.001)是恶性肾上腺占位的预测因素。肿瘤直径和平扫CT值诊断肾上腺恶性占位的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.838和0.892,最佳切点分别为>3.4 cm和>30 HU时,灵敏度分别为75.5%和83.7%,特异度分别为80.5%和84.4%。肿瘤直径(>3.4 cm)联合平扫CT值(>20 HU)诊断恶性肾上腺占位的AUC为0.927,灵敏度为71.4%,特异度为90.1%。结论肿瘤直径及平扫CT值在肾上腺良恶性占位的评估中有重要价值。肿瘤直径(>3.4 cm)联合平扫CT值(>20 HU)具有最佳的诊断效率,该联合指标的临床应用在有效诊断恶性肾上腺占位的同时避免患者接受不必要的进一步检查或手术。
- 李梦莲张子为刘梦思曾阳杰田朝阳杨帆李平
- 关键词：肾上腺意外瘤肿瘤直径
- 临床药师参与围术期患者血糖管理模式及成效被引量：1
- 2021年
- 目的:探究临床药师参与围术期血糖管理的模式及成效。方法:选取2019年9月至12月参与围术期血糖管理与内分泌科会诊的高血糖患者,分为干预组与对照组。对照组仅作普通会诊。干预组由医生、药师、护士根据围术期高血糖管理流程进行管理;临床药师每日到患者床边查房,提供用药教育、咨询服务,记录患者饮食、用药、血糖及药物不良反应发生情况。管理结束分析干预前后血糖参数、达标情况、住院时间等。结果与结论:干预组血糖参数及达标情况明显优于对照组,住院时间明显少于对照组。临床药师参与围术期血糖管理模式为其它慢病管理提供参考。
- 李林通计成张子为毕艳葛卫红
- 关键词：围术期血糖管理临床药师
- 阿托伐他汀对ApoE-/-小鼠主动脉粥样硬化和血管钙化的影响及机制研究
- 目的探讨阿托伐他汀对ApoE小鼠主动脉粥样硬化及血管钙化的影响及发生机制。方法12只6周龄ApoE小鼠,予以高脂饮食喂养8周后,随机分为高脂组(n=6)和高脂加阿托伐他汀组(n=6),连续灌胃干预8周,于22周龄时处死,...
- 仲英洁张子为徐郁花晓敏胡云
- 文献传递
- 阿托伐他汀对ApoE-/-小鼠主动脉粥样硬化和血管钙化的影响及机制研究
- 仲英洁张子为徐都花晓敏胡云
- 趋化因子诱饵受体D6在心肌梗死后心肌重塑中的作用及机制研究被引量：7
- 2015年
- 目的:研究急性心肌梗死(AMI)后患者体内趋化因子诱饵受体D6的水平变化过程以及D6在心肌梗死后影响心肌重塑的可能机制。方法:将35例AMI患者根据心肌梗死后72 h血清趋化因子CCL2的检测水平分为h CCL2high组(n=18)和h CCL2low组(n=17),流式细胞术分析外周血中CD14++CD16-炎症单核细胞比例,Q-PCR测定外周血单核细胞趋化因子诱饵受体D6 mRNA的表达,3周后超声心动图测定心脏功能。将30只AMI雄性BLAB/C小白鼠根据血清CCL2的检测水平分为m CCL2high组(n=17)和m CCL2low组(n=13),流式细胞术分析小鼠外周血中CD11b+单核细胞比例;梗死心肌冰冻切片后免疫荧光染色D6阳性细胞,Q-PCR测定心肌梗死后3 d时间梗死区D6 mRNA的表达。3周后通过小动物超声检测小鼠心脏功能。结果:h CCL2high组患者外周血中CD14++CD16-炎症单核细胞比例显著高于h CCL2low组(P<0.001),其单核细胞D6受体的表达明显低于h CCL2low组(P<0.001),但单核细胞D6的表达与患者LVEF%未见明显相关性(P=0.16)。急性心肌梗死小鼠m CCL2high组外周血中CD11b+单核细胞细胞比例显著高于m CCL2low组(P<0.001),梗死心肌组织D6 mRNA表达显著低于m CCL2low组(P<0.001),小鼠梗死心肌免疫荧光可见D6表达于CD11b阳性单核细胞和CD31阳性内皮细胞。3周后小鼠心脏超声示LVEF%与梗死区D6的表达呈正相关(P=0.01)。结论:急性心肌梗死后梗死区组织可表达趋化因子诱饵受体D6,梗死区D6的高表达可抑制心肌梗死后的炎症浸润。梗死区趋化因子诱饵受体D6通过特异性结合CCL2减少心肌梗死后心肌局部的炎症浸润进而减轻心肌梗死后的心肌重塑。
- 张子为陆文彬汤勇张晓峰朱大龙
- 关键词：急性心肌梗死单核细胞小鼠
- 通心络抗动脉粥样硬化机制的研究进展被引量：1
- 2010年
- 动脉粥样硬化是心脑血管疾病的重要病理基础,内皮细胞功能异常、多种炎性细胞因子介导炎症反应是动脉粥样硬化的发病机制。通心络是由多种成分构成的中药复方制剂,在临床上广泛用于治疗心脑血管疾病,具有抗炎、保护内皮、抗氧化及稳定斑块等作用,现就近几年来有关通心络抗动脉粥样硬化机制的研究进展综述如下。
- 徐郁张子为胡云
- 关键词：通心络动脉粥样硬化
