张晓峰
- 作品数：23 被引量：107H指数：8
- 供职机构：兰州军区兰州总医院更多>>
- 发文基金：甘肃省科技支撑计划军队“十一五”科技攻关课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肾颗粒细胞癌的诊断与治疗(附20报告)
- 2011年
- 目的总结对肾颗粒细胞癌的诊治经验,提高对此类型肾癌的认识。方法对20例肾颗粒细胞癌的临床资料回顾分析。男13例,女7例,其中合并肾静脉、下腔静脉瘤栓3例,合并肺转移1例,肝、骨转移2例,年龄20～74岁,平均(53.7±5.4)岁,15例行根治性肾切除术+系统性淋巴清扫术,1例在深低温停循环技术行根治性肾癌切除+腔静脉瘤栓取除术,1例行肿瘤剜除术。3例远处转移者均为外院手术后患者,入院后给予行生物治疗。结果 20例术后病理证实为肾颗粒细胞癌。病理分期:pT1aN0M0 2例,pT1bN0M0 4例,pT2N0M0 5例,pT3aN0M0 1例,pT3aN1M0 2例,pT3bN1M0 2例,pT3cN1M0 1例,pT4NxM1 3例,Fuhrman病理分级:G17,例,G2,10例;G3～4,3例。15例获随访,随访6～40月,平均24个月,1例术后7个月死于脑血管意外,4例死于肿瘤复发或转移,10例无瘤生存超过3年。结论肾颗粒细胞癌临床表现与透明细胞相似,CT及MRI特殊表现可与透明细胞癌相鉴别;免疫组化染色Vimentin阳性,CK8及CK18同时阳性,光镜表现为癌细胞胞浆含大量嗜酸性细颗粒,电镜下为丰富的线粒体;根治性肾切除术+腹膜后系统性淋巴结清扫术是治愈和延长生命的首选方法。
- 杨旭凯王养民周逢海常德辉张斌李卫平宋灵敏张晓峰郑少斌
- 关键词：肾细胞癌颗粒细胞癌病理学手术治疗
- 腹腔镜手术在泌尿外科的应用(附187例报告)被引量：13
- 2009年
- 目的：探讨腹腔镜手术在泌尿外科的应用。方法：回顾分析2002年1月至2008年12月我院用腹腔镜手术治疗187例泌尿系疾病患者的临床资料。肾囊肿去顶减压术90例,肾上腺肿瘤或肾上腺切除术37例,输尿管切开取石术16例,肾肿瘤根治术2例,单纯肾切除术18例,肾盂肿瘤根治术3例,肾肿瘤剜除术1例,肾盂-输尿管成形术5例,前列腺癌根治术2例,全膀胱切除术1例,精索内静脉高位结扎术11例,肾周积液清除术1例。结果：183例手术成功,4例中转开放手术。手术时间0.5～6.5h,平均2.5h。术中及术后均未输血,术后无严重并发症发生。术后住院2～18d,平均5.6d。结论：腹腔镜手术治疗泌尿系疾病安全,具有患者创伤小,术后康复快、住院时间短等优点。
- 常德辉王养民李卫平曹绒霞张晓峰
- 关键词：泌尿外科手术腹腔镜检查病例报告
- 后腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术14例临床分析被引量：7
- 2011年
- 目的:探讨后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术的方法及临床应用价值。方法:分析2007年1月至2009年10月,我院行后腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术14例患者的临床资料。术前经超声、CT或MR I等诊断为肾脏肿瘤。直径2.2 cm-4.0 cm,平均2.9 cm;左侧9例,右侧5例;以2002年AJCC肾癌的临床分期为标准,均属于T1 a期。结果:手术均成功。手术时间100-140m in,平均110m in;热缺血时间22-39m in,平均30m in;术中出血量80-330m l,平均180m l;术后留置引流管5-10d,平均7d;术后引流量150-300m l,平均200m l;术后住院时间8-10d,平均9d;术中、术后均未输血;术后无继发出血、漏尿等并发症。术后病理诊断:肾细胞癌11例,肾血管平滑肌脂肪瘤3例,切缘均为阴性。随访3-30个月,所有患者均未见肿瘤局部复发、远处转移及切口种植等。结论:后腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术可以最大限度保存残肾的功能单位,对小于4 cm的肾肿瘤是有效和微创的治疗方法。远期疗效有待进一步观察。
- 常德辉王养民曹绒霞宋灵敏张晓峰张伟君
- 关键词：肾肿瘤后腹腔镜手术肾部分切除术
- 泌尿系结石相关性脓毒血症的危险因素及治疗进展被引量：7
- 2018年
- 泌尿系结石的腔内微创治疗具有创伤小、恢复快等优点,目前已经代替传统的开放手术成为泌尿系结石的主要治疗方法。目前泌尿系结石相关性尿源性脓毒血症的发生率并未伴随诊疗技术的进步而降低,仍然是泌尿外科的危急重症,病死率高,是临床医师和相关研究人员面临的巨大挑战。本文复习相关文献,对泌尿系结石相关性脓毒血症的发病机制、危险因素、治疗等进展进行归纳总结,为临床诊断及治疗提供参考。
- 谭乐明杨旭凯王养民张晓峰彭风
- 关键词：泌尿系结石脓毒血症
- B超引导下经皮肾镜钬激光联合超声碎石清石术治疗上尿路结石被引量：8
- 2012年
- 目的探讨B超引导下经皮肾镜钬激光联合超声碎石清石术治疗上尿路结石的安全性和有效性。方法上尿路结石患者376例,其中肾结石患者287例,输尿管上段结石65例。结石最大径0.8～7.5 cm。B超引导下经皮肾穿刺,建立F20工作通道,使用钬激光联合第四代EMS超声碎石清石系统治疗。总结分析手术方法、手术时间、结石清除率及并发症等。结果 376例患者B超引导下1次穿刺成功建立经皮通道,5例因穿刺或扩张时出血明显,及时终止手术。碎石清石总成功率为93.6%(352/376)。287例肾结石患者一期结石清除率为70.0%(201/287),65例输尿管上段结石患者一期结石清除率为95.4(62/65)。二期碎石48例,残留结石最大径0.5～1.0 cm。23例患者行体外震波碎石治疗,残留结石最大径≤0.4 cm。23例患者经体位排石等保守治疗排净。平均手术时间(110.5±28.6)min,术中平均出血量(104±37.2)ml;输血5例。肾造瘘管留置时间平均8 d,术后平均住院时间9 d。大出血3例行选择性肾动脉栓塞治疗后痊愈;术后气胸1例行胸腔闭式引流后痊愈;术后肾周巨大血肿1例,行保守治疗后好转。术后低、中度发热者31例,高热者5例。结论 B超引导下经皮肾镜钬激光联合第四代EMS碎石清石系统治疗上尿路结石创伤小、恢复快、安全高效、并发症少,疗效可靠,是治疗上尿路结石的优先选择。
- 常德辉周逢海王养民张斌宋灵敏张晓峰景德善
- 关键词：超声技术经皮肾穿刺取石术上尿路结石
- 阴茎阴囊转位合并尿道下裂分期手术修复(附43例报道)被引量：3
- 2014年
- 目的:探讨阴茎阴囊转位合并尿道下裂的手术方法及分期手术修复的临床意义。方法 :回顾性分析2005年1月至2012年6月间兰州军区兰州总医院收治的43例阴茎阴囊转位伴尿道下裂的病例资料并分析手术方式及术后随访外观情况。结果:43例患者经2期阴囊成形术后疗效满意,其中2例伴严重尿道下裂患者经分手术后达到预期效果,术后随访6个月至7年。所有患者在阴茎阴囊复位后经同期或分期尿道成形术后最终均达到尿道下裂修复的标准。结论:阴茎阴囊转位合并尿道下裂应及早手术矫正治疗。分期手术方法使操作简化,阴茎阴囊复位整形效果满意,最终尿道成形术后预后良好,术后并发症少,是一种安全可行的手术方式,但性器官发育后易复发,术后要随访至青春期以后。
- 郭秀全王养民张惠芳吕海迪张晓峰乔够梅
- 关键词：阴茎阴囊转位尿道下裂
- 高流量性阴茎异常勃起1例报告及文献复习被引量：2
- 2012年
- 目的通过病例报告及复习相关文献,探讨高流量性阴茎异常勃起的诊断及治疗。方法回顾性分析兰州军区兰州总医院近期收治的1例外伤后高流量性阴茎异常勃起患者的症状、体征、检查以及治疗、随访情况,结合既往报道的文献资料进行综述分析。结果患者入院后保守治疗无效,行超选择性阴部内动脉造影检查明确双侧阴茎海绵体动脉瘘,使用明胶海绵栓塞后治愈,随访6月患者恢复佳,无勃起功能障碍。结论通过典型的临床表现、阴茎海绵体血气分析以及彩色多普勒超声检查可初步诊断,而高选择性血管造影检查及栓塞术则为高流量性阴茎异常勃起的确定诊断及治疗的最常用及有效的方法。
- 宋灵敏王养民周逢海常德辉张斌张晓峰
- 关键词：动脉造影术血管栓塞术
- 后腹腔镜肾上腺手术89例报告被引量：1
- 2011年
- 目的总结后腹腔镜肾上腺手术的方法及临床应用价值。方法回顾性分析2002年1月—2009年10月我院行腹腔镜手术治疗肾上腺疾病89例患者的临床资料。术前经超声、CT或MRI等诊断为肾上腺病变。病变位于左侧46例,右侧41例,双侧2例;瘤体直径1.0～6.5 cm,平均3.2 cm。结果 87例手术成功,2例中转开放手术。手术时间40～275 min,平均(136.2±62.3)min。术中出血20～200 ml,平均(91.0±48.2)ml。无输血和严重并发症发生。术后住院时间5～7d,平均(6.2±0.8)d。术后病理报告均为良性肿瘤,嗜铬细胞瘤21例,肾上腺皮质增生7例,肾上腺皮质腺瘤42例。节细胞神经瘤3例,髓性脂肪瘤7例,肾上腺囊肿6例,肾上腺结核1例,胃后壁憩室1例,脾脏种植1例。发生腹膜破裂4例,瘤体破裂出血1例,穿刺口脂肪液化3例。随诊3～24个月,所有患者影像学检查未见肿瘤复发或转移。功能性肿瘤患者症状减轻或消失。结论后腹腔镜肾上腺手术具有创伤小,术中出血少,术后恢复快等优点,但需根据肿瘤大小和病理类型严格掌握,重视局部解剖关系。
- 常德辉王养民曹绒霞张晓峰张斌
- 关键词：后腹腔镜手术肾上腺肿瘤
- 输尿管镜急诊处理肾后性肾功能衰竭22例临床分析
- 2009年
- 目的总结输尿管镜处理急性肾后性肾功能衰竭的经验。方法回顾性分析22例上尿路梗阻性肾功能衰竭急诊行输尿管镜检查、气压弹道碎石、留置双“J”管的治疗和结果。结果20例术后疗效满意，尿量恢复，血清尿素氮、肌酐正常或接近正常。无明显并发症。2例改行输尿管膀胱再植术。结论应用输尿管镜技术治疗肾后性肾功能衰竭是一种创伤小、安全而又有效的重要治疗方法。
- 常德辉王养民景德善董永超张晓峰
- 关键词：输尿管镜急性肾功能衰竭
- 女性假两性畸形临床诊断及手术治疗经验被引量：1
- 2012年
- 目的探讨女性假两性畸形的临床诊断及手术治疗的经验。方法 2000年3月～2011年10月收治女性假两性畸形10例,其中成人3例,年龄19～25岁,平均年龄21岁,儿童7例,年龄3～7岁,平均年龄4岁。10例患者均表现为外阴畸形,阴蒂不同程度肥大,长约1.9～4.5cm,平均3.2cm,直径0.4～1.1cm,平均0.6cm。阴唇融合,形似男性阴囊,但未触及睾丸、附睾组织。染色体核分析:46,XX,女性核型。彩超检查提示子宫、卵巢等女性内生殖器存在,且未见明显异常;未见明显睾丸、附睾等组织。10例患者均顺利行外阴整形术治疗,即仔细游离海绵体背侧神经血管束,使之与海绵体完全分离,并保存其完整性;部分切除肥大的阴蒂并保留阴蒂头,固定于耻骨阴阜下;若阴蒂过于肥大,可采用阴蒂楔形切口部分切除后缝合的方式缩小阴蒂;矫治大、小阴唇融合畸形,显露尿道外口和阴道外口。结果 10例手术均获得成功。手术时间100～120min,术中出血50～80ml。尿管拔除时间5～7天,术后7～10天出院。1月后复查,切口对合好,Ⅱ/甲愈合,整形后外阴与正常女性类似。结论外阴整形术是治疗女性假两性畸形阴蒂肥大的理想手术方法之一。术后能重建女性外生殖器,使患者外生殖器类似正常女性,提高患者的生活质量。
- 万霖王养民蓝天张晓峰
- 关键词：女性假两性畸形阴蒂肥大
