- 多层螺旋CT、超声内镜在胃癌术前分期中的临床意义
- 目的:探讨多层螺旋CT、超声内镜在胃癌术前TNM分期中的临床意义,为胃癌临床治疗方案的选择提供参考依据。 材料与方法:选取靖江市中医院普外科2007年5月-2012年5月,经手术治疗的176例胃癌患者作为本研究的研究对...
- 张焱辉
- 关键词：胃肿瘤淋巴结转移多层螺旋CT超声内镜术前分期
- 文献传递
- 快速康复理念在胃肠道肿瘤围手术期的应用被引量：4
- 2016年
- 目的:探讨快速康复理念应用于胃肠道肿瘤围手术期的疗效。方法:选择2015年1月-2015年12月进入某院胃肠外科的42例胃肠道肿瘤手术患者,按照随机的原则分为传统治疗组和快速康复治疗组,每组患者21例。比较2组患者术后首次经口进食时间、胃肠道功能恢复时间、术后首次辅助治疗时间、术后并发症的发生情况以及患者满意度等。结果:传统治疗组患者术后首次经口进食时间以及术后肛门排气和胃管拔除等胃肠道功能恢复时间与快速康复治疗组患者比较,显著延长(P<0.05);传统治疗组与快速康复治疗组患者术后并发症的发生情况差异无统计学意义(P>0.05);快速康复治疗组患者的总体满意度为90.48%,显著高于对照组患者的80.95%(P<0.05)。结论:快速康复理念可显著加速胃肠道肿瘤围手术期的康复进程。
- 张焱辉
- 关键词：胃肠道肿瘤围手术期快速康复理念
- 腹腔镜手术与传统手术治疗低位直肠癌的效果及对细胞免疫和NKG2D、SOD水平的影响被引量：5
- 2022年
- 目的:分析腹腔镜手术与传统手术治疗低位直肠癌的疗效及对免疫功能和自然杀伤细胞2D(natural killer cell group 2D,NKG2D)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平的影响。方法:选择靖江市中医院2018年1月至2021年5月收治的120例低位直肠癌患者,依照治疗方案不同分为观察组与对照组。观察组患者采用腹腔镜直肠癌根治术方案进行治疗,对照组给予开腹直肠癌根治术治疗。记录2组术后肛门排气时间、术中出血量、进食时间、总住院时间等治疗一般情况。术前及术后1周时采集受试者空腹静脉血离心收集血清检测患者血清中白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、IL-10、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、IgG、IgM、NKG2D、SOD水平。采用流式细胞术法检测患者血中分化簇3(CD3~+)、分化簇4(CD4~+)、分化簇8(CD8~+)、自然杀伤(natural killer,NK)细胞、自然杀伤T(natural killer T,NKT)细胞水平,计算CD4~+/CD8~+值。结果:观察组患者治疗后肛门排气时间、术中出血量、总住院时间及进食时间均明显低于对照组,且差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组患者血中IL-6水平明显低于对照组,IL-10水平明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者血中IgA、IgG及IgM水平均明显高于对照组,且差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组患者血中CD3~+、CD4~+、NK、CD4~+/CD8~+水平均明显高于对照组,CD8~+明显低于对照组,且差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组患者血中NKG2D、SOD水平明显低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于传统手术治疗方案,采用腹腔镜手术对低位直肠癌患者治疗后可有效提高患者治疗临床疗效,改善患者免疫功能,并降低NKG2D、SOD水平。
- 张焱辉李靖锋朱志贤
- 关键词：腹腔镜手术传统手术低位直肠癌
- 全胃切除术与近端胃大部切除术治疗胃底贲门癌的远期疗效对比被引量：29
- 2017年
- 目的探讨不同术式治疗胃底贲门癌的远期疗效。方法对58例胃底贲门癌患者采用手术治疗,其中全胃切除术29例,近端胃大部切除术29例。分析比较2组患者术后并发症和5年生存率。结果全胃切除术和近端胃大部切除术患者3年生存率分别为62.07%和44.83%(P>0.05),5年生存率为48.28%和20.69%(P<0.05)。近端大部切除组的反流性食管炎发生率为75.86%,高于全胃切除组的34.48%(P<0.05);2组患者的其他并发症发生率无统计学差异。肿瘤>3.0 cm和淋巴结转移患者全胃切除后5年生存率高于近端大部切除组(P<0.05),其他情况2组的生存率比较无差异。结论对胃底贲门癌患者实施全胃切除术治疗能够有效提高患者的长期生存率,尤其是对于肿瘤>3.0 cm和出现淋巴结转移的患者。
- 张焱辉李靖锋唐俊刘鹏朱志贤
- 关键词：胃底贲门癌远期疗效
- 双器械技术在中低位直肠癌保肛术中的应用
- 2010年
- 目的评价吻合器、闭合器双器械技术在中低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法2006年1月至2009年12月间应用吻合器、闭合器双器械技术行直肠前切除保留肛门治疗62例中低位直肠癌。结果本组无手术死亡，无吻合口瘘、吻合口狭窄发生。术后随访8～60个月，局部复发4例，其中Dukes B期1例，Dukes C期3例，复发率为6．5％。术后有不同程度的排便功能不良现象发生。结论吻合器、闭合器双器械技术的应用提高了中低位直肠癌保肛手术成功率，降低了吻合口瘘、吻合口狭窄的发生率。
- 张焱辉
- 加速康复外科在腹腔镜结直肠癌手术中的应用被引量：4
- 2017年
- 目的研究加速康复外科在腹腔镜结直肠癌手术中的应用效果。方法选取2015年1月—2016年12月腹腔镜结直肠癌手术患者60例,随机分为两组,对照组患者给予常规康复外科理念,加速康复组患者给予加速康复外科理念。就两组患者肠功能恢复时间、早期进食时间、术后疼痛评分、住院时间和治疗满意度,手术后肠梗阻、切口感染和吻合口瘘等并发症发生率进行比较。结果加速康复组治疗满意度明显高于对照组,P<0.05。加速康复组手术后肠梗阻、切口感染和吻合口瘘等并发症发生率明显低于对照组,P<0.05。加速康复组肠功能恢复时间、早期进食时间、术后疼痛评分、住院时间均明显优于对照组,P<0.05。结论加速康复外科在腹腔镜结直肠癌手术中的应用确切,可有效减少并发症发生,缓解术后疼痛,促进术后早期胃肠功能恢复,缩短住院时间,提升患者治疗满意度,值得推广。
- 刘鹏李靖锋张焱辉朱志贤
- 关键词：加速康复外科腹腔镜结直肠癌手术
- ERAS对腹腔镜结直肠癌患者术后机体应激及炎性反应的影响
- 2021年
- 目的:探究加速康复外科(ERAS)方案对腹腔镜结直肠癌患者术后机体应激及炎性反应的影响。方法:回顾性分析2016年6月~2019年12月靖江市中医院普外科收治的98例结直肠癌患者的临床资料。根据临床资料显示的干预手段将患者分为ERAS组和常规对照组,各49例。均采用腹腔镜结直肠癌根治手术,常规对照组围术期采用传统护理措施,ERAS组在常规护理基础上实施ERAS护理。记录并比较两组术后恢复及并发症发生情况,比较手术前后(术后3 d)的炎症反应及免疫功能情况。结果:ERAS组术后胃肠功能恢复时间、首次排气时间、首次下床活动时间、术后住院时间均少于常规对照组(P<0.05),ERAS组术后并发症的发生率少于对照组(P<0.05);ERAS组术后3d的CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05)。结论:围术期实施ERAS方案有助于腹腔镜结直肠癌根治术患者术后恢复情况,减少并发症的发生,降低了术后机体炎症反应及应激反应。
- 张焱辉李靖锋张蛟朱志贤奚惠
- 关键词：加速康复外科腹腔镜结直肠癌根治术炎性反应
- 横断疝囊对直径>5 cm斜疝疝囊TAPP疝修补术后血清肿的影响及其相关因素分析被引量：2
- 2022年
- 目的 分析横断疝囊对直径>5 cm斜疝疝囊经腹腹膜前腹股沟(TAPP)疝修补术后血清肿的影响及其相关因素。方法 回顾性分析108例男性腹股沟斜疝患者的临床资料,根据手术方案将患者分为观察组和对照组。观察组57例,采用横断疝囊的TAPP疝修补术治疗;对照组51例,采用完全剥离疝囊的TAPP疝修补术。对比两组患者的手术相关指标、术后疼痛情况以及术后血清肿发生情况。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析TAPP疝修补术后血清肿发生的影响因素。结果 (1)观察组患者术中出血量、手术时间、下床活动时间少/短于对照组(均P<0.05),两组术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后血清肿的发生率为1.75%,低于对照组的13.73%(P<0.05);两组术后第1天的VAS评分均低于术前1 d,观察组患者术后第1天的VAS评分低于对照组(均P<0.05)。(2)单因素分析结果显示,发生血清肿患者与未发生血清肿患者的年龄、BMI、手术时间、补片类型、术前合并症差异无统计学意义(均P>0.05),两类患者的疝囊处理方式、病程差异具有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,病程≥5年是TAPP疝修补术后血清肿发生的危险因素(P<0.05),疝囊处理方式为横断疝囊是TAPP疝修补术后血清肿发生的保护因素(P<0.05)。结论 横断疝囊的TAPP疝修补术治疗直径>5 cm斜疝疝囊患者安全、有效,可有效降低术后血清肿的发生率。病程≥5年是TAPP疝修补术后血清肿发生的危险因素,疝囊处理方式为横断疝囊是TAPP疝修补术后血清肿发生的保护因素,临床上应结合患者的病程采取安全有效的手术方式。
- 张焱辉张蛟朱志贤
- 关键词：腹股沟斜疝术中出血量
- 腹股沟复发疝15例治疗体会
- 2012年
- 目的总结腹股沟复发疝的原因及治疗方法。方法无张力疝修补术治疗15例腹股沟复发疝。结果 15例患者手术顺利,平均住院时间6d。15例患者均随访1年,未再复发。结论无张力疝修补术应作为腹股沟复发疝的首选术式。
- 张焱辉
- 关键词：复发无张力疝修补术
- 腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床疗效及对患者免疫功能的影响被引量：39
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床疗效及对患者免疫功能的影响。方法将60例胃癌患者按照接受手术时间顺序分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用传统开腹远端胃癌根治术,观察组采用腹腔镜辅助远端胃癌根治术。比较2组的手术情况、术后并发症及免疫功能。结果观察组的术中出血量、术后进流质时间、排便时间、总住院时间及住院费用均显著低于对照组(P<0.05),清扫淋巴结数目显著高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率(13.33%)显著低于对照组(30.00%)(P<0.05)。手术后7天,2组的hs-CRP、IL-6、IL-10水平均较手术前显著升高(P<0.05),但观察组的hs-CRP、IL-6水平显著低于对照组(P<0.05),IL-10水平显著高于对照组(P<0.05)。CD4^+和CD4^+/CD8^+水平较手术前显著升高(P<0.05),CD8^+较手术前显著降低(P<0.05);且观察组的CD4^+和CD4^+/CD8^+水平显著高于对照组(P<0.05),CD8^+水平显著低于对照组(P<0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床效果显著,可促进患者恢复,降低并发症发生率,降低免疫应激反应,减少对免疫功能的损伤。
- 李靖锋朱志贤唐俊张焱辉刘鹏
- 关键词：胃癌腹腔镜免疫应激免疫功能
