张玉
- 作品数：42 被引量：150H指数：8
- 供职机构：复旦大学附属华山医院更多>>
- 发文基金：中华医学会临床医学科研专项资金上海市卫生局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 高龄老年患者抗生素相关性腹泻的临床观察及易感因素分析被引量：5
- 2020年
- 目的分析使用抗生素的高龄老年住院患者发生抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)的危险因素,为有效预防老年AAD的发生提供防治策略。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月入住复旦大学附属华山医院老年医学科的应用抗生素治疗的高龄老年患者资料,根据诊断标准和入选标准,共收集158例患者资料,记录患者的年龄、临床资料等,对所有患者进行aCCI评估和GNRI评估。其中AAD患者49例,为AAD组,其余109例患者为非AAD组。结果两组患者在共病指数、营养风险指数、长期卧床及抗生素使用种类和抗生素使用时间方面相比,差异有统计学意义(P<0.05)。aCCI高得分和使用含有酶抑制剂的抗生素是高龄老年住院患者发生AAD的独立高危因素。结论aCCI高得分、GNRI<98分、长期卧床及连续性抗生素使用时间过长和使用抗生素酶抑制剂合剂是高龄老年住院患者AAD的高危因素。
- 王悦之赵坚张玉
- 关键词：抗生素相关性腹泻高龄老年患者
- 三种代谢综合征定义在老年糖尿病人群中应用的比较被引量：1
- 2007年
- 目的比较1999年世界卫生组织（WHO）、2001年美国胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告（NCEP-ATPⅢ）和2005年国际糖尿病联盟（IDF）提出的3种代谢综合征（MS）定义在上海地区老年糖尿病人群中的适用性及异同。方法选择华山医院老年糖尿病患者896例,检测血糖、血脂、胰岛素、血压、身高、腰围、体重指数、腰臀比、胰岛素抵抗指数,分析3种定义标准诊断的MS患病率及其诊断一致性。以及与心脑血管疾病的关系。结果（1）WHO、ATPⅢ、IDF定义诊断的MS患病率分别为70.6%、56.1%和50.8%；ATPⅢ定义诊断出的中心性肥胖患病率低于其他2种定义；IDF定义诊断的MS组体重指数和腰围水平高于其他2种定义,ATPⅢ定义诊断的MS组HDL-C水平低于其他2种定义；（2）3种MS定义总体诊断符合率为65.7%,IDF与WHO定义的诊断符合率为70.8%,IDF与ATPⅢ定义的诊断符合率为70.1%；（3）IDF定义的MS组冠心病和脑梗死患病率高于其他2种定义。结论IDF诊断标准可能更适合本组老年糖尿病。
- 陈蔚张玉
- 关键词：代谢综合征
- 质子泵抑制剂与氯吡格雷联用对大鼠颈动脉血栓形成及血小板活性的影响被引量：3
- 2013年
- 目的探讨质子泵抑制剂(PPIs)对氯吡格雷抗血栓形成及抗血小板活性的影响。方法 60只SD大鼠随机分为6组,对照组、氯吡格雷组、氯吡格雷与PPIs联用组(分别为奥美拉唑高剂量、奥美拉唑低剂量、埃索美拉唑、泮托拉唑),建立FeCl3诱导大鼠颈动脉血栓模型,测定血栓重量、ADP诱导血小板聚集率、血小板血管舒张剂刺激磷蛋白磷酸化(VASP-P)程度,评价PPIs对氯吡格雷疗效的影响。结果奥美拉唑高剂量、奥美拉唑低剂量、埃索美拉唑、潘托拉唑与氯吡格雷联合组的血栓重量、血小板聚集率、VASP-P程度与单用氯吡格雷组相比无显著差异(P>0.05)。但高剂量奥美拉唑联合组显著高于低剂量奥美拉唑联合组(P<0.05)。结论不同PPIs对氯吡格雷的抗血栓作用和抗血小板活性没有影响。在接受氯吡格雷治疗的同时可以联用PPIs,但是在联合使用大剂量奥美拉唑时仍需慎重。
- 郁琼张玉
- 关键词：动脉血栓血小板聚集率
- 老年药物性肝损伤临床特点分析被引量：11
- 2012年
- 目的探讨老年人药物性肝损伤的病因、分型和肝功能变化等特点。方法回顾性分析2006年10月～2011年10月我院105例因药物性肝损伤住院患者的临床资料。结果药物性肝损伤患者105例,老年组和中青年组分别为33例和72例;老年药物性肝损伤的潜伏期为3 d～4个月;导致药物性肝损伤最常见的药物为中药类(27.62%),老年组心血管系统用药比例高于中青年组(P<0.01);老年组肝细胞型为20例(60.61%)、胆汁淤积型9例(27.27%)和混合型4例(12.12%),中青年组分别为43例(59.72%)、12例(16.67%)和17例(23.61%)。两组临床分型差异无统计学意义。结论临床应提高对老年性肝病的认识,老年患者药物性肝损伤以中草药类及抗微生物药为主,潜伏期较长。
- 王悦之张玉
- 关键词：老年
- 急性高容量血液稀释对老年神经外科手术患者脑氧供需平衡及心血管功能的影响被引量：10
- 2012年
- 目的探讨急性高容量血液稀释(AHH)在老年神经外科手术患者中应用的可行性。方法神经外科择期手术老年病人(年龄≥65岁)30例,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为AHH组和对照组各15例。在常规全麻诱导后,AHH组在30 min内输注6%羟乙基淀粉(HES,200/0.5)12 ml/kg,对照组在30 min内输注复方电解质溶液3 ml/kg。分别于诱导前(TBase),诱导平稳后(T0)及输液30 min后(T30)记录中心静脉压(CVP)、心输出量指数(CI)、每搏输出量变异(SVV)及颈静脉球血氧饱和度(SjvO2),并计算外周血管阻力指数(SVRI)及脑氧摄取率(CERO2),同时记录研究过程中血管活性药物使用。结果全麻诱导后,两组患者CI均显著降低(P<0.05)。AHH后,AHH组CI与CVP(均P<0.05)显著升高,SVV(P<0.01)与SVRI(P<0.05)显著下降,且两组间差异显著(P<0.05)。SjvO2与CERO2在血液稀释前后及两组间差异不显著(P>0.05)。AHH组血管活性药物使用量显著小于对照组(P<0.01)。结论老年神经外科手术患者在全麻下用6%HES按12 ml/kg实施AHH使血流动力学状态更稳定,不干扰脑氧供需平衡,是安全可行的。
- 王悦之张玉乔晖
- 关键词：血液稀释羟乙基淀粉脑氧供需平衡
- 老年人药物性肝损伤的临床特点及发病机制被引量：12
- 2013年
- 由于药物及其代谢产物的毒性作用或机体对药物产生过敏反应,对肝脏造成损害,即为药物性肝损伤（DILI）。在已经上市的药物中,约有1000种被报道可能引起肝脏损伤。在欧美国家,DILI占全部药物不良反应的6%～8%,约25%的急性肝衰竭患者和近50%的肝功能异常患者与用药有关。老年人药物肝损是临床用药过程中需要特别关注和监测的问题。
- 林佳瑶张玉
- 关键词：药物性肝损伤细胞色素P450
- 尿毒症合并心包炎、心包填塞一例
- 2008年
- 患者，男，86岁。因“咽痛、流涕，乏力一周”于2007年3月2日入院。患者入院前一周受凉后出现咽痛，流涕，乏力，外院血常规：Hb10.28％．WBC6.4＊10^9/L，N81．8％。PLT193＊10^9/L，胸片示：两下肺少许片状阴影，轻度肺部感染。既往有高血压史46年，慢性肾功能不全10年，2006年1月起维持性血透。入院时查体：T37℃，
- 夏燕萍张玉陈丽清
- 关键词：心包填塞心包炎尿毒症慢性肾功能不全维持性血透高血压史
- 老年人不典型腰椎结核1例报道
- 2005年
- 临床资料
患者,男性,74岁,因发热、畏寒、头痛、咽痛1 d入院.入院前患者曾用头孢唑林静滴1 d,效果不明显.既往有高血压、冠心病和前列腺肥大史.
- 顾磊张玉
- 关键词：老年人腰椎结核咽痛入院
- CYP2E1与非酒精性脂肪肝被引量：10
- 2012年
- 非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholie fatty liver disease,NAFLD)是一种最常见的肝脏疾病,它的高发病率越来越受到广泛重视。细胞色素氧化酶P450-2E1亚型(CYP2E1)是参与氧化应激和脂质过氧化过程中的关键酶。"二次打击"学说为医学界普遍接受的非酒精性脂肪肝的发病机制。在非酒精性脂肪肝的"二次打击学说"中,CYP2E1介导的脂质过氧化亦发挥重要的作用。通过对CYP2E1介导的脂质过氧化在脂肪性肝病发病机制中作用的进一步深入研究,有可能探索出有效治疗脂肪性肝病的新途径。
- 王悦之张玉
- 关键词：非酒精性脂肪肝CYP2E1氧化应激发病机制
- 质子泵抑制剂与氯吡格雷联用对老年人心血管事件风险分析被引量：3
- 2012年
- 目的评估质子泵抑制剂与氯吡格雷联用对老年急性冠脉综合征患者的心帆管事件风险。方法收集2007年6月至2010年5月复旦大学附属华山医院老年科住院的急性冠脉综合征（ACS）患者，按出院后是否服用质子泵抑制剂（PPIs）分为单用氯吡格雷组和氯吡格雷联用PPIS组，观察两组患者主要终点（主要不良心血管事件MACE）及次要终点（全因死亡、ACS冉入院、心肌梗死、心源性死亡、I血运重建）的发生率，评估氯吡格雷合用PPIs的心m管事件风险。结果与单用氯毗格雷组相比，氯毗格雷与PPIs联用组中MACE发生率（36．7％VS48．3％），伞闲死亡（4．1％VS16．7％）、ACS再人院（32．7％VS38．3％）、心肌梗死（8．2％坩20．0％）、心源性死亡（2．O％VS6．7％）、m运重建（4．1％VS5，0％）发生率无显著差异（P〉0．05）。采用多因素校正后，联用PPIs与MACE发生风险无关（AHR=1．10，95％CI：0．56—2．19）；与次要终点全因死产（AHR=0．49，95％CI：0．07—3．46）、ACS再入院（AHR=1.28，95％CI：0．62—2，65）、心肌梗死（AHR=O．59，95％CI：0．16—2．15）、心源性死亡（AHR：O．39，95％CI：0．04—3．85）、血运重建（AHR=1．23，95％CI：0．17—8．70）发生风险无关。在不同PPIs中，奥美拉唑与心血管风险无关。结论在氯毗格雷抗血小板治疗的基础上联用质子泵抑制剂可能不会增加老年ACS患者心血管不良事件的风险。
- 郁琼张玉
- 关键词：质子泵抑制剂氯吡格雷心血管风险
