目的:观察后内和/或后外侧入路内固定治疗胫骨平台后侧柱骨折的临床疗效和安全性。方法:2011年1月至2015年6月,采用后内和/或后外侧入路内固定治疗新鲜闭合性胫骨平台后侧柱骨折患者22例,男16例、女6例。年龄31~62岁,中位数45岁。单纯胫骨平台后内侧柱骨折4例,单纯胫骨平台后外侧柱骨折10例,胫骨平台后内和后外侧柱骨折8例。受伤至手术时间7~10 d,中位数8 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生情况,并于末次随访时参照纽约特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分标准评价疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间10~24个月,中位数14个月。骨折均获临床愈合。1例切口出现血肿,经清创后切口愈合;所有患者均无血管神经损伤、切口感染、内固定松动等并发症发生。末次随访时,HSS膝关节评分(80.18±8.74)分,优11例、良8例、可3例。结论:采用后内和/或后外侧入路内固定治疗胫骨平台后侧柱骨折,骨折愈合率高,能促进患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。
目的：探讨亚洲型股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation-Ⅱ,PFNA-Ⅱ）内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效及安全性。方法：2012年1月至2014年12月,采用PFNA-Ⅱ内固定治疗老年股骨转子间骨折患者65例,男27例、女38例。年龄60~93岁,中位数75岁。左侧34例,右侧31例。合并高血压病32例、糖尿病12例、冠心病5例、慢性阻塞性肺病2例。骨折按照Evans-Jensen分型,Ⅰa型14例、Ⅱa型16例、Ⅱb型23例、Ⅲ型12例。受伤至手术时间3~12 d,中位数6 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及髋关节功能恢复情况。结果：手术时间27~75 min,中位数45 min。术中出血量50~150 m L,中位数80 m L。所有患者均获随访,随访时间10~24个月,中位数18个月。骨折均愈合,愈合时间10~14周,中位数12周。均未出现切口感染及螺旋刀片切割股骨头。3例出现螺旋刀片尾部退出,患肢短缩畸形;1例出现髋内翻畸形。采用Harris髋关节功能评分标准评定疗效,本组优31例、良23例、可8例、差3例。结论：PFNA-Ⅱ内固定治疗老年股骨转子间骨折,手术时间短、出血量少、并发症少、髋关节功能恢复良好,值得临床推广应用。
