支延康
- 作品数：17 被引量：32H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院附属第九人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生轻工技术与工程更多>>
- 一种多功能一次性手术床垫
- 本实用新型公开了一种多功能一次性手术床垫，包括手术床垫主体和防滑稳固结构。本实用新型通过设置了手术床垫主体，即在床垫主体与无纺布手垫铺设下，可实现一次性铺设使用，减少交叉感染现象的出现，而无纺布手垫底部所设的第一束缚带与...
- 支延康
- 右旋美托咪啶复合瑞芬太尼用于抽脂术麻醉的临床观察被引量：5
- 2015年
- 目的探讨右旋美托咪啶复合瑞芬太尼用于抽脂术麻醉的有效性。方法将择期抽脂术患者60例,随机分为右旋美托咪啶+瑞芬太尼组(DF组)、右旋美托咪啶组(D组)和局麻组(N组),每组20例。DF组和D组麻醉开始均给予1μg/Kg负荷量的右旋美托咪啶,10 min内泵注完毕,待Ramsay镇静评分达到3分后开始手术,然后以0.5μg/Kg·h维持;DF组麻醉开始还给予瑞芬太尼0.1μg/Kg·min,术中泵注维持。N组不给予静脉麻醉药物。三组均注射局麻肿胀液。评估指标包括Ramsay镇静评分和VAS疼痛评分,记录用药前、手术开始、手术30 min、60 min和术毕的HR、MAP、SPO_2,并记录不良反应情况。结果 N组HR、MAP明显高于DF组和D组(P<0.05),DF组和D组HR、MAP和SPO_2差异无统计学意义(P>0.05)。DF组和D组VAS疼痛评分优于N组(P<0.05),DF组VAS疼痛评分优于D组(P<0.05)。各组未发生严重不良反应。结论右旋美托咪啶复合瑞芬太尼用于抽脂手术麻醉效果确切,且优于单纯使用右旋美托咪啶。
- 支延康高秋妮刘春芳姜虹
- 关键词：右旋美托咪啶瑞芬太尼抽脂术
- 几种术后硬膜外镇痛用药配伍的临床比较被引量：1
- 2010年
- 支延康姜虹朱也森
- 关键词：术后硬膜外镇痛用药配伍骨科下肢手术术后患者术后并发症
- 超声测量应用于OSAHS病人困难喉镜暴露评估
- 2024年
- 目的:探讨通过超声测量皮肤到舌骨的距离、皮肤到会厌的距离及皮肤到声带前联合的距离来预测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人困难喉镜暴露的可行性。方法:选取择期在气管插管全麻下行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的OSAHS病人150例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。麻醉前进行常规气道评估(Mallampati分级)及应用超声测量皮肤到舌骨的距离、皮肤到会厌的距离及皮肤到声带前联合的距离。麻醉诱导后采用直接喉镜气管插管,记录喉镜暴露分级,将Cormack-LehaneⅢ~Ⅳ级定为喉镜暴露困难。依据喉镜暴露分级的结果将病人分为非困难喉镜暴露组和困难喉镜暴露组,比较两组间Mallampati分级及超声测量值的差异。计算各指标的受试者工作特征曲线(ROC)下面积及超声测量的最佳截点,分析各评估方法对困难喉镜暴露的预测效果。结果:困难喉镜暴露组Mallampati气道分级>Ⅱ级的病例数的比例明显多于非困难喉镜暴露组(P<0.05)。困难喉镜暴露组皮肤到舌骨的距离及皮肤到会厌的距离均明显长于非困难喉镜暴露组(P<0.05),皮肤到舌骨的距离及皮肤到会厌的距离最佳截点分别为1.12 cm及2.23 cm。皮肤到声带前联合的距离两组差异无统计学意义。结论:超声测量皮肤到舌骨,皮肤到会厌的距离对OSAHS病人困难喉镜暴露具有良好的预测作用。
- 李媛媛金晨昱方舒东支延康
- 关键词：超声测量困难气道阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
- 右美托咪定复合舒芬太尼清醒镇静在脂肪抽吸术中的应用被引量：8
- 2018年
- 目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼应用于脂肪抽吸术中清醒镇静的有效性和安全性。方法自2018年1月至2018年6月,共40例行脂肪抽吸术的女性患者入选(ASAⅠ～Ⅱ级)。镇静诱导予以右美托咪定1μg/Kg作为负荷量,时间10 min,然后持续输注右美托咪定每小时0.4μg/Kg。肿胀液注射前静注舒芬太尼0.2μg/Kg,术中手术刺激患者有体动时,追加舒芬太尼5～10μg。术毕前5～10 min停止药物输注。分别记录镇静前、静注右美托咪定15、30和60 min以及术毕时的血流动力学和呼吸的变化,Ramsay镇静分级。观察有无低氧血症、呼吸暂停、心动过缓等并发症。记录总麻醉时间和各药物用量。结果 40例患者均获得满意的镇静效果,Ramsay镇静分级2～4级。镇静后各时间点的患者心率均低于镇静前(P<0.05)。与镇静前相比,镇静后15 min收缩压、舒张压下降明显(P<0.05),而镇静后其他时间点的收缩压、舒张压与镇静前相比无明显统计学差异(P>0.05)。镇静后的呼吸、SpO2无明显下降(P>0.05)。术中有2例患者出现不同程度呼吸抑制,2例患者出现窦性心动过缓,无严重不良反应发生。麻醉时间为(168±58) min,右美托咪定、舒芬太尼的用量分别为(126±36)μg和(15±5)μg。结论右美托咪定复合舒芬太尼可安全应用于脂肪抽吸术中的清醒镇静。
- 方舒东周驰支延康孙宇姜虹
- 关键词：清醒镇静舒芬太尼脂肪抽吸术
- 颅颌面畸形矫形术中回收式自体输血患者异体输血合理性研究及大量输血预防性护理效果
- 2023年
- 目的了解颅颌面畸形矫形术中接受回收式自体输血患者异体红细胞输注情况,评价异体输血合理性;研究不合理输血危险因素;建立此类手术中合理异体红细胞输血决策模型;评价大量输血预防性护理措施效果。方法以接受颅颌面畸形大型矫形术并接受回收式自体输血的患者为研究对象,评估术中回收的自体血输注完毕后患者的理论血红蛋白值,将大于100 g/L还接受异体红细胞输注的情况定义为不合理输血。比较不合理输血患者与合理输血患者各项临床指标差异,通过回归模型研究不合理输血相关危险因素。应用人工智能神经网络算法建立此类手术合理异体红细胞输血决策模型。通过回顾围术期输血不良反应评价大量输血预防性护理措施效果。结果本研究共纳入术中回收式自体输血患者63名,其中异体红细胞输注率为96.83%(61/63),异体红细胞不合理输注率为36.07%(22/61)。回归模型未发现导致不合理输血的相对独立危险因素。合理异体红细胞输血决策模型ROC曲线下面积接近100%。此类手术中使用大量输血预防性护理措施后未发现输血相关严重并发症。结论颅颌面畸形矫形术中回收式自体输血患者不合理异体红细胞输注现象较严重;建议术中根据出血量及自体血回输量变化,随时运用本研究模型评估异体红细胞输注必要性,避免不合理异体输血;针对此类手术大量输血预防性护理措施效果确切。
- 王颖王烨支延康
- 关键词：颅颌面畸形血液管理
- 老年患者硬脊膜外腔阻滞诱导期的容量治疗被引量：1
- 2012年
- 目的观察老年患者硬脊膜外腔阻滞中血流动力学的变化及预防性容量治疗对血流动力学的影响,以探索恰当的预防性容量治疗方法。方法 80例择期行下肢手术的老年患者(年龄>60岁)根据容量治疗方法分为4组,每组20例。无容量治疗组:不进行预防性容量治疗。乳酸钠林格液组:静脉滴注乳酸钠林格注射液10 mL/kg。晶胶液组:按1:1比例静脉滴注乳酸钠林格注射液和6%羟乙基淀粉(HES)200/0.5(商品名为万汶)10 mL/kg。HES组:单纯使用6%HES 200/0.5 10 mL/kg。分别在食管超声放置后15 min(T_0)、扩容15 min(T_1)、硬脊膜外腔注射药物10 min(T_2)和15 min(T_3),记录心脏指数(CI)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP)。结果无容量治疗组在T_3时间点的CI和T_2、T_3时间点的MAP均显著低于T_0时间点(P值均<0.05)。乳酸钠林格液组在T_1、T_2、T_3时间点的CI与T_0时间点的差异均无统计学意义(P值均>0.05),在T_2、T_3时间点的MAP均显著低于T_0时间点(P值均<0.05)。晶胶液组在T_3时间点的CI显著高于T_0时间点(P<0.05),在T_2、T_3时间点的MAP均显著低于T_0时间点(P值均<0.05)。HES组在T_2、T_3时间点的CI显著高于T_0时间点(P值均<0.05),各时间点的MAP与T_0时间点的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。HES组T_3时间点与T_0时间点的CI差值和MAP差值显著高于其他3组(P值均<0.05)。4组各时间点间的HR、CVP的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论老年患者在硬脊膜外腔阻滞麻醉诱导期会出现血流动力学紊乱,应用6%HES预防性扩容治疗可以有效防止此类不良反应。
- 支延康徐辉姜虹
- 关键词：血流动力学禁食硬脊膜外腔阻滞羟乙基淀粉
- 择期半面短小征儿童患者麻醉诱导期困难气道的管理
- 2019年
- 目的:探讨择期半面短小征患儿困难气道的发生率及困难气道的管理。方法:对172例拟在全麻下择期行下颌骨牵引器置入或取出的半面短小征患者,于手术前日或麻醉诱导前进行气道评估。困难气道评估指标为开口度、甲颏距离、下颌骨前伸的能力、颈部活动度、Mallampati分级和Cormack分级等。根据患者困难气道的评估结果,采用快诱导、半清醒或氯胺酮基础麻醉下慢诱导气管插管。结果:择期半面短小征手术的患者中,困难气道的比例为31.4%。其中,开口度较差占12.2%,甲颏距离较短占17.4%,下颌骨前伸不能使上、下切牙对齐占8.7%,颈部活动度低占2.3%,Mallampati分级为Ⅲ~Ⅳ级占19.8%,Cormack分级为Ⅲ~Ⅳ级占12.2%。所有患者在麻醉诱导期均成功实施了气管插管。结论:择期半面短小征手术患者困难气道发生率高,应仔细对每例患者行术前评估,选择合适的诱导方式,慎用肌松药,减少气道并发症的风险。
- 方舒东支延康孙宇徐辉姜虹
- 关键词：困难气道气管插管
- 每搏量变异率指导的目标导向液体治疗在髋关节置换术中的应用被引量：2
- 2018年
- 目的探索目标导向液体治疗(GDFT)在全髋关节置换术中的作用。方法选择2016年10月至2017年6月在上海交通大学附属第九人民医院行全髋关节置换术的患者60例,分为GDFT组和对照组,每组30例。GDFT组以每搏量变异率(SVV)为指导,根据GDFT方案进行术中补液。对照组按常规补液方案进行术中补液。观察两组患者术中液体出入量、血流动力学变化及动脉血乳酸值。结果 GDFT组术中总输液量少于对照组(P<0.05),胶体液用量多于对照组(P<0.05);尿量少于对照组(P<0.05);麻黄碱用药量低于对照组(P<0.05)。两组患者术中血流动力学均维持平稳。手术结束时GDFT组血乳酸值低于对照组(P<0.05)。结论在全髋关节置换术中,以SVV指导的GDFT可以优化容量管理,维持患者术中循环功能稳定。
- 李晶杜君丽冯婉晴支延康
- 关键词：输液疗法每搏输出量髋关节置换血流动力学
- 氢吗啡酮静脉自控镇痛与皮下注射对口腔肿瘤患者术后疼痛控制效果及安全性比较被引量：1
- 2024年
- 目的 :比较氢吗啡酮静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)与皮下注射对口腔肿瘤患者术后镇痛的疼痛控制效果及安全性。方法:选择2022年1月—2023年3月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的口腔肿瘤术后患者200例,根据随机数表法分为试验组和对照组,每组各100例。试验组采用氢吗啡酮PCIA镇痛,对照组采用氢吗啡酮皮下注射镇痛。比较2组疼痛控制效果(BPI-C评分)、血清标志物[前列腺素E2(PGE2)、5羟色胺(5-HT)、一氧化氮(NO)、生长激素(GH)、皮质醇(Cor)、泌乳素(PRL)]、炎症因子表达水平[血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)]、睡眠质量(失眠严重指数)及安全性。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果:术后48 h,试验组BPI-C评分中的目前疼痛程度、平均疼痛程度、过去24 h内最痛的疼痛程度、过去24 h内最轻的疼痛程度、过去24 h内接受疼痛处置后疼痛缓解程度评分及PGE2、5-HT、NO、GH、Cor、PRL、TNF-α、IL-6、IL-1β水平显著低于对照组(P<0.05);术后1周,试验组ISI评分中的入睡困难、睡眠维持困难、早醒、睡眠模式、日常功能、生活质量、睡眠问题评分显著低于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率为10.00%,对照组为13.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:口腔肿瘤术后患者应用氢吗啡酮PCIA,不仅能有效缓解疼痛感受,还能降低血清疼痛介质及炎症因子表达,进而减轻应激反应,改善患者睡眠质量,且不会增加不良反应发生率,值得临床推广。
- 王圆支延康
- 关键词：氢吗啡酮静脉自控镇痛皮下注射口腔肿瘤术后镇痛
