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7篇上海市肺科医...
2篇同济大学附属...
1篇同济大学附属...

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肺结核咯血患者锁骨下动脉造影结果分析被引量：13: 2006年; 目的研究分析肺结核致咯血患者的锁骨下动脉血管造影表现,评价其在动脉栓塞治疗中的临床价值。方法39例肺结核伴咯血患者中,肺组织严重纤维化或合并空洞、曲菌球、胸膜增厚粘连及胸部手术后25例。在栓塞治疗过程中完成降主动脉各出血分支栓塞术后,根据病变的部位进行锁骨下动脉造影,影像评判标准:正常为(-);(+):锁骨下动脉、腋动脉诸多小分支紊乱、增生,未见其分支明显增粗;(++):锁骨下动脉、腋动脉的分支明显增粗、扭曲、瘤样扩张,伴肺循环分流等;出血阳性包括(+)、(++),其中(++)为强阳性。对造影影像学表现进行归纳分析,并根据基础病变程度进行统计学处理。对造影发现为强阳性的部分患者行动脉栓塞术,符合长期疗效分析的15例患者术后作临床疗效评估。结果造影影像学结果显示,出血阳性与造影人次比为32/39,出血强阳性与造影人次比为17/39;出血阳性与造影的锁骨下动脉支数比为39/58,其中(++)为24/58,(+)为15/58。强阳性出血动脉以胸廓内动脉、胸外侧动脉及肩胛下动脉的出现概率最高。肺组织严重纤维化或合并空洞、曲菌球、胸膜增厚粘连及胸部手术后的患者有明显高的出血阳性率以及强阳性率。15例动脉栓塞术后,治愈6例,显效和有效7例,无效2例。15例中有8例行降主动脉出血分支栓塞后无效,再行动脉栓塞术时,对锁骨下动脉造影发现的出血血管栓塞疗效显著。结论采用动脉栓塞治疗肺结核咯血,应在完成以支气管动脉为主的降主动脉分支栓塞后,如仍有咯血可行相应的锁骨下动脉造影,对肺组织严重纤维化或合并空洞、曲菌球、胸膜增厚粘连、胸部手术后及栓塞术后疗效不佳者,可根据病情同时行锁骨下动脉造影并对其出血血管进行栓塞。; 江森支文祥孙兮文朱晓华史宏彰陈昶虞栋彭刚尤正千马骏; 关键词：咯血锁骨下动脉血管造影术

咯血患者的食管固有动脉造影表现和栓塞治疗被引量：10: 2008年; 目的观察咯血患者的食管固有动脉（PEA）血管造影表现，分析出现异常PEA的高危因素，评价明胶海绵（GS）栓塞PEA的安全性。方法对接受动脉栓塞治疗的43例咯血患者行选择性PEA造影术，包括肺结核15例，单纯性支气管扩张18例，结核性支气管扩张7例，支气管肺癌3例。1例1次支气管动脉栓塞术后无效。对发现异常的PEA行GS经导管内栓塞。观察选择性PEA插管的结果，分析PEA的血管造影表现。经导管补充栓塞PEA的所有患者，随访观察术中、术后的不良反应、并发症以及临床治疗效果。结果PEA选择性插管成功37例（86．0％），共发现39支PEA，PEA表现异常17例（45．9％），血管18支（46、2％），主要表现为主干增粗、迂曲，分支增多、紊乱并进入相邻下肺组织，PEA与肺动脉分流11例，4例PEA发出1支下肺支气管动脉并与正常起源的支气管动脉异常交通2例。PEA表现异常患者中，病灶均累及肺下叶基底段，其中基础疾病以单纯性支气管扩张最多。所有患者栓塞术后均无严重并发症，临床疗效满意。结论PEA可参与咯血的供血，当肺内病灶累及下叶基底段时，有必要行选择性PEA造影。异常的PEA应用GS经导管补充栓塞是必要和安全的。; 江森朱晓华孙兮文支文祥揭冰尤正千虞栋彭刚; 关键词：咯血放射学介入性栓塞

高温高压处理后明胶海绵在肺咯血动脉栓塞术中的应用初探被引量：6: 2008年; 目的:探讨高温高压处理后的明胶海绵作为栓塞剂在动脉栓塞治疗肺咯血中的应用价值。材料和方法:19例行动脉栓塞治疗的肺咯血患者,其中肺结核9例,单纯性支气管扩张7例,肺癌术后继发性支气管扩张1例,肺癌1例,原因不明1例。所有患者在动脉栓塞治疗中均应用高温高压处理后的明胶海绵作为栓塞剂,术后进行疗效随访。结果:所有患者均行出血动脉的双重栓塞术。所有患者均行支气管动脉栓塞术,附加行肋间动脉栓塞术4例,附加行胸廓内动脉栓塞术3例,附加行肩胛下动脉栓塞术1例,附加行心包膈动脉栓塞术1例。19肺咯血患者经动脉栓塞术后随访至今,临床疗效满意,无术后严重并发症。结论:高压高温处理后的明胶海绵作为栓塞剂治疗肺咯血,不仅临床疗效满意而且非常经济,适合目前我国的国情,值得推广。; 江森孙兮文支文祥尤正千虞栋彭刚孙春轶; 关键词：咯血栓塞明胶海绵

应用明胶海绵和聚乙烯醇颗粒动脉栓塞治疗肺咯血疗效及复发原因分析被引量：14: 2005年; 目的探讨应用明胶海绵(GS)和聚乙烯醇(PVA)颗粒动脉栓塞术治疗肺咯血治疗效果及复发原因分析。材料和方法对85例肺咯血患者(单纯性支气管扩张21例、肺结核及结核性支扩48例、肺癌6例、肺曲菌病3例、矽肺2例、肺脓肿1例、肺囊肿1例、原因不明3例)行动脉栓塞术止血。栓塞剂分别采用GS、PVA颗粒,其中单纯应用GS25例,单纯应用PVA颗粒32例,联合应用GS、PVA颗粒28例。全部病例随访6个月以上。结果即时止血72例(84.7%),一次性治愈44例(51.8%),显效和好转37例(43.5%),无效4例(4.7%)。25例复发(29.4%),肺结核及结核性支扩占20例,二次栓塞9例,治愈5例。一次性治愈44例中单纯性支气管扩张17例,肺结核及结核性支扩17例,肺癌2例(即时止血率100%,另外4例晚期肺癌因其他原因在6月内死亡),肺曲菌病2例,肺脓肿1例,矽肺2例,肺囊肿1例,原因不明2例;单纯应用GS治愈8例(治愈率32%),单纯应用PVA颗粒治愈18例(治愈率56.3%),联合应用GS、PVA颗粒治愈18例(治愈率64.3%)。结论动脉栓塞术治疗肺咯血疗效显著。单纯应用GS治愈率<单纯应用PVA颗粒治愈率<联合应用GS、PVA颗粒治愈率。肺结核及结核性支扩疗效相对较差,复发率相对较高。; 江森孙兮文支文祥马骏尤正千史景云; 关键词：明胶海绵聚乙烯醇颗粒动脉栓塞肺咯血复发原因

肺癌动脉介入治疗的多靶血管分析被引量：1: 2005年; 目的回顾分析肺癌动脉介入治疗中的多支供血动脉情况及特点。方法收集我院肺癌动脉介入治疗中发现存在多靶血管情况的51例病例,并对此组病例结合其临床、影像资料及治疗情况,对血管造影图像进行回顾性分析研究。结果51例多靶动脉供血的肺癌患者中(2支者45例,3支者3例,4支者3例),支气管动脉、肋间动脉、锁骨下动脉各分支、心包动脉等均可参与肺癌的供血,而且供血有一定特点:多支支气管动脉均对肿瘤及淋巴结供血者中,中央型肺癌比例较高;周围型肺癌存在患侧支气管动脉对肿瘤及部分淋巴结供血而对侧支气管动脉提供部分纵隔及对侧肺门淋巴结血供的情况;肋间动脉参与肿瘤供血以中央型肺癌为多;锁骨下动脉属支参与肺癌供血者中多为上叶病灶,其中以胸廓内动脉参与机率最高,这其中多为中央型肺癌;心包动脉及心包膈动脉可参与下叶肺癌的供血;肺癌伴肺内转移患者中,有相当一部分存在对原发灶及肺内转移灶多动脉供血;在行支气管动脉灌注及栓塞治疗后可形成新生供血动脉,特别在栓塞治疗后。结论肺癌的体循环介入中可呈多靶动脉性,并具一定特点。肺癌的动脉介入治疗应尽量找到所有供血血管,以完善治疗效果。; 江森朱晓华孙兮文支文祥马骏尤正千虞栋; 关键词：动脉介入动脉供血靶血管供血动脉锁骨下动脉

胸廓内动脉栓塞在肺咯血动脉栓塞治疗中的应用被引量：16: 2007年; 目的探讨胸廓内动脉(IMA)栓塞在肺咯血动脉栓塞治疗中的临床应用。资料与方法13例肺咯血患者,在完成降主动脉各分支出血动脉栓塞术后,根据对患者术前的影像学资料及术中的DSA图像进行综合分析后行单侧或双侧锁骨下动脉造影,对出血的IMA行栓塞术。术后进行疗效评定和并发症分析。结果出血的IMA有不同程度扭曲、增粗、增生、动脉瘤样改变、动脉与肺循环分流、对比剂外渗等,基础病变多为慢性纤维空洞型肺结核。栓塞术后即时止血率为100%,符合长期随访的10例患者中治愈5例(50%),显效和好转4例(40%),无效1例(10%)。术后并发症有中低度发热,恶心、呕吐,胸痛,呃逆,呼吸困难并发呼吸衰竭。结论肺咯血的支气管动脉栓塞术治疗应结合基础病变性质、部位并仔细分析术前、术中各影像学资料后行相应的锁骨下动脉造影以检出出血的IMA,对其进行栓塞以完善治疗效果,并且IMA栓塞术是安全的。; 江森朱晓华孙兮文支文祥虞栋彭刚尤正千马骏; 关键词：咯血胸廓内动脉支气管动脉栓塞

经导管选择性动脉栓塞术治疗肺咯血: ＜正＞自1974年 Remy 首先应用经导管支气管动脉栓塞术治疗肺咯血取得了满意的临床效果,之后许多学者相继报道支气管动脉栓塞或肋间动脉栓塞控制咯血取得成功。现将我院1999-2002年间采用支气管动脉栓塞或肋间动脉栓塞...; 马骏丁嘉安支文祥江森尤正千; 文献传递

佳能CFC—B1100自动换片机使用与故障: 2004年; 自动换片机(X—RAY FILM AUTO CHANGER)：我院自1998年起先后购置了日本日立(HITACHI)和荷兰飞利浦(PHILIPS)X线机各两台。这四台x线机均选配使用日本佳能(Canon)CFC—B1100型自动换片机。该换片机可以通过特定的接口与洗片机联接，从曝光结束到出干片只需2—3分钟的时间，构成X线曝光、自动换片、自动洗片的一体化。我院采用不直接输送给洗片机，而把已曝光的胶片先收集到收片盒，然后再经暗室冲洗，; 盛炳镛支文祥

锁骨下动脉造影在肺咯血动脉栓塞治疗中的临床意义被引量：19: 2005年; 目的分析肺咯血患者锁骨下动脉造影征象及临床价值。方法对38例肺咯血患者,在完成了以支气管动脉为主的胸主动脉各分支动脉栓塞治疗后,再进行单侧或双侧锁骨下动脉造影,其中A组:4例为1次以上动脉栓塞治疗后再次行栓塞者(2例行单侧造影,2例行双侧造影),B组:16例结合胸片及胸部CT所示的病变部位行单侧造影(右侧10例、左侧6例),C组:18例双侧造影。判定造影结果分以下3类:正常(-),小分支紊乱、增生(+),明显出血动脉(++)。对造影明确有明显出血血管的部分患者进行栓塞并观察其临床疗效和并发症。结果出血阳性与锁骨下动脉造影人次比为63.2%(24/38)。出血阳性与锁骨下动脉造影血管支数比为50%(29/58),包括(++):37.9%(22/58),(+):12.1%(7/58)。慢性纤维空洞性肺结核患者阳性率最高。阳性出血征象的部位与肺内病变的部位基本一致。对12例强阳性出血征象的患者进行相应动脉栓塞,即刻止血率达100%,符合长期疗效分析的8例患者中,治愈5例,显效1例,复发2例。并发症为发热、恶心呕吐、胸痛、打嗝、呼吸困难。结论锁骨下动脉造影在肺咯血动脉栓塞治疗中有着重要的临床意义,特别是对上肺病变为主的肺咯血患者,其中以慢性纤维空洞性肺结核患者尤为重要。; 江森孙兮文支文祥马骏尤正千; 关键词：肺咯血锁骨下动脉栓塞动脉栓塞治疗动脉造影咯血患者

支气管动脉栓塞术治疗肺咯血被引量：13: 2004年; 目的探讨支气管动脉栓塞术治疗肺咯血的临床价值。方法 45例咯血患者(支气管扩张15例、结核23例、肺癌4例、肺(?)菌病1例、原因不明咯血2例)行选择性支气管动脉或肋间动脉插管造影确认病变血供,然后对病变血管进行栓塞。支气管动脉栓塞37例,肋间动脉栓塞5例,支气管动脉与肋间动脉一同栓塞2例,支气管动脉、肋间动脉及胸廓内动脉一同栓塞1例,20例使用同轴微导管进行超选择性栓塞。明胶海绵栓塞17例,PVA栓塞23例,联合使用明胶海绵及PVA栓塞5例。全部病例随访疗效6-18月。结果即刻止血30例,咯血明显减少7例,8例再次咯血,其中4例复发患者行再次栓塞后未出现咯血,有效率83％(37/45)。全部病例均无严重并发症(如脊髓损伤)发生。结论支气管栓塞术治疗肺咯血疗效明显,适用于内科治疗无效及无外科手术适应症的大咯血患者。; 马骏江森支文祥尤正千; 关键词：支气管动脉栓塞术肺咯血并发症

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