目的通过高分辨超声对甲状腺结节进行评估,高分辨超声筛选可疑结节,进行超声引导下穿刺,旨在提高甲状腺癌的早期诊断与鉴别水平。方法采用PHILIPS iu 22及ALOKA a10彩色超声诊断仪,探头及条件选择甲状腺条件,患者取仰卧位。评估甲状腺结节指标:位置、数目、回声、形态、边界、边缘、钙化、纵横比、后方衰减、包膜侵犯、血供、淋巴结等情况。符合低回声、边缘不清、形态不规则、微钙化、不规则晕、纵横比>1、伴后方衰减、丰富血流等指征者为可疑结节,经2名专职甲状腺超声医师再次会诊,筛选出可疑结节行超声引导下穿刺活检。结果 393例512个结节经手术病理证实,189个恶性结节(36.9%),其中甲状腺乳头状癌147个(占恶性结节的77.8%)。良恶性结节共存34例。超声总体符合率91.0%(466/512)。经超声筛选160例个可疑结节行超声引导下穿刺,其中空芯针穿刺活检(CNB)96例,细针抽吸细胞学检查(FNA)64例,CNB+FNA成功率96.9%(155/160),CNB符合率92.6%,FNA符合率83.3%。结论二维和彩色多普勒超声诊断良恶性结节仍有重要的诊断价值。对可疑结节进行超声引导下的穿刺,是诊断甲状腺可疑结节性质的有效手段。
