朱捷
- 作品数：19 被引量：157H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急诊外科的建设与管理被引量：2
- 2002年
- 我国急诊医学专业,作为一个独立学科已有近20年的历史,在学科管理、人员素质、理论研究和硬件建设等方面都取得了长足的进步,正在成为医学界发展最快的学科之一.其中急诊外科专业,虽然担负着处理和研究各种急性创伤、意外事故抢救治疗的繁重任务,却由于种种原因发展滞后,已成为急诊医学专业发展的薄弱环节.在此,结合我院急诊科外科专业的工作实践,探讨其建设和管理的方法.
- 陈晓雄朱捷
- 关键词：急诊外科急救程序
- MRI在脑弥漫性轴索损伤中的急诊诊断价值被引量：2
- 2002年
- 本文报道 1996年 3月至 2 0 0 0年 9月对急诊 2 1例拟诊为脑弥漫性轴索损伤 (DiffuseAxonalInjury,DAI)的病人进行CT及MRI检查对比 ,以探讨一种更为确切的影象学诊断方法 ,为进一步治疗及预后评价提供参考。结果表明 :2 1例中 ,MRI均有特异性表现 ,CT与MRI相符 5例 ,MRI显示的病状比CT数量多、范围大 6例 ,CT检查未见异常 ,而MRI检查显示病灶者 10例。作者认为 :MRI可判断受损的确切范围 ,MRI弥散像更能为DAI的定位诊断治疗及预后评估提供详实的依据。
- 朱捷陈晓雄
- 关键词：MRI急诊脑损伤弥漫性轴索损伤DAI
- 地佐辛超前镇痛在颅颌面大面积撕脱伤一期缝合术中的应用效果被引量：4
- 2018年
- 目的:探讨地佐辛超前镇痛在颅颌面大面积撕脱伤一期缝合术中的应用效果。方法:将2014年8月至2017年8月首都医科大学附属北京同仁医院收治的108例颅颌面大面积撕脱伤且行一期缝合术的患者随机分为A组与B组,每组54例。A组术前给予1%的利多卡因局部浸润麻醉,B组在A组干预基础上,在术前30min肌注10mg地佐辛。比较两组手术开始后10min、术后6h及术后12h的疼痛感、恐惧感及舒适度;观察患者术后3d麻醉满意度及不良反应发生情况。结果:A组与B组术后6h及术后12h的疼痛视觉模拟评分(VAS)及恐惧视觉模拟评分(FAVS)均明显高于手术开始后10min(P<0.05),A组与B组术后12h的VAS及FAVS评分均明显高于术后6h(P<0.05),B组手术开始后10min、术后6h及术后12h的VAS及FAVS评分均明显低于A组(P<0.05);A组与B组术后6h及术后12h的舒适状况量表中,生理、心理精神、社会文化及环境评分均明显低于手术开始后10min(P<0.05),A组与B组术后12h的生理、心理精神、社会文化及环境评分均明显低于术后6h(P<0.05),B组手术开始后10min、术后6h及术后12h的生理、心理精神、社会文化及环境评分均明显高于A组(P<0.05);两组总不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05);两组患者对麻醉满意度比较有显著差异(P<0.05),B组患者对麻醉总满意率明显高于A组(P<0.05)。结论:对颅颌面大面积撕脱伤且行一期缝合术患者给予地佐辛超前镇痛,镇痛效果明显,并可显著减轻患者恐惧感,提高舒适度及对麻醉满意度,且不良反应无明显增加。
- 诸震波朱捷徐毅丁宁
- 关键词：地佐辛超前镇痛一期缝合术疼痛
- 中等剂量糖皮质激素治疗眉弓内侧型与颧骨型外伤性视神经病变的疗效分析被引量：2
- 2019年
- 目的:评价中等剂量激素治疗眉弓内侧型与颧骨型外伤性视神经病变(traumatic optic neuropathy,TON)的疗效。方法:收集2014-02—2016-10期间在我院收治的眉弓内侧型与颧骨型TON患者83例,根据是否采用激素治疗分为试验组和对照组,试验组39例给予中等剂量甲泼尼龙琥珀酸钠(500mg/d)治疗3d后,减量至40mg/d治疗4d并辅以改神经营养等药物治疗,对照组44例除外激素其余相同方法治疗,疗程均为7d,所有患者行视觉诱发电位检查。采用单因素和多因素分析的方法比较疗效,随访至2019年2月,分析所有患者视力维持情况。结果:单因素分析显示:组别(P=0.023)、视力情况(P=0.001)、视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)(P=0.001)和就诊时间(P=0.044)对治疗效果有影响。患者所处的组别和就诊时间是治疗效果的独立影响因素,与对照组比,试验组可获得更好的疗效(OR=3.351,95%CI:1.186~9.473),与就诊时间>24h的患者比,就诊时间≤24h的患者能获得更好的治疗效果(OR=3.270,95%CI:1.117~9.575)。两组随访28~40个月,随访中位数为34个月,试验组中23例视力有效者视力无明显变化,其余13例中视力提高者1例,下降者3例,视力无明显变化9例。对照组中15例视力有效者视力无明显变化,其余29例中视力提高者2例,下降者4例,视力无明显变化23例。结论:中等剂量激素治疗眉弓内侧型和颧骨型TON可获得较好的疗效,但仍需增加样本量和延长随访时间进行观察。
- 朱捷徐毅郭建丁宁
- 关键词：视神经损伤视觉诱发电位
- 急诊医师应用床旁超声诊断创伤性气胸的价值被引量：8
- 2015年
- 目的 探讨急诊医师应用床旁超声诊断创伤性气胸的价值.方法 选择2012年1月至2014年8月于首都医科大学附属北京同仁医院急诊科就诊的多发伤患者112例,入选患者在3h内完成床旁超声、X线及胸部CT检查.记录超声、X线及CT诊断气胸的部位、数量及耗时,以CT结果为＂金标准＂,比较超声和X线诊断结果与＂金标准＂的一致性,并比较超声与X线诊断气胸的效能.结果 23例（26侧）经CT诊断为气胸,应用床旁超声诊断气胸24侧,误诊1侧,漏诊3侧;应用X线诊断气胸14侧,漏诊12侧.超声诊断气胸结果与CT结果差异无统计学意义（P =0.625）,X线诊断气胸结果与CT结果差异有统计学意义（P＜0.01）.超声对创伤性气胸诊断的敏感度、准确率、阴性预测值优于X线[88.5％（95％置信区间：68.7％ ～ 96.9％）比53.8％（95％置信区间：33.7％ ～ 72.9％）,98.2％（95％置信区间：97.3％ ～99.9％）比94.6％（95％置信区间：91.7％～97.6％）,98.5％（95％置信区间：95.3％～99.8％）比94.3％（95％置信区间：90.0％ ～ 96.9％）],差异有统计学意义（P＜0.05）.CT诊断位于前胸部的气胸12侧,其中超声漏诊3侧,X线全部漏诊.超声诊断耗时明显少于胸部X线及CT[（6.8±1.6） min比（23.2±5.1）、（32.8 ±6.8）min],差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 急诊医师应用床旁超声检查对创伤性气胸的诊断效能与CT相似,且敏感度、准确率优于胸部X线。
- 李杰宾朱捷王宇杜庆霞丁宁
- 关键词：创伤性气胸超声急诊
- 急性颅脑损伤合并视神经损伤的诊治探讨
- 探讨了颅脑损伤合并视神经损伤的病因、损伤机制及其诊治经验。总结了2009年2月至2011年6月收治的72例颅脑损伤合并视神经损伤患者，45例进行了手术治疗，27例进行非手术治疗，结果45例行手术治疗，术前视力完全丧失13...
- 朱捷
- 关键词：颅脑损伤视神经损伤临床诊治手术疗法
- 激素联合脑苷肌肽及脱水药物治疗外伤性视神经损伤的临床分析
- 2021年
- 目的回顾性分析外伤性视神经病变(traumatic optic neuropathg,TON患者应用激素联合脑苷肌肽及脱水药物治疗的效果。方法选取本院2014年2月到2021年9月期间285例TON患者,按照治疗方法不同分为联合组、常规组,分别为143例、142例。对比各组患者基线资料、治疗前后的视力恢复情况、不良反应,单因素分析两组预后良好以及视力改善的指标差异。结果联合组患者的视力恢复有效率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组患者的眼压以及视野平均缺损度均明显低于常规组,数据差异均具有统计学意义(P<0.05);单因素亚组分析结果显示年龄≤40岁、伤后残留光感、就诊时间≤24 h以及VEP未熄灭的TON患者联合应用激素与脑苷肌肽以及脱水药物治疗的视力改善效果与常规组的数据差异均具有统计学意义(P<0.05);单因素亚组分析结果显示有视神经管骨折、不伴有视神经肿胀迂曲的TON患者应用联合激素、脑苷肌肽以及脱水治疗的预后结局良好,与常规组的数据差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑苷肌肽与脱水治疗基础上联合激素甲泼尼龙琥珀酸钠治疗可以改善TON患者视力,减轻视神经损伤,并且不会增加不良反应发生风险,安全性较高,需重点关注年龄超过40岁、就诊时间超过24 h以及VEP熄灭、视神经肿胀等预后不良以及疗效差的高危患者,值得临床推广。
- 诸震波朱捷凌霁阳傅健丁宁
- 关键词：脑苷肌肽脱水治疗激素甲泼尼龙琥珀酸钠外伤性视神经病变
- 重症胸部创伤合并创伤失血性休克限制性液体复苏的疗效评价被引量：74
- 2004年
- 目的 评价重症胸部创伤合并创伤性失血性休克 (HTS)采用限制性液体复苏的治疗效果 ,以提高治愈率。方法 总结 1998- 0 1～ 2 0 0 3- 0 9急诊收治的重症胸部创伤合并HTS病人 4 9例 ,对病人年龄、创伤严重程度评分、休克程度、复苏开始时间、输入液量进行统计学分析 ,对比常规液体复苏 (n =2 7)与限制性液体复苏 (n =2 2 )的疗效及ARDS的发生率与病死率。结果 常规液体复苏组平均输液量为 (2 96 5± 5 2 4 )mL ,治愈率为 77 8% ,死亡率为 2 2 2 % ,其中ARDS发生率为 18 5 % ,死亡率为 6 0 % ;限制性液体复苏组平均输液量为 (2 0 89± 32 8)mL ,治愈率为 86 4 % ,死亡率为 13 6 % ,其中ARDS发生率为 9 1% ,死亡率为 0。组间比较均有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 重症胸部创伤合并HTS采用限制性液体复苏方法救治可降低ARDS发生 ,提高治愈率。
- 陈晓雄叶恭水帅学军朱捷李大鹏岳春河
- 关键词：胸部创伤创伤性失血性休克急性呼吸窘迫综合征限制性液体复苏
- 中等剂量糖皮质激素治疗外伤性视神经病变早期疗效和安全性分析被引量：5
- 2020年
- 目的评价中等剂量激素治疗外伤性视神经病变(traumatic optic neuropathy,TON)的早期疗效及安全性。方法回顾性收集2015年5月至2018年12月在北京同仁医院急诊外科就诊且符合纳入标准的外伤性视神经病变患者138例,根据治疗方法分为试验组(70例)和对照组(68例),试验组给予中等剂量甲泼尼龙琥珀酸钠500 mg/d,治疗3 d后减量至40 mg/d,治疗4 d,并辅以神经营养等药物治疗,对照组除激素其余与对照组相同方法治疗,疗程均为7 d。所有患者行视觉诱发电位检查。比较两组患者疗效和不良反应发生率,对可能影响视力改善的因素的不同水平进行亚组分析,筛选出使用激素治疗可获得更好的早期疗效的优势人群。结果试验组有效率为44.28%(31/70),对照组有效率为26.47%(18/68),两组有效率差异有统计学意义(χ^2=0.471,P<0.05);亚组分析中发现,以年龄、伤后有无光感和视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)检查结果作为分层因素时,两组治疗后有效率差异有统计学意义(P<0.05),提示<50岁(OR=2.649)、伤后残留光感(OR=3.590)和VEP未熄灭患者(OR=3.700),应用激素治疗可能获得较好的早期疗效,两组药物不良反应发生率分别为13.89%(10/70)和11.27%(8/68),组间差异无统计学意义(χ^2=0.223,P>0.05)。结论中等剂量激素治疗外伤性视神经病变能够获得较好的早期疗效且安全。
- 朱捷诸震波徐毅刘在尧张蕴
- 关键词：视神经损伤外伤性视神经病变视觉诱发电位
- 急诊外科清创黏合术处理头面部创口的临床疗效和愈合满意度分析被引量：13
- 2017年
- 目的评估患者对清创黏合术处理头面部开放性创口的临床疗效和愈合满意度。方法选择头面部皮肤裂伤患者117例,均为开放性单纯皮肤裂伤,随机分为试验组和对照组。试验组59例清创后以α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶粘合创口;对照组58例清创后采用4-0涤纶缝合针线缝合创口;比较两组创口愈合情况和愈合外观满意度。结果两组所有病例创口均有效愈合,创口愈合情况比较差异无显著性(P>0.05)。两组均于术后3个月观察或电话随访了解患者满意度。试验组创口愈合满意度优于对照组,差异有显著性(P<0.01)。试验组手术用时明显少于对照组,差异有显著性(χ~2=4.752,P=0.029)。结论急诊外科应用医用胶行黏合术处理头面部开放性创口,能够显著提高患者对创口愈合外观的满意程度。
- 朱捷诸震波徐毅刘在尧丁宁
- 关键词：医用胶头面部开放性创口清创
