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糖尿病视网膜病变相关临床和生物化学指标的监测和预警意义被引量：10: 2012年; 目的探讨糖尿病视网膜病变（DR）相关临床和生物化学指标在其监测和预警中的意义。方法研究对象为2型糖尿病（DM）人群。荧光素眼底血管造影（FFA）作为分组金标准：按预期灵敏度（Sen）为80％收集DR病例组100例，预期特异度（Spe）为60％收集无DR对照组150例。检测研究对象DR相关临床及外周血浆内皮素1（ET-1）、血管内皮生长因子、血镁、肾功能相关指标、胰岛功能相关指标、血液流变学指标、血脂等生物化学指标，运用受试者工作特征（ROC）方法进行准确度比较和分析，计算ROC曲线下面积（AUC）、Sen、Spe和约登指数，制定联合诊断试验方案。结果ROC曲线分析显示，有DR临床预警价值的指标是年龄、DM病程、血浆ET-1、血镁和尿白蛋白（P〈0．05）。预警指标诊断准确度分析显示，在轻度非增生型DR时期，血浆ET-1诊断效力最高，AUC=0．742，Spe=72．00％，Sen=72．20％；在中重度非增生型DR时期，尿白蛋白诊断效力最高，AUC=0．742，Spe=56．10％，Sen=87．88％；在增生型DR时期，血浆ET—1诊断效力最高，AUC=0．857，Spe=84．00％，Sen=85．71％。约登指数最高的联合方案是DM病程联合血浆ET-1的序列试验，预警值为DM病程〉3．5年和血浆ET-1〉160．00pg／ml。结论DM患者的年龄、病程、血浆ET-1、血镁和尿白蛋白是临床监测和预警DR的有意义指标。综合利用这些指标制定联合诊断试验可以帮助DM患者进行DR病情的监测和风险评估。; 朱鸿朱耀春胡海林王雯秋施彩虹孙晓东

早期糖尿病视网膜病变患者外周血CXC趋化因子水平变化的临床意义被引量：8: 2012年; 背景糖尿病视网膜病变（DR）是机体细胞因子网络紊乱的结果，新生血管启动因子（EI．R^＋CXC族趋化因子）和血管生成抑制因子（ELR-CXC族趋化因子）的失衡则是血管新生的启动因素。目的悬浮抗体芯片法同步检测2型糖尿病人群患者中外周血CXC趋化因子水平，采用受试者工作特征（ROC）曲线比较、筛选不同DR阶段CXC趋化因子的表达水平，筛选出可用于监测早期DR病情的因子，探讨CXC趋化因子在DR临床监测中的作用。方法前瞻性调查研究。以荧光素眼底血管造影结果作为分组金标准，66例出现DR的2型糖尿病患者为DR组，并将其分为轻度非增生型糖尿病视网膜病变（NPDR）组和中重度NPDR组，检测患者外周血中CXC趋化因子和血管增生因子的表达情况。以30例尚未出现DR的2型糖尿病患者为无DR组，应用ROC曲线下面积（AUC）进行比较筛选。结果年龄、病程2个指标在DR不同阶段差异均有统计学意义（F=8．507，P=0．001；F=28．143，P=0，000）。与无DR组比较，轻度NPDR组差异有统计学意义的指标还有生长相关癌基因-d（GROα）（t=-2．172，P=0．035，AUC=0．625）、全血黏度200（t=-3．724，P=0．001，AUC=0．904）和中性粒细胞（t=-2．562，P=0．0l3，AUC=0．577），中重度NPDR组差异有统计学意义的指标还有干扰素1诱导蛋白10（IP-10）（t=-3．591，P=0．001，AUC=0．592）、血小板衍生生长因子．BB（PDGF-BB）（t=-3．233，p=0．003，AUC=0．735）、血管内皮生长因子（VEGF）（t=-3．617，P=0．001，AUC=0．776）、C肽（t=-3．366，P=0．002，AUC：0．962）、白细胞（t=-3．201，P=0．003，AUC=0．852）和中性粒细胞（t=-4．201，P=0．000，AUC=0．852）。结论ELR’CXC和ELR-CXC趋化因子的失衡在DR早期发生发展过程中可能存在促发作用，GROct和IP-10对于临床监测DR病情的严重程度有-定价值，CXC趋化因子失衡状态的评估�; 朱鸿胡海林苏梦茹朱耀春王雯秋施彩虹孙晓东; 关键词：糖尿病视网膜病变受试者工作特征曲线 CXC趋化因子

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朱耀春

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