李华志
- 作品数：21 被引量：103H指数：6
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- 65岁以上老年人复杂性胆囊炎腹腔镜下手术方式被引量：7
- 2014年
- 目的：探讨腹腔镜胆囊次全切除术（ LSC）治疗老年复杂性胆囊炎的可行性、安全性及手术的操作技巧。方法回顾分析2006～2013年该院83例行腹腔镜手术的老年复杂性胆囊炎患者，分为腹腔镜胆囊切除术（LC）组（27例）及 LSC组（56例）。观察两组患者的急诊手术比例、手术时间、术中出血量、术后引流情况及住院时间、术后胆管残余结石、胆管损伤、胆漏以及切口感染等并发症的发生情况。结果 LSC组急诊手术的比例明显高于LC组；LSC组手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间则明显低于LC组（ P＜0．05）。 LSC组胆管损伤发生率明显低于 LC组（ P＜0．05）。结论只要掌握适当的胆囊次全切除的手术方式和技巧，采用LSC治疗老年人复杂性胆囊炎可以降低手术风险，防止胆道损伤、大出血等严重并发症的发生，是一个安全、有效、可行的手术方式。
- 崔宏力刘建东安宏超李华志徐宏征吴永哲
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊次全切除术
- 开放腹膜前修补术与经腹腹膜前修补术治疗腹股沟疝的疗效比较被引量：2
- 2022年
- 目的比较开放腹膜前修补术与经腹腹膜前修补术治疗腹股沟疝的效果。方法回顾性分析2019年10月至2021年11月北京市垂杨柳医院收治的202例腹股沟疝患者临床资料,分为开放组122例,腔镜组80例,比较2组病例一般资料、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、疼痛程度及术后并发症情况。结果2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后1个月疼痛程度及术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05);腔镜组术后第1天、第7天疼痛程度明显轻于开放组(P<0.001),腔镜组住院费用明显高于开放组(P<0.001)。结论开放腹膜前修补术与经腹腹膜前修补术均可有效治疗腹股沟疝,后者疼痛更轻、恢复更快。
- 吴永哲李华志郭春海许臣佟凡崔宏力
- 关键词：腹股沟疝修补术腹腔镜
- 腹腔镜胆囊切除术后胆总管残余结石的危险因素分析被引量：7
- 2014年
- 目的探讨导致腹腔镜胆囊切除术术后胆管残余结石的相关危险因素，为预防术后胆管残余结石提供科学依据。方法分析2002年1月-2013年6月于北京市垂杨柳医院行腹腔镜胆囊切除术的654例胆囊结石患者，按术后是否存在胆总管结石残留，分为残余结石组（27例）及非残余结石组（627例）。分别观察两组的黄疸胰腺炎病史、胆总管内径（B超）≥8mm、急性胆囊炎、急诊手术、胆囊切除顺序、胆囊三角粘连、泥沙样结石、结石颈部嵌顿、充满型结石、胆囊管增粗、胆囊管保留≥1cm、结石最小直径≤5mm、胆囊结石数量≥5个、脓性胆汁等相关指标。采用统计软件IBMSPSS20．0进行统计学分析。结果经Logis-tic回归分析，按照影响度高低排序，本研究发现以下因素为Lc术后残余结石的独立危险因素：胆总管内径（B超）〉／8mm、胆囊切除顺序（逆切）、黄疸胰腺炎病史、胆囊管保留长度≥1cm、泥沙样结石。结论有黄疸胰腺炎病史、胆总管内径（B超）≥8mm、胆囊切除顺序（逆切）、泥沙样结石、胆囊管保留长度≥1cm，是Lc术后胆管残余结石的独立危险因素，在行Lc术前及术中应特别注意上述因素并采取相应的措施，有助于避免术后胆管残余结石的发生。
- 崔宏力周长宇刘建东安宏超李华志徐宏征吴永哲
- 关键词：胆囊切除术腹腔镜胆总管结石
- 甲状腺良恶性肿瘤患者外科治疗后发生低钙血症的影响因素被引量：4
- 2017年
- 目的:探究甲状腺良恶性肿瘤患者外科治疗后发生低钙血症的影响因素。方法:94例甲状腺良恶性肿瘤患者按低钙血症分为实验组(发生,52例)和对照组(未发生,42例),对两组患者多项指标进行统计并加以比较,采用logistics多因素回归分析研究影响低钙血症发生的影响因素。结果:两组患者年龄、性别组成、低白蛋白血症、高速酸血症、D-二聚体以及25-(OH)-D_3多项指标比较无统计学差异(P>0.05);实验组甲状腺双侧叶全切除比例、手术时间、二次手术比例、甲状腺癌比例、淋巴结全清扫比例、术后甲状旁腺素含量、降钙素含量与对照组相比差异显著(P<0.05);Logistics多因素回归分析结果显示手术范围大小、手术次数、甲状腺恶性程度、淋巴结清扫范围以及甲状旁腺素含量为低钙血症发生的独立危险因素,数据具有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺双侧叶全切除、二次手术、甲状腺癌、淋巴结全清扫以及甲状旁腺素减少为术后低钙血症的独立危险因素。
- 李华志郭春海安宏超崔宏力刘建东
- 关键词：甲状腺良恶性肿瘤低钙血症影响因素
- 无腹部手术史腹内疝的临床特点及腹腔镜应用评估被引量：1
- 2021年
- 目的研究无腹部手术史的腹内疝所导致肠梗阻的临床表现特点及手术处理方法,及腹腔镜探查在该类疾病诊断和治疗方面有无优势。方法回顾性分析2006年3月至2020年3月,北京市垂杨柳医院收治无腹部手术史腹内疝患者20临床表现,早期10例行开腹手术,后期10例行腹腔镜下诊断和治疗,并进行对比分析。结果该病的特点是绝大部分以肠梗阻为主要临床表现,但腹胀往往较轻,或较晚出现,而肠绞窄、肠坏死出现相对较早。CT检查术前确诊率不高,对临床医师的早期诊断与及时手术治疗提出考验。术前5例经CT确诊,其余15例均经手术中探查证实。其中,肠切除吻合6例,手术复位14例。术后1例死亡,其余患者均痊愈出院。腹腔镜组在手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症上与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无腹部手术史的腹内疝所导致肠梗阻缺乏特异性临床表现,提高临床外科医师对本病的认识,早期行腹腔探查术是提高治疗效果,挽救患者生命的关键;腹腔镜在此类疾病中的应用安全有效,可以明确诊断,经全腹腔镜或腹腔镜辅助下完成手术可最大限度的达到微创的目的。
- 郭春海吴永哲李华志李宗倍魏金平崔宏力许臣
- 关键词：腹内疝腹腔镜
- 腹腔镜胆囊切除术治疗合并胆囊管结石嵌顿的急性胆囊炎疗效观察被引量：11
- 2022年
- 目的:总结腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗合并胆囊管结石嵌顿的急性胆囊炎的临床经验。方法:回顾分析2016年1月至2022年4月收治的37例合并胆囊管结石的急性胆囊炎患者的临床资料,患者均行急诊LC,术中采用不同方法处理嵌顿结石、闭合胆囊管,分析术中处理方法及术后并发症情况。结果:37例均顺利完成LC,无中转开腹;手术时间45~130 min,平均(72.0±20.6)min;出血量10~150 mL,平均(33.0±29.0)mL;术后住院4~10 d,平均(5.2±1.4)d。术后共发生胆管并发症4例(10.8%),其中胆漏2例、胆总管结石1例、胆总管结石伴迟发胆漏1例;术后剑突下切口感染2例(5.4%);并发症经积极处理后患者均痊愈出院。术后病理报告示急性化脓性胆囊炎26例,急性坏疽性胆囊炎11例。结论:LC治疗合并胆囊管结石嵌顿的急性胆囊炎是安全、有效的。
- 吴永哲李华志吴畏郭春海许臣佟凡崔宏力
- 关键词：胆囊管结石
- 枕部原发性异位脑膜瘤1例被引量：1
- 2018年
- 1病例报告
患者,男,65岁,30年前无意中发现左侧头枕部肿物,5年前发现左侧肩背部肿物,均约黄豆大小,无疼痛,未予特殊诊治,两肿物逐渐增大至核桃大小,2017年3月15日以＂多发皮肤肿物＂入院治疗。临床检查：左枕部及左肩背部可触及肿物,大小均为5cm×4cm×4cm,表面光滑,无破溃,肿物周围皮肤颜色正常,无压痛,移动性好。螺旋CT（图1）示：多发腔隙性脑梗死,延髓钙化灶,椎-基底动脉硬化,未见占位性病变。3月16日在局部麻醉下行多发皮下肿物切除术。病理检查：
- 张新鹏刘晓刚焦阳薛慧忠杨晓琳孔令红李华志
- 关键词：脑膜瘤病理学
- 局部麻醉下腹膜前无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝109例被引量：5
- 2015年
- 目的探讨局部麻醉下腹膜前无张力疝修补术在老年腹股沟疝患者中的临床应用。方法回顾性分析2011年1月至2014年10月北京市垂杨柳医院在局部麻醉下行腹膜前无张力疝修补术的109例老年腹股沟疝患者临床资料,分析手术时间、术中麻醉效果、术后并发症、手术费用、平均住院时间和术后随访情况。结果本组患者均顺利完成手术,术中麻醉效果良好,单侧手术时间平均52 min,术后未出现尿潴留,术后随访2~36个月,2例患者出现阴囊浆液肿和血肿,1例出现切口感染。患者平均住院时间为2.6 d,平均住院费用为4 318元。有2例患者复发。结论局部麻醉下腹膜前无张力疝修补术安全可靠,麻醉效果好,手术适应证广,术后并发症少,恢复快,住院时间短且具有良好的效价比,适用于老年患者。
- 吴永哲徐宏征李华志刘建东崔宏力
- 关键词：疝修补术老年人
- 回盲部肠系膜韧带样型纤维瘤病伴阑尾黏液囊肿1例被引量：1
- 2011年
- 患者男性,50岁,因＂腹部外伤24 h＂急诊以＂腹部闭合性损伤＂收入院。查体：腹平坦,全腹压痛阳性,伴有明显反跳痛及肌紧张,其中以右下腹压痛为主;右下腹可触及1质硬包块,4 cm×4 cm大小,无压痛。
- 刘晓刚蔡辉徐红兰王丽宁马郁琳李华志张新鹏
- 关键词：肠系膜肿瘤纤维瘤病阑尾囊肿
- 腹腔镜尾侧入路治疗右半结肠癌的效果及对血清CEA、CA199的影响被引量：14
- 2019年
- 探讨腹腔镜尾侧入路治疗右半结肠癌的手术方法及对患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)水平的影响。选取我院2015年1月—2017年12月手术治疗的95例右半结肠癌患者,根据手术入路分为A组(腹腔镜尾侧入路法)47例、B组(腹腔镜中间入路法)48例,比较两种方法的手术效果、并发症及术后血清CEA、CA199水平。A组手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于B组(P<0.05);A组和B组淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、拔出引流管时间、切除标本长度差异无统计学意义(P>0.05);A组手术并发症率(8.51%)低于B组(14.58%),差异具有统计学意义(P<0.05);术前、术后两组血清CEA、CA199水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组血清CEA、CA199水平较本组术前均显著降低(P<0.05)。腹腔镜尾侧入路治疗右半结肠癌较中间入路具有手术操作简单、术中出血量少的优点,同时可降低血清CEA、CA199水平。
- 安宏超崔宏力李华志杨志勇
- 关键词：右半结肠癌腹腔镜糖类抗原199
