李天民
- 作品数：21 被引量：66H指数：5
- 供职机构：河北北方学院附属第一医院更多>>
- 发文基金：河北省卫生厅医学科学研究重点课题河北省医学科学研究重点课题更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学轻工技术与工程更多>>
- 中心静脉导管相关性感染病原菌分布及药敏分析被引量：2
- 2013年
- 留置中心静脉导管(central venous catheter,CVC)目前是重症监护病房(intensive cure unit,ICU)最重要的治疗与抢救措施之一、中心静脉导管具有可进行快速补液、检测血流动力学、使用血管活性药物及进行肠外营养等优点。但中心静脉导管置管是有创操作,由此引起的血源性感染是导致菌血症的重要原因之一。我们对436例行中心静脉置管的患者进行研究,分析ICU患者中心静脉导管相关性感染(CRI)的病原菌分布及相应的抗生素药物敏感性监测,为临床有效控制CRI提供科学依据。
- 李天民郑慧雅陈琛
- 关键词：中心静脉导管感染病原菌药物敏感性
- 血浆N末端脑钠肽前体在多脏器功能障碍患者预后评估中的应用被引量：1
- 2012年
- 目的:探讨血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)评估多脏器功能障碍(MODS)患者预后的意义。方法:检测200例MODS患者进入ICU后初期(2～8 h)NT-proBNP水平及其他相关生化指标,将所有MODS患者NT-proBNP值根据四分位数分为4组,并进行病史采集,通过电话随访1年,终点事件为全因死亡。结果:MODS患者的NT-proBNP均值为(4 006.3±38.78)pg/ml,随访1年,病死120例(60%),存活80例(40%)。NT-proBNP值与入院时值均呈正相关关系(P<0.05～P<0.01),与肌酸激酶同工酶呈负相关关系(P<0.05),与尿酸无相关关系(P>0.05);病死组与未病死组NT-proBNP、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、尿素氮、血肌酐、C反应蛋白水平差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:MODS患者血浆NT-proBNP值可独立地评估MODS患者1年内的死亡事件发生可能,NT-proBNP重度升高的MODS患者预后1年发生死亡事件的危险性显著升高。
- 李天民陈琛苏华明秀峰
- 关键词：多器官功能不全综合征N末端脑钠肽前体预后
- 重症超声参数与老年脓毒性休克患者血清NT-proBNP、可溶性CD14及胆碱酯酶表达的相关性研究被引量：2
- 2022年
- 目的:探讨重症超声(CCUS)参数与老年脓毒性休克患者血清N末端脑利钠肽原(NT-pro BNP)、可溶性CD14(s CD14)及胆碱酯酶(CHE)表达的相关性。方法:选取医院收治的82例老年脓毒性休克患者纳入观察组,另选取同期82名健康体检者纳入健康对照组。比较两组血清NT-pro BNP、s CD14及CHE表达的相关性,分析各项血清指标与老年脓毒性休克的关联性及与CCUS参数[肺部超声评分(LUS)、血流速度时间积分(VTI)及心输出量(CO)]的相关性,并比较观察组不同预后CCUS参数及血清指标,探讨其对老年脓毒性休克患者预后的预测价值。结果:观察组血清NT-pro BNP及s CD14水平高于健康对照组,CHE水平低于健康对照组,差异有统计学意义(t=16.813,t=12.504,t=11.948;P<0.05);血清NT-pro BNP、s CD14及CHE水平是老年脓毒性休克发生的重要影响因素(OR=4.036,OR=5.110,OR=0.487;P<0.05);老年脓毒性休克患者血清NT-pro BNP和s CD14水平与LUS、VTI及CO呈正相关(r;=0.478,r=0.521,r=0.494;r;=0.467,r=0.517,r=0.482;P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.379,r=-0.412;P<0.05),CHE与LUS、VTI、CO呈负相关(r=-0.379,r=-0.474,r=-0.452;P<0.05),与LVEF呈正相关(r=0.415,P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,LUS、NT-pro BNP、s CD14及CHE联合预测老年脓毒性休克患者预后的ROC曲线下面积(AUC)值最大(0.883)。结论:CCUS参数与老年脓毒性休克患者血清NTpro BNP、s CD14及CHE水平存在一定相关性,四者联合可作为评估老年脓毒性休克患者预后的可靠性指标。
- 马琴琴白大鹏陈琛王雅宁柯慧娟杨晓静李天民
- 关键词：脓毒性休克
- 连续肾替代治疗慢性肾衰竭重症患者的疗效及其预后的影响因素分析被引量：5
- 2022年
- 目的探究连续肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)重症患者的临床疗效,分析远期预后的影响因素。方法选择2018年9月至2021年4月我院收治的160例CRF重症患者为研究对象。按照治疗方法,观察组120例采用连续肾替代治疗,对照组40例采用血液透析治疗。所有患者入组后给予常规治疗,对照组采用血液透析治疗,观察组行CRRT治疗;比较两组实验室指标及治疗后不良反应发生率。多因素Logistic回归分析连续肾替代治疗CRF重症患者远期预后的影响因素;构建连续肾替代治疗CRF重症远期预后的列线图预测模型,并采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)曲线和校准曲线带对列线图模型进行区分度和校准度评价。结果治疗前,两组患者β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、白介素1(interleukin-1,IL-1)、白介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、血磷、尿酸水平比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者β2-MG、Scr、BUN水平低于对照组,且与治疗前相比,两组患者β2-MG、Scr、BUN水平均降低;观察组患者IL-1、IL-6、TNF-α、hs-CRP、Hcy、PTH、血磷、尿酸水平与对照组相比均较低;观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高血压、心力衰竭、维持血液透析时间≥1年是CRRT远期预后的危险因素,而血清白蛋白水平≥30 g/L是CRRT远期预后的保护因素。列线图模型及区分度、校准度进行评价结果良好。结论连续肾替代治疗CRF重症患者的临床疗效显著,同时患者高血压、心力衰竭、维持血液透析时
- 马琴琴周莹张艳楠陈琛于英华李天民
- 关键词：连续肾替代治疗慢性肾衰竭远期预后影响因素
- miR-21在脓毒症急性呼吸窘迫综合征中的表达及临床价值
- 2023年
- 目的探讨血清微小RNA-21(miR-21)在脓毒症急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者中的表达水平,分析其与炎症因子的相关性及对临床预后的评估价值。方法采用前瞻性研究,选取2020年10月至2022年3月河北北方学院附属第一医院重症医学科收治的脓毒症患者作为研究对象,根据入院3 d内是否合并ARDS分为ARDS组和非ARDS组,根据氧合指数将ARDS组分为低危组和高危组,根据28 d生存情况将ARDS组分为存活组和死亡组。另选择同期体检的50例健康志愿者纳入对照组。比较各组入院时外周血miR-21表达水平和炎症因子[白细胞介素(interleukin,IL)-6和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平,分析血清miR-21表达与炎症因子关系,探究miR-21对预测脓毒症ARDS患者预后的评估价值。结果本研究106例脓毒症患者。与健康对照组相比,ARDS组、非ARDS组血清miR-21、TNF-α和IL-6水平均显著升高(均P<0.05);与低危组相比,高危组血清miR-21表达水平、TNF-α和IL-6水平均显著升高(均P<0.05);与生存组相比,死亡组血清miR-21表达水平、TNF-α和IL-6水平均显著升高(均P<0.05)。Pearson相关分析表明,ARDS组血清miR-21表达水平与IL-6和TNF-α水平呈正相关(r=0.842、0.697,P<0.001)。ROC曲线分析显示,血清miR-21预测脓毒症合并ARDS死亡的AUC=0.876(95%CI:0.761~0.942),最佳截断值为2.25,敏感度、特异度分别为92.9%和71.7%。结论血清miR-21表达水平在脓毒症ARDS患者中明显升高,和炎症因子水平呈正相关,并与疾病严重程度和预后密切相关,对脓毒症ARDS患者预后有较大的评估价值。
- 周莹吴爽柯慧娟陈琛李天民
- 关键词：脓毒症急性呼吸窘迫综合征白介素-6预后评估
- 灯盏花素对脓毒症急性肺损伤患者的保护作用及机制研究被引量：1
- 2022年
- 目的 探讨灯盏花素对脓毒症急性肺损伤(ALI)患者的保护作用及可能作用机制.方法 选择2020年10月至2021年10月河北北方学院附属第一医院重症医学科收治的60例脓毒症合并ALI患者,按随机对照原则将患者分为西医常规治疗组和灯盏花素组,每组30例.两组均给予抗感染、肺保护性通气、液体复苏等常规治疗;灯盏花素组在常规治疗基础上给予灯盏花素注射液(40 mg稀释到5%葡萄糖溶液里,每日1次静脉滴注).治疗10 d后比较两组氧合指数(PaO2/FiO2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、 超氧化物歧化酶(SOD)水平,并评价用药安全性.结果 随时间延长,两组治疗后7 d、10 d PaO2/FiO2和SOD活性均较治疗前明显升高〔PaO2/FiO2(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):西医常规治疗组为203.62±22.83、250.49±27.70比75.42±5.79,灯盏花素组为272.13±20.77、311.16±23.29比78.76±6.22;SOD(kU/L):西医常规治疗组为88.33±6.68、95.61±7.57比79.57±10.62,灯盏花素组为110.94±7.20、122.42±8.04比76.06±8.28,均P<0.05〕,IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显降低〔IL-6(ng/L):西医常规治疗组为214.33±25.30、176.63±27.26比263.16±27.26,灯盏花素组为168.13±20.29、139.46±23.70比271.86±35.09;TNF-α(ng/L):西医常规治疗组为229.55±32.51、153.14±29.63比322.43±44.81,灯盏花素组为160.20±35.84、107.25±24.88比317.24±41.56,均P<0.05〕;且灯盏花素组治疗7 d、10 d后PaO2/FiO2和SOD活性明显高于西医常规治疗组〔PaO2/FiO2(mmHg):治疗后7 d为272.13±20.77比203.62±22.83,治疗后10 d为311.16±23.29比250.49±27.70;SOD(kU/L):治疗后7 d为110.94±7.20比88.33±6.68,治疗后10 d为122.42±8.04比95.61±7.57,均P<0.05〕,IL-6、TNF-α水平均明显低于西医常规治疗组〔IL-6(ng/L):治疗后7 d为168.13±20.29比214.33±25.30,治疗后10 d为139.46±23.70比176.63±27.26;TNF-α(ng/L):治疗后7 d为160.20±35.74比229.55±32.51,治疗后10 d为107.25±24.88比153.14±29.63,均P<0.05〕,以治�
- 周莹吴爽柯慧娟孙鹏飞陆晓娟陈琛于英华李天民
- 关键词：灯盏花素脓毒症急性肺损伤肿瘤坏死因子-Α超氧化物歧化酶
- 哌拉西林他唑巴坦在慢性肾衰患者肾替代治疗的药代动力学研究
- 马琴琴肖红媛张艳楠陈琛周莹刘云宁李天民于英华
- 研究以慢性肾功能衰竭感染患者为研究对象，对其进行CRRT治疗，利用高效液相色谱法，检测哌拉西林他唑巴坦给药前，给药后5，30，45，60，90，120，180，240，360和480min后的血药浓度。通过血药浓度监测，...
- 关键词：
- 关键词：哌拉西林他唑巴坦药代动力学
- 阿魏酸钠及纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭肺性脑病的疗效观察被引量：2
- 2007年
- 目的观察阿魏酸钠及纳洛酮在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭所致肺性脑病治疗中的作用。方法62例肺性脑病患者随机分为2组。对照组30例在常规治疗的基础上加用克拉明、洛贝林;治疗组32例在常规治疗基础上用纳洛酮代替呼吸兴奋剂并加用阿魏酸钠。治疗5～7 d后测定其治疗前后血气分析、平均肺动脉压(mPAP)及血浆内皮素-1(ET-1)的变化。结果治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05),动脉血氧分压(PaO_2)显著高于对照组(P<0.01),二氧化碳分压(PaCO_2)、mPAP、ET-1显著低于对照组(P<0.01)。结论阿魏酸钠及纳洛酮可明显提高动脉血PaO_2,降低PaCO_2、mPAP及血浆ET-1的水平,治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭所致肺性脑病疗效确切、安全。
- 董利平李天民张万森
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病阿魏酸钠纳洛酮肺性脑病
- 老年单纯收缩期高血压与血管活性物质对左室肥厚的影响被引量：1
- 2007年
- 目的探讨老年单纯收缩期高血压(ISH)患者的血管活性物质与左心室肥厚(LVH)的相关性。方法收集未用过降压药物的老年高血压患者67例,分为ISH及双期高血压(SDH)两组,同期健康老年人40例作为对照组。分别应用超声多普勒技术、放射免疫技术测定三组血管活性物质参数。结果两个高血压组舒张功能受损指标与对照组有显著性差异(P<0.01),其中,ISH组更具显著性;心钠素(ANP),醛固酮(Aldo),血管紧张素(AngⅡ)水平两个高血压组明显升高而降钙素基因相关蛋白(CGRP)水平则较对照组下降(P<0.01)。结论ISH患者易出现舒张功能不全且同SDH患者一样存在血管活性物质的异常导致LVH。
- 王立新赵俊峰李建平董丽萍高云英李天民郑学军张万森
- 关键词：单纯收缩期高血压血管活性物质左心室肥厚
- 重症超声引导下液体复苏与早期目标导向治疗对复苏效果血流动力学和氧代谢指标的影响被引量：20
- 2021年
- 目的重症超声(CCUS)引导下滴定式液体复苏与早期目标导向治疗(EGDT)对复苏效果、血流动力学和氧代谢指标的影响。方法以2019年1月至2020年10月在河北北方学院附属第一医院重症医学科(ICU)住院的感染性休克患者56例作为研究对象,随机数字表法按照1∶1的比例将患者分为CCUS组(n=28)和EGDT组(n=28)。记录两组一般血流动力学[心率、收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)]及氧代谢[动脉血氧分压(Pa O_(2))、动脉血二氧化碳分压(Pa CO_(2))、血乳酸清除率]指标。主要研究终点包括6 h复苏达标率和血乳酸清除率。次要研究终点包括24 h复苏达标率和血乳酸清除率、24 h液体输注量、液体平衡量和去甲肾上腺素使用量,7 d不良事件发生率[组织水肿和急性肾损伤(AKI)发生率、连续性肾脏替代疗法(CRRT)使用率]及28 d病死率。结果(1)CCUS组患者24 h心率(次/min)低于EGDT组(89.18±13.73 vs.100.29±19.44,P<0.05),且6 h、12 h、24 h收缩压(mm Hg)高于EGDT组[117.5(104.50,125.50)vs.96.50(78.75,113.75),121.0(109.50,128.75)vs.103.50(90.75,119.50),123.50(109.50,128.75)vs.111.00(94.50,120.0),P<0.05],6 h每搏量指数(SVI,m L/m2)高于EGDT组(53.82±7.95 vs.49.14±7.33,P<0.05)。(2)CCUS组患者6 h、12 h Scv O_(2)(%)低于EDGT组(77.10±7.65 vs.84.69±8.22,79.33±8.04 vs.85.50±7.89,P<0.05),且6 h Pcv-a CO_(2)(mmol/L)高于EDGT组(1.83±0.74 vs.1.45±0.63,P<0.05)。(3)CCUS组患者24 h液体输注量(m L)和液体平衡量(m L)均少于EGDT组(4158.54±1413.01 vs.5238.46±2092.01,1281.07±607.28 vs.1890.82±988.24,P<0.05)。(4)与EGDT组比较,CCUS组24 h复苏达标率(%)更高[14/28(50.0%)vs.6/28(21.43%),P<0.05],而且组织水肿发生率(%)降低[5/28(17.86%)vs.14/28(50.0%),P<0.05]。结论CCUS可提高24 h复苏达标率,降低AKI发生率,减少24 h液体输注量和液体平衡量,有助于早期改善患者血流动力学指标,优化个体化治疗方案,降低复苏不足或早期补液过量的风险。
- 柯慧娟吴爽马琴琴杨晓静李天民王磊
- 关键词：血流动力学氧代谢
