李志华
- 作品数：23 被引量：100H指数：6
- 供职机构：复旦大学附属儿科医院新生儿科更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程更多>>
- 早产儿人类免疫缺陷病毒感染合并多重感染一例
- 2008年
- 患儿，女，1d，出生体重1070g。母5年前确诊患有艾滋病，但未进行治疗。分娩前出现发热、神志欠清等神经系统症状，遂入住加拿大某二级医院治疗；同日发生胎膜早破、胎盘早剥，妊娠27周经阴道急产下该女婴。患儿生后反应差、自主呼吸弱、心率慢、四肢松软，经面罩加压给氧后心率、呼吸加快，面色转红，Apgar评分为1min 1分、5min 4分、10min 7分，之后情况稳定。生后30min新生儿转运人员到达，进行气管插管机械通气，转运至某三级医院新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）进一步治疗。其母分娩后神志丧失，头颅MRI发现异常病灶，怀疑艾滋病合并弓形体感染，于12d后抢救无效死亡。
- 李志华陈超Martin Skidmore
- 关键词：人类免疫缺陷病毒感染早产儿新生儿重症监护病房气管插管机械通气新生儿转运神经系统症状
- 早产儿在不同刺激速率下的脑干听觉诱发电位变化被引量：6
- 2005年
- 目的早产儿的脑干功能发育与足月儿是否存在差异,国外的研究报道并不一致,该文通过分析不同刺激速率下的脑干听觉诱发电位,比较早产儿与足月儿的脑干功能发育状态及增加刺激速率在检测脑干功能中的作用。方法早产儿组30例,无围生期及新生儿期合并症;足月儿组38例,为健康足月儿。两组于胎龄37～42周时进行脑干听觉诱发电位检查,声刺激速率为21.1次/s、51.1次/s和91.1次/s,分析Ⅰ,Ⅲ,Ⅴ波的潜伏期和振幅,ⅠⅢ,ⅢⅤ,ⅠⅤ峰间期以及ⅢⅤ/ⅠⅢ峰间期比值。结果在60dBnHL刺激强度下,随刺激速率增加,两组中Ⅰ,Ⅲ,Ⅴ各波的潜伏期及峰间期均逐渐延长,振幅逐渐下降,潜伏期及峰间期与刺激速率成正相关(P<0.01),振幅与速率成负相关(P<0.01)。两组比较,各频率ⅠⅤ峰间期均无差异,但随刺激速率增高,早产儿组ⅠⅢ峰间期相对缩短(P<0.05)、ⅢⅤ峰间期相对延长(P<0.01),ⅢⅤ/ⅠⅢ峰间期比值增大(P<0.001)。两组振幅无明显差别。结论早产儿脑干听觉通路的近外周部分较近中枢部分提前发育;提高刺激速率有助于发现更多的神经生理变化,提高脑干听觉诱发电位的诊断价值。
- 李志华蒋泽栋陈超
- 关键词：脑干听觉诱发电位
- 静脉丙球对新生儿同族免疫性溶血病治疗作用的Meta分析
- 目的新生儿同族免疫性溶血病仍是新生儿早期高胆红素血症的主要病因,严重者需要交换输血及光照治疗。早期静脉使用丙种球蛋白可以在一定程度上阻断溶血。本研究通过循证医学方法评价静脉滴注丙种球蛋白对新生儿同族免疫性溶血病的治疗作用...
- 李志华王瑾陈超
- 文献传递
- 弥散张量成像在新生儿脑发育及脑损伤中的应用被引量：19
- 2016年
- 弥散张量成像（DTI）通过获得组织中水分子弥散大小和方向的信息，能够更加量化、直观地反映组织的结构特性及发育变化。在脑发育研究中，DTI可反映婴幼儿脑组织特别是白质纤维束的发育规律、评价脑结构发育畸形、探索白质微结构与神经发育结局的关系。在早产儿脑白质损伤、缺氧缺血性脑病、脑梗死等疾病中，DTI能更精确地诊断脑组织微结构损伤、评价干预措施效果及协助预测远期神经系统发育结局。总之，DTI在新生儿脑发育及脑损伤性疾病的研究和临床诊疗中有较好的应用前景。
- 王欣瑞沈瑾李志华
- 关键词：弥散张量成像脑发育脑损伤
- 窒息早产儿最大长度序列脑干听觉诱发电位的变化及意义被引量：1
- 2009年
- 目的研究围产期窒息缺氧对早产儿脑干听觉功能的影响，分析能够早期反映脑干听觉功能变化的敏感指标以及最大长度序列脑干听觉诱发电位（maximum length sequence brainstem auditory evoked potential，MLSBAEP）是否较常规法对脑干听觉功能异常的检出具有优越性。方法窒息早产儿组：胎龄29-33^＋5周有围产期窒息缺氧病史的早产儿51例。对照组：正常早产儿47例，正常足月儿38例。MLSBAEP检测时间分别为生后3～7d、纠正胎龄37～42周、3个月。常规法声刺激速率为21次／s，MLs声刺激速率为91、227和455次／s，采用t检验比较组间Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期和振幅，Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ—Ⅴ峰间期的差异。结果生后3～7d，窒息早产儿较正常早产儿Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期，Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ和Ⅰ-Ⅴ峰间期延长，Ⅴ波振幅降低（P〈0．05）。声刺激速率为455次／s时，窒息早产儿组Ⅲ波潜伏期为（6．64±0．58）ms，V波潜伏期为（10．57±0．93）ms，Ⅰ-Ⅲ峰间期为（3．69±0．55）ms，Ⅲ-Ⅴ峰间期为（3．93±0．53）ms，Ⅰ—Ⅴ峰间期为（7．60±0．73）ms，明显低于正常早产儿。纠正胎龄足月时窒息早产儿组Ⅰ-Ⅲ峰间期已恢复正常，但Ⅴ波潜伏期、Ⅲ-Ⅴ和Ⅰ-Ⅴ峰间期仍相对延长且Ⅴ波振幅减低（P〈0．01）。在纠正年龄3个月时窒息早产儿组常规BAEP与足月儿组的差异已不明显，仅在较高声刺激速率时仍有部分参数异常。结论围产期窒息缺氧可以对早产儿BAEP造成影响，但随早产儿生长发育有一定程度恢复。脑于听觉通路的近中枢部位对缺氧损伤易感，波形变化出现早，恢复慢。Ⅴ波潜伏期和振幅、Ⅲ-Ⅴ和Ⅰ—Ⅴ峰间期可作为判断早产儿缺氧损伤的早期敏感指标。MLSBAEP通过提高声刺激速率，可以提高诊断价值。
- 李志华陈超蒋泽栋姚明珠
- 关键词：声刺激
- 围产期缺氧对早产儿脑干功能的影响
- 2007年
- 目的用最大长度序列（MLS）脑干听觉诱发电位技术检测有围产期缺氧早产儿生后早期的脑干功能,研究不同程度缺氧对脑干功能的影响,并比较MLS脑干听觉诱发电位是否较常规法对异常的检出具有优越性。方法胎龄29-33^＋6周的早产儿,重度缺氧组51例,轻度缺氧组36例,对照组为相对正常早产儿41例。MLS脑干诱发电位的声刺激速率为91、227和455次/秒,选常规法21次/秒作为对照,观察指标为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期和振幅,Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ峰间期。结果随着缺氧程度加重,缺氧组早产儿V波潜伏期、Ⅲ-Ⅴ和Ⅰ-Ⅴ峰间期较正常对照组逐渐延长,V波振幅逐渐降低;通过MLS提高刺激速率后,缺氧早产儿Ⅲ波的潜伏期、Ⅰ-Ⅲ峰间期也表现出明显延长,Ⅲ波振幅也逐渐降低,并且随刺激速率逐渐增高,统计学差异逐渐明显。轻度缺氧组常规21次/秒时各参数与正常早产儿组无明显差异,但在MLS227及455次/秒时,Ⅲ、Ⅴ波潜伏期,各个峰间期也显示出延长[455次/秒时,轻度缺氧组Ⅲ波潜伏期为（6.55±0.53）ms,Ⅴ波潜伏期为（10.13±0.86）ms,Ⅰ-Ⅲ峰间期为（3.60±0.34）ms,Ⅲ-Ⅴ峰间期为（3.58±0.57）ms,Ⅰ-Ⅴ峰间期为（7.18±0.73）ms],同时部分振幅降低;重度缺氧组与轻度缺氧组的差异主要为Ⅴ波潜伏期、Ⅲ-Ⅴ和Ⅰ-Ⅴ峰间期延长及Ⅴ波振幅降低,而与正常早产儿组比较不仅上述差异更加显著,同时Ⅲ波的潜伏期及振幅、Ⅰ-Ⅲ峰间期也都显示出异常[455次/秒时,重度缺氧组Ⅴ波潜伏期为（10.57±0.93）ms,Ⅲ-Ⅴ峰间期为（3.93±0.53）ms,Ⅰ-Ⅴ峰间期为（7.60±0.73）ms,Ⅴ波振幅为（0.02±0.02）μV]。结论围产期缺氧会对早产儿生后早期的脑干功能造成损伤,且随缺氧程度加重诱发电位的变化也更加明显。MLS脑干听觉诱发电位通过提高刺激速率,加大神经元负荷,对脑损伤有更高的诊断价值。
- 李志华陈超蒋泽栋
- 关键词：脑干听觉诱发电位早产儿缺氧
- 有缺氧史的早产儿在不同刺激频率下的脑干听觉诱发电位变化
- 目的通过分析不同刺激频率下的脑干听觉诱发电位变化,检测有缺氧病史的早产儿在纠正胎岭足月时的脑功能状态。对象与方法2002年7月-2004年7月复旦大学儿科医院新生儿科收治的早产儿,缺氧组:39例,有缺氧病史,除外其它听力...
- 李志华蒋泽栋陈超
- 文献传递
- 早产儿脑病颅脑磁共振影像学特点分析被引量：8
- 2017年
- 目的通过分析早产儿脑病（EOP）颅脑磁共振影像学表现，为EOP早期诊断、早期防治提供依据。方法收集2009年1月1日至2014年12月31日复旦大学附属儿科医院新生儿科早产儿的颅脑磁共振成像（MRI）及临床资料，总结分析EOP的颅脑MRI表现形式和特点。结果共有2718例早产儿完成颅脑MRI检查纳人研究，其中颅脑MRI显示正常1599例（58．8％），EOP678例（24．9％）。EOP以非囊性病例为主（78．8％，共534例），囊性EOP占21．2％（144例）。EOP病变大多分布于侧脑室周围和脑叶白质，其中囊性病灶主要分布于侧脑室体部旁白质（71例，49．3％），其他部位仅少量分布，16．7％囊性病灶分布于额叶白质，10．4％囊性病灶分布于侧脑室前角旁白质。非囊性病例病灶分布主要在顶叶白质（134例，25．1％），其次为侧脑室体部旁白质（111例，20．8％）、额叶白质（108例，20．2％）、基底节（101例，18．9％）。结论完成颅脑MR检查早产儿中，EOP发生率为24．9％，其中囊性EOP占21．2％，非囊性EOP占78．8％，囊性病灶主要分布于侧脑室体部旁白质，非囊性病灶多分布于顶叶白质、侧脑室体部旁白质、额叶白质以及基底节。
- 张可胡兰李志华肖蜜黎乔中伟沈瑾杨皓玮杨鸣姝陈超
- 关键词：磁共振成像脑疾病婴儿早产
- 胎龄<32周早产儿晚发型败血症与早产儿脑损伤的相关性研究
- 林洁张可胡兰李志华陈超
- 胎儿和新生儿脑发育与损伤影像学诊断被引量：5
- 2012年
- 介绍胎儿及新生儿期各种颅脑影像学检查的意义。超声是胎儿期首选的影像学检查方法,超声怀疑或诊断不清的病变可以做胎儿磁共振明确诊断。新生儿期头颅超声可以用于早期床旁动态监测,对颅内出血、局灶及囊性脑室周围白质软化的诊断价值较大。头颅CT对颅内出血、钙化的显示较好。磁共振对髓鞘发育、缺氧缺血性脑病、脑梗塞及低血糖的诊断有优越性。
- 李志华
- 关键词：胎儿新生儿CT磁共振
