- 主动脉夹层内科紧急救治及临床路径探讨被引量：1
- 2014年
- 目的分析内科治疗主动脉夹层（AD）患者的紧急诊疗方案,为挽救患者生命提供更好的指导。方法回顾性分析本院2010年1月~2013年10月收治的AD患者的临床资料,分析患者的诊断及治疗方法,并了解这些方式对患者预后的影响。结果患者经治疗30 min内,血压及心率控制在正常值范围;入院6 h内,患者收缩压均达到100~110 mm Hg标准,心率均达到60~75/min标准。住院期间8例患者因动脉瘤破裂死亡,1例猝死,治疗总有效率为88.46%。结论 AD因临床表现不典型,容易造成漏诊、误诊,早期诊断且及时合理治疗是改善预后的关键,有利于降低患者的死亡率。
- 李晚泉方长庚涂军荣梁建光郑晓东
- 关键词：主动脉夹层内科治疗
- 血清总胆红素水平与ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后冠状动脉血流的相关性被引量：7
- 2017年
- 目的探讨血清总胆红素(STB)水平与ST段抬高型心肌梗死患者(STEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉血流的相关性。方法选取成功实施PCI的STEMI患者264例,根据TIMI血流等级将患者分成两组,TIMI 0~2组和TIMI 3组。根据STB水平分成高STB组(>0.9 mg/dl)和低STB组(≤0.9 mg/dl),应用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨PCI术后冠状动脉血流的相关因素。结果 TIMI 0~2组96例患者平均年龄(61.5±9.7)岁,其中男68例,TIMI 3组患者168例,平均年龄(59.3±10.4)岁,其中男132例;TIMI 0~2组STB水平明显高于TIMI 3组(P=0.013);院内心脏不良事件发生率明显高于TIMI 3组(P=0.000 1)。与低STB组相比,高STB水平组无复流现象明显增加(46.0%vs27.5%,P=0.000 9),主要心脏不良事件更加频繁(19.8%vs 8.7%,P=0.005);多因素Logistic回归分析,STB水平(OR=2.15,95%CI 1.87~2.52;P=0.002)仍然是影响PCI术后STEMI患者无复流现象发生的独立危险因素。结论 STB水平可作为STEMI患者PCI术后冠状动脉血流恢复不良的一个可靠而独立的生化标记物。
- 梁建光方长庚李晚泉曾小茹
- 关键词：血清总胆红素ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术冠状动脉血流
- 动态动脉硬化指数、hs-CRP与原发性高血压患者冠心病相关性分析被引量：3
- 2015年
- 目的探讨动态动脉硬化指数(AASI)、hs-CRP与原发性高血压患者冠心病之间的相关性。方法选用我院住院部高血压患者190例,根据24 h动态血压(ABPM)监测结果计算AASI,冠状动脉造影结果进行Gensini评分,根据评分结果:0-1分为非冠心病组(n=78),2-31分为轻、中度冠脉病变组(n=74),≥32分为重度冠脉病变组(n=38),采用单因素和Logistic回归分析与冠脉相关的危险因素。结果非冠心病组年龄、AASI、hs-CRP、24h HR、非杓型血压与冠心病组比较差异有统计学意义(P<0.05);在多因素logistic回归分析中,AASI和hs-CRP是影响冠心病发生的独立危险因素;3组AASI、hs-CRP组间比较差异有统计学意义(FAASI=35.9,P<0.05;Fhs-CRP=27.47,P<0.05)。重度冠脉病变组AASI、hs-CRP水平高于轻、中度组以及非冠心病组(P<0.05)。结论 AASI,hs-CRP对高血压患者出现冠脉病变及其严重程度有较好的预测价值。
- 梁建光方长庚李晚泉曾小茹吴铿
- 关键词：动态动脉硬化指数HS-CRP高血压冠心病
- 气管插管和食管气管联合导管应用于院前急救中的对比分析被引量：5
- 2011年
- 目的探讨在院前急救时喉镜直视下气管插管和食管气管联合导管(ETC)应用价值。方法把2009年1月至2011年1月在院前使用喉镜直视下气管插管和食管气管联合导管(ETC)的患者进行统计分析,将患者分成A、B2组,A组采取喉镜直视下气管插管术建立高级气道,但在气管插管困难时改用食管气管联合导管,B组采取食管气管联合导管。比较两种方法的一次性插管成功率、插管到第一通气的时间及通气效果。结果①A组插管一次成功率为86%,二次成功率为92%,B组插管次成功率达100%,两组插管成功率比较差异有显著性(P<0.05);②A组插管时间为(20±10)s,B组插管时间(40±10)s;A组通气插管成功后通气。结论食管-气管联合导管装置法插管比常规喉镜下气管插管法成功率高,但插管所需时间没有优势,但其一次性成功率高在院前急救可以做为首选。
- 刘平李晚泉胡蓉
- 关键词：气管插管食管气管联合导管院前急救
- 以非高密度脂蛋白胆固醇为靶标的联合降脂药物治疗急性冠脉综合征患者的疗效被引量：3
- 2014年
- 目的以血清非高密度脂蛋白胆固醇(non-high-density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C)浓度为靶标,探讨阿托伐他汀和非诺贝特联合用药在急性冠脉综合征患者中的疗效和安全性。方法选取200例急性冠脉综合征患者,网络随机分为他汀降脂组(n=100,阿托伐他汀20 mg/d)和联合降脂组(n=100,阿托伐他汀20 mg/d+非诺贝特250 mg/d),分别于治疗前及治疗后3个月、12个月、24个月检测两组血清血脂浓度和高敏C反应蛋白(high-sensitivity C reaction protein,hs-CRP)浓度,计算non-HDL-C变化率及达标率,并记录两组患者主要心血管事件发生情况。结果联合降脂组血脂和hs-CRP浓度降低幅度明显优于他汀降脂组;达标率、斑块消退率、血清C反应蛋白浓度<2 mg/L率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在预防非致死性心肌梗死、再次血运重建、缺血性卒中、不稳定型心绞痛的事件发生上,联合降脂组明显优于他汀降脂组,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组全因病死率、心脏性死亡事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对急性冠脉综合征患者予以阿托伐他汀联合非诺贝特的降脂治疗较单药治疗效果更显著,具有良好的耐受性和安全性。
- 李晚泉方长庚涂军荣梁建光郑晓东
- 关键词：冠状动脉疾病低密度脂蛋白胆固醇
- 重组人脑利钠肽对急性重症心力衰竭患者预后影响被引量：2
- 2015年
- 目的:探讨重组人脑利钠肽(rh BNP)对急性重症心力衰竭患者预后的影响。方法:将2010年8月至2013年8月收治的急性重症心力衰竭患者237例随机分为观察组(n=120)和对照组(n=117),对照组给予异舒吉治疗,观察组给予rh BNP治疗,比较两组气促缓解时间、住院时间及治疗前后尿量、液体入量、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、左心室舒张末期内径(LVDd)、N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)的变化。结果:治疗后,观察组24 h尿量、LVEF明显高于对照组(P<0.05);观察组呼吸困难缓解时间、住院时间、NT-pro BNP水平、不良心血管事件发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论 :rh BNP能有效改善急性重症心力衰竭患者左心室功能,缩短气促缓解时间、住院时间,降低不良心血管事件发生率。
- 李晚泉方长庚曾小茹涂军荣郑晓东梁建光
- 关键词：急性心力衰竭重组人脑利钠肽心血管事件左心室功能
- 阿托伐他汀联合非诺贝特治疗合并甘油三酯升高的ACS患者的疗效观察被引量：2
- 2014年
- 目的观察阿托伐他汀联合非诺贝特治疗合并甘油三酯升高的ACS患者的临床疗效与安全性。方法将400例合并甘油三酯升高的ACS患者随机分为两组,每组200例,联合降脂组采用20 mg/d阿托伐他汀联合250 mg/d非诺贝特治疗;他汀降脂组单用20 mg/d阿托伐他汀治疗。检测两组给药前后血脂指标、高敏CRP(hs-CRP),观察生命体征等。结果治疗后两组患者总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C、非HDL-C、载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白B、hs-CRP等指标较治疗前均明显改善,并且联合降脂组患者治疗效果明显优于他汀降脂组,差异有统计学意义(P<0.05)。他汀降脂组的临床终点事件发生率为8%,明显高于联合降脂组的4%(P<0.05)。仅10例(他汀降脂组4例,联合治疗组6例)出现ALT,AST或CK一过性轻度升高(正常值上限的1倍),4周后再次复查均恢复正常。结论阿托伐他汀与非诺贝特联合治疗合并甘油三酯升高的ACS患者疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用。
- 李晚泉方长庚曾小茹邓超鹏李毓芝
- 关键词：阿托伐他汀非诺贝特急性冠状动脉综合征甘油三酯
- 联合检测超敏C反应蛋白、肌钙蛋白I及和肽素对早期不稳定型心绞痛的临床意义研究被引量：8
- 2015年
- 目的探讨联合检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白I(cTnI)及和肽素(copeptin)对早期不稳定型心绞痛(UAP)的临床意义。方法选取2012年5月—2014年3月广东医学院附属三水医院确诊的89例UAP患者作为UAP组,从胸痛发作到入院时间≤4 h,根据冠状动脉不同病变分为左主干病变(LMCA)组26例、单支病变(SV)组25例、双支病变(DV)组22例和三支病变(TV)组16例;另选取同期89例健康志愿者作为对照组。比较两组受检者及冠状动脉不同病变组患者血清hs-CRP、cTnI及copeptin水平。结果 UAP组hs-CRP、c Tn I及copeptin分别为(7.76±3.93)mg/L、(19.54±3.65)μg/L、(25.78±6.21)pmol/L,分别高于对照组的(1.25±0.36)mg/L、(1.44±0.68)μg/L、(5.44±3.89)pmol/L(P<0.05)。LMCA组和TV组患者血清hs-CRP水平高于SV组(P<0.05);LMCA组和TV组患者血清cTnI和copeptin水平高于SV组、DV组(P<0.05)。结论 UAP患者血清cTnI、hs-CRP及copeptin水平明显升高,联合检测三者能提高早期UAP诊断准确性且能更好地判断冠状动脉病变严重程度。
- 梁建光方长庚李晚泉曾小茹
- 关键词：心绞痛超敏C反应蛋白肌钙蛋白I和肽素
- 不间断胸外按压下行床边紧急心内心脏起搏术的医护配合
- 2011年
- 目的:探讨一种高效医护配合模式在不间断胸外按压下行床边紧急心内心脏起搏术中的应用。方法:回顾性分析2009年5月到2011年2月我院急救中心在不间断胸外心脏按压(中断按压的时间控制在10秒内)情况下对心跳呼吸骤停病人70例行紧急心内心脏起搏术的临床资料。结果:成功穿刺左锁骨下静脉并送入导丝的时间在10s内,导丝送入后不间断胸外按压;从开始穿刺到起搏操作成功的平均时间为12.6 min,起搏操作成功率为93%,无1例出现并发症。结论:熟练而又密切的术中医护配合是不间断胸外按压下行床边紧急心内心脏起搏术成功的关键所在。
- 黄雪兰邓翠丽刘平李晚泉
- 关键词：心脏起搏术医护配合
- 不同模式普及急救知识的效果对比分析被引量：3
- 2011年
- 目的探讨用不同的方式对民众普及心肺复苏术(CPR)的效果及价值。方法从2008年2月至2011年4月对佛山市三水区的群众进行CPR的普及教育,在普及过程中我们分别采取二种模式进行。A模式:直接进入社区或公共场所采取"培训导师(急诊科医生)—民众"的普及方法。B模式:进入校园采取"培训导师(急诊科医生)—老师—学生—家长"的普及方法,先由培训导师生对老师进行培训,老师再把CPR纳入学生的素质教育课程,课后要学生传授给家长,培训导师对整个过程进行辅导和监督。培训导师对二组的学员都进行课后1周和1个月的随访以评估学习效果。结果 A组模式民众现场参与的积极性不高,1周后及1个月后的随访对CPR的知晓率和掌握率少于15%,B组模式老师的学习和参与的积极性高,学习效果好,1周后及1月后的随访对CPR的知晓率和掌握率为100%,学生的知晓率和掌握率大于95.0%,家长的知晓率和掌握率大于75.0%。结论对民众进行CPR的普及教育时采取"培训导师—老师—学生—家长"普及方法的效果明显优于"培训导师—民众"的普及方法。
- 刘平李晚泉胡蓉
- 关键词：急救知识心肺复苏术民众
