李轶
- 作品数：96 被引量：734H指数：13
- 供职机构：河南省人民医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目河南省科技攻关计划河南省基础与前沿技术研究计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学生物学化学工程更多>>
- 肠杆菌目细菌碳青霉烯酶的实验室检测和临床报告规范专家共识被引量：91
- 2020年
- 当前,细菌耐药已成为全球公共健康领域的重大挑战,其中尤以碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)引起的感染形势最为严峻.碳青霉烯类抗菌药物包括亚胺培南、美罗培南和厄他培南等,是治疗多重耐药革兰阴性杆菌所致感染最有效的抗菌药物之一.随着该类药物在临床的广泛应用,肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率呈逐年快速上升趋势.CHINET中国细菌耐药监测网历年监测结果显示[1-2],我国临床分离肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率从2005年的3%快速攀升至2019年的25%以上,上升幅度高达8倍.2018年全国细菌耐药监测网(CARSS)数据显示,全国1429所医院临床分离的肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的平均耐药率为10.1%,部分省市甚至超过20%[3].由于CRE菌株通常还携带有对其他抗菌药物耐药的基因,对抗菌药物呈广泛耐药甚至全耐药的特征,使临床的抗感染治疗面临无药可用的困境[4].
- 喻华徐雪松李敏杨启文杨青张嵘褚云卓单斌郭大文胡志东简翠李轶廖康刘根焰季萍金炎倪语星沈瀚苏丹虹卓超王辉魏莲花俞云松张泓张利侠周铁丽朱镭王明贵朱德妹胡付品
- 关键词：碳青霉烯酶
- 常见细菌药物敏感性试验报告规范中国专家共识被引量：48
- 2016年
- 微生物学检验为感染性疾病的诊断、治疗和控制提供了必不可少的证据。因此微生物学检验报告是临床和实验室等多方共同关注的焦点。国内临床微生物学检验发展较为薄弱，报告存在着种种不足。
- 王辉宁永忠陈宏斌俞云松王明贵胡必杰陈佰义马筱玲胡继红倪语星徐英春曹彬陈家旭褚云卓归巧娣韩立中胡云建胡志东贾伟李敏李轶廖康刘颖梅刘文恩罗燕萍单斌孙宏莉孙自镛陶传敏王大燕魏莲花吴文娟徐修礼杨虹杨青姚开虎
- 关键词：药物敏感性试验临床微生物学检验常见细菌感染性疾病
- 病原宏基因组测序技术及其在临床感染辅助诊断中的应用研究被引量：1
- 2022年
- 近年来,病原宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术在临床感染领域的应用越来越广泛。在临床需求的推动下,mNGS技术也在不断地优化和发展。从手工操作到自动化流程,从单纯定性检测到定量监控,从感染鉴别到“感染+肿瘤”多维诊断都取得了一定的研究成果。当然,该技术在临床应用中还存在一定的局限性,如目前国内mNGS检测相关试剂众多,但尚未建立系统完整的质量管理控制和评价体系,尚需进一步研究。该文就近年来病原宏基因组测序技术的发展、应用以及mNGS检测的标准化和规范化流程进行了总结,以期为病原mNGS测序更好地辅助临床感染诊断提供参考。
- 张江峰马冰楚亚菲许俊红徐文博王山梅曹雪芳陈晓曦李轶
- 关键词：宏基因组病原体高通量测序技术
- 河南地区EICU革兰阴性菌感染的分布及耐药性、耐药基因分析被引量：2
- 2019年
- 目的探讨急诊重症监护病房(EICU)感染患者中革兰阴性菌分布及耐药性,分析相关耐药基因,为临床合理用药提供科学依据。方法对河南地区4家医院2014年1月至2017年12月EICU感染患者标本中的革兰阴性菌构成及药敏试验结果进行分析,聚合酶链反应(PCR)检测耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药基因blaKPC、blaIMP、blaNDM、blaVIM和blaOXA-48。结果共检出非重复革兰阴性菌828株,其中位居前3位的依次是鲍曼不动杆菌(33.82%,280/828)、肺炎克雷伯菌(24.15%,200/828)和大肠埃希菌(13.04%,108/828)。鲍曼不动杆菌中仅对替加环素和多黏菌素B耐药率低;肺炎克雷伯菌中CRKP为40.0%,且CRKP构成比由2014年的13.3%上升至2015、2016年的47.7%、50.0%,差异具有统计学意义(P=0.002,χ^2=12.620)。不同标本类型CRKP差异有统计学意义(P<0.001,χ^2=28.207)。80株CRKP中,67株携带blaKPC-2。结论EICU感染革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主,且耐药情况严重。CRKP有增长趋势且具有标本差异性,主要耐药基因型为KPC-2。医院EICU应进一步加强监测,合理使用抗菌药物。
- 荆楠闫文娟楚亚菲马冰马琼李轶
- 关键词：急诊重症监护病房革兰阴性菌耐药性
- 上海发现同时产CYM-2型质粒AmpC酶及CTX-M-14型超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌被引量：14
- 2007年
- 目的研究大肠埃希菌同时产质粒型头孢菌素酶(AmpC酶)及超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的耐药表型及基因型特点。方法在242株大肠埃希菌中用多重聚合酶链反应(PCR)检测质粒AmpC酶;对确认为产CIT群质粒AmpC酶的菌株进行PCR、克隆、测序;接合试验证实耐药基因的可传递性;PCR及测序确定ESBL的基因;等电聚焦电泳检测细菌β-内酰胺酶等电点(PI);微量稀释法测定最低抑菌浓度(MIC)。结果12株产CIT群酶细菌所携带AmpC酶基因均为blaCMY-2(PI 9.0),且均携带blaTEM-1(PI 5.4),9株同时携带blaCTX-M-14(PI8.0),无菌株携带blaSHV-like;12株产CMY-质粒AmpC酶细菌有4株接合实验阳性,经PCR证实接合子均传递了blaCMY-2,并有1株同时传递了blaCTX-M-14;多数产CMY-2型酶的细菌呈多重耐药,并有1株菌对碳青霉烯类药物耐药。结论在上海地区首次发现同时产CMY-2型质粒AmpC酶及CTX-M-14型ESBL的大肠埃希菌。
- 蒋燕群李轶李卿汤瑾
- 关键词：质粒AMPC酶超广谱Β-内酰胺酶大肠埃希菌CTX-M-14
- 河南省首例027型高产毒艰难梭菌重症感染报告被引量：1
- 2020年
- 艰难梭菌是一种革兰阳性厌氧芽孢杆菌,为抗菌药物相关性腹泻和院内感染的主要病原体之一。艰难梭菌感染较轻者会导致腹泻,严重者可引发伪膜性肠炎,且常伴有中毒性巨结肠、肠穿孔、感染性休克等并发症,甚至死亡。在欧美等国大规模暴发流行的艰难梭菌主要是027型高产毒艰难梭菌[1-2]。在我国,027型高产毒艰难梭菌于2009年在香港被首次发现,随后在各地均有散发的报道[3-4]。但在河南省尚无027型高产毒艰难梭菌感染的报道。本文就河南省首例027型高产毒艰难梭菌感染所致肠梗阻的病例进行报道。
- 袁有华姚宗会王保亚马冰李轶范恩国
- 关键词：艰难梭菌重症感染
- 产KPC-2型碳青霉烯酶日沟维肠杆菌的耐药性及机制研究被引量：1
- 2013年
- 目的研究一株耐碳青霉烯类药物日沟维肠杆菌中的耐药机制及其耐药基因特点,为临床医师合理选择抗菌药物提供参考。方法采用琼脂稀释法进行药物敏感性试验,聚合酶链反应(PCR)及测序检测β-内酰胺酶耐药基因,等电聚焦电泳(IEF)测定细菌β-内酰胺酶的等电点,质粒电转化试验分析blaKPC基因能否水平传播。结果临床分离日沟维肠杆菌产生TEM-1(pI5.4)、KPC-2(pI6.7)两种β-内酰胺酶耐药基因,blaKPC-2基因可以在细菌之间进行水平传播;临床分离日沟维肠杆菌对多种抗菌药物耐药,电转化株也对亚胺培南和美罗培南等抗菌药物产生耐药性,但其对多种药物的敏感性好于临床株。结论该株日沟维肠杆菌耐碳青霉烯类药物与细菌产生这两种β-内酰胺基因相关。
- 孙明洁李轶许俊红
- 关键词：Β-内酰胺酶碳青霉烯酶
- 经皮肺穿刺检查对获取难治性肺炎病原茵的价值被引量：20
- 2011年
- 难治性肺炎是指虽然使用了适宜的抗菌药物仍不能达到治疗效果的肺炎。据统计，社区获得性肺炎中的10％～25％在预计时间内不能得到有效控制，导致这一结果的主要原因在于病原菌不明无法进行有效的抗菌治疗，因此某些学者和指南中均建议在使用抗菌药物前务必留取标本，查找病原菌。而临床情况是多数患者就诊前已大量使用抗菌药物，培养物几乎查找不到病原菌，所以难治性肺炎目前虽无确切的定义，但是临床医学中的难题之一。
- 商玉立马希涛杨志刚李辉李轶
- 关键词：难治性肺炎病原菌经皮肺穿刺社区获得性肺炎查对
- 消旋卡多曲颗粒联合小儿氨基酸治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎被引量：9
- 2012年
- 目的观察消旋卡多曲颗粒联合小儿氨基酸治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的疗效。方法将140例符合收治标准的轮状病毒性肠炎患儿随机分为治疗组和对照组各70例，对照组给予补液、维持肠道微生态平衡及保护胃肠黏膜等综合治疗，治疗组在对照组综合治疗的基础上加用消旋卡多曲颗粒和6％的小儿氨基酸治疗，治疗期间观察两组患儿体温、大便次数及性状改变，观察两组的总有效率、止泻时间和总病程。结果止泻时间、总病程治疗组分别为（2．2±0．6）d、（5．2±1．3）d，对照组分剐为（3．9±2．3）d、（7．0±1．9）d，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。显效率和总有效率治疗组分别为55．0％、88．3％，对照组分别为31．4％、70．0％，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论消旋卡多曲颗粒和小儿氨基酸舍用治疗轮状病毒肠炎的疗效确切，能迅速改善临床症状，缩短病程，减轻或避免腹泻所致的生长停滞，有利于惠儿的生长发育。
- 梁建中郭思李轶
- 关键词：消旋卡多曲颗粒小儿氨基酸轮状病毒肠炎
- 肠道CRE筛查对肾移植患者继发感染的预警价值被引量：1
- 2021年
- 目的探讨肠道耐碳青酶烯类肠杆菌(CRE)筛查对肾移植患者继发感染的预警价值。方法对某院2019年度进行肠道CRE筛查的肾移植患者,后期继发感染及预后情况进行回顾性分析。结果48例肾移植患者进行了肠道CRE筛查,其中2例检出CRE,且均为耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌(CRKP),后期均发生CRKP血流感染且治疗效果不佳。筛查为阴性的患者46例,其中手术切口CRKP感染1例,其余5例病原菌均为非CRE菌株,且阴性组6例感染患者均为一过性感染,经治疗后康复。结论对肾移植患者肠道有CRE特别是CRKP定植时,应警惕继发感染的反复发生,且提示预后不良。
- 王裴玉王山梅李轶马冰张琦荆楠
- 关键词：肾移植继发感染
