李轶 作品数:10 被引量:140 H指数:4 供职机构: 中山大学孙逸仙纪念医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 广东省自然科学基金 广东省医学科学技术研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 农业科学 更多>>
非选择性单胚胎移植的临床结局 被引量:3 2013年 【目的】探讨非选择性单胚胎移植(non-eSET)的临床妊娠结局及单胚胎移植(SET)的可行性。【方法】统计本中心2010年1月至2012年8月间体外受精-胚胎移植治疗中non-eSET第3天(D3)胚胎的临床结局,回顾分析治疗方案、胚胎质量、患者年龄以及治疗周期数对non-eSET的影响。【结果】单精子胞浆内注射(ICSI)周期组2PN受精率(75.7%vs 53.6%,P<0.05)显著高于常规体外受精(IVF)组,但是临床妊娠率(20.9%vs 21.7%,P>0.05)和种植率(20.9%vs 22.2%,P>0.05)没有统计学意义;Ⅰ级胚胎组临床妊娠率和种植率显著高于其他各组(P<0.05);各年龄组间的优质胚胎率没有统计学意义,但是<35组临床妊娠率(30.8%vs 13.9%,P<0.05)和种植率(31.5%vs 13.9%,P<0.05)显著高于≥35组;首次治疗周期组临床妊娠率(23.6%vs 18.9%,P>0.05)和种植率(23.6%vs 19.7%,P<0.05)与非首次治疗组没有统计学意义;微刺激方案组所用垂体促性腺激素量显著低于长方案和短方案组,但是临床妊娠率和种植率较其他各组最高。【结论】胚胎质量是行non-eSET的重要参考因素,微刺激方案能够获得较好的non-eSET临床结局。 李瑞岐 王文军 李轶 黄丽丽 张清学 杨冬梓关键词:单胚胎移植 临床妊娠率 种植率 流产率 卵丘细胞生长分化因子9 mRNA和骨形态蛋白15 mRNA水平非侵入性评估卵子发育潜能 被引量:4 2014年 目的:探讨卵丘细胞中生长分化因子9(GDF9)mRNA和骨形态蛋白15(BMP15)mRNA的表达水平进行非侵入性评估卵子发育潜能的临床应用价值。方法:收集252例行卵细胞浆内单精子注射(ICSI)助孕治疗的女性患者的卵丘细胞,采用实时定量PCR检测卵丘细胞中GDF9mRNA、BMP15 mRNA表达水平,并分析其与卵子成熟率、受精率和卵裂率的相关性;同时,将患者按照受精情况、有无优质胚胎和有无临床妊娠进行分组,比较不同组间GDF9 mRNA、BMP15mRNA的表达差异。结果:GDF9 mRNA、BMP15 mRNA表达水平与卵子成熟率、正常受精率、卵裂率均呈显著正相关(P<0.001)。GDF9 mRNA、BMP15 mRNA的表达水平在正常受精组显著高于异常受精组(P<0.05),在优质胚胎组显著高于非优质胚胎组(P<0.01),在临床妊娠组也显著高于未妊娠组(P<0.01)。结论:卵丘细胞中GDF9 mRNA和BMP15 mRNA水平与卵子发育潜能有关,可能成为胚胎选择新的分子指标。 魏莉娜 李俐琳 方丛 黄睿 李轶 梁晓燕高雄激素和非高雄激素型多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素分泌特点及诊断效能比较 被引量:56 2014年 目的:比较抗苗勒管激素(AMH)在高雄激素和非高雄激素型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的分泌特点和诊断效能,对发病机制进行探讨。方法:纳入具有排卵障碍的PCOS患者131例(高雄组62例,非高雄组69例),另外纳入61例输卵管或男方因素不孕的患者为对照组。采用酶联免疫吸附法和化学发光法检测并比较3组患者血清中AMH、性激素、糖脂代谢等生化指标,采用ROC曲线评估AMH对PCOS患者的诊断效能;采用Pearman's相关法分析高雄和非高雄型PCOS患者血清AMH水平与其他各参数间的关系。结果:①PCOS患者血清AMH水平显著高于对照组(P<0.05),高雄组又显著高于非高雄组(P<0.05)。②AMH诊断高雄组PCOS患者的AUC为0.82,敏感性为82%,特异性为64%。AMH诊断非高雄组PCOS患者的AUC为0.66,敏感性为64%,特异性为62%。③高雄组PCOS患者AMH与FSH呈负相关(r=-0.42,P=0.05),与LH呈正相关(r=0.46,P<0.05)。非高雄组PCOS患者AMH与HDL呈负相关(r=-0.28,P<0.05),与BMI、空腹血糖和LDL呈正相关(r=0.26;r=0.27;r=0.29,P<0.05)。结论:AMH适合于诊断某种特定亚型如高雄激素型PCOS,对非高雄激素型PCOS的诊断准确性较低,由此也反映出两种亚型患者发病机制可能存在差异。 李轶 李瑞岐 欧颂邦 张宁峰 陈向红 张清学 杨冬梓关键词:多囊卵巢综合征 抗苗勒管激素 高雄激素血症 卵泡发育 IVF周期中女方年龄对卵母细胞修复精子DNA损伤能力的影响 2024年 目的:研究精子DNA片段化(sperm DNA fragmentation,SDF)水平对不同年龄女性行IVF助孕结局的影响。方法:本研究回顾性分析了2019年7月至2023年6月间于中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心首次行IVF助孕患者的临床资料,共1773对夫妇。并通过精子染色质分散(Sperm Chromatin Dispersion,SCD)实验对男方射出的精子进行SDF水平检测。根据年龄将女性患者分为三个组:<36岁,36-40岁,>40岁;并在每个女性年龄分组中使用30%SDF作为临界点分为两个亚组。主要结局指标为胚胎着床率、临床妊娠率和流产率。结果:对于年轻患者(<36岁),当SDF≥30%时,受精卵着床率较高(P<0.05);对于36-40岁患者,两组患者实验室或临床结果中均未发现显着差异;对于高龄患者(>40岁),当SDF≥30%时,囊胚形成率降低(P<0.05)。结论:研究显示年轻女性患者与高SDF水平精子体外受精形成的胚胎种植率升高,而高龄女性患者与高SDF水平精子体外受精后囊胚形成率降低,但精子SDF水平可能不会影响IVF助孕患者的妊娠结局。 梁婷 梁圳杰 罗莺儿 洪于贺 陈慧 李轶关键词:着床 IVF 高雄和非高雄型PCOS患者血清AMH分泌特点及诊断效能比较 目的 多囊卵巢综合征(PCOS)发病机制的复杂性决定其临床表现的异质性.临床上常将PCOS患者分为高雄和非高雄型两大亚型,本研究目的为比较抗苗勒氏管激素(AMH)在高雄和非高雄型PCOS患者的分泌特点和诊断效能.方法 本... 李轶 李瑞岐 欧颂邦 陈向红 张宁峰 张清学 杨冬梓成熟卵泡比例与HCG注射时机的选择及对卵子发育潜能的影响 被引量:10 2014年 【目的】探讨采用成熟卵泡比例来决定HCG注射时机的可行性,研究在不同成熟卵泡比例的情况下注射HCG对卵子发育及妊娠结局的影响,摸索最适合的成熟卵泡比例。【方法】本回顾性研究共纳入198例需行单精子胞浆注射(ICSI)助孕治疗的女性不孕患者。按照HCG日成熟卵泡(≥18 mm)的不同比例将患者分成3组:1低比例组:成熟卵泡比例≤20%;2中比例组:20%<成熟卵泡比例≤40%;3高比例组:成熟卵泡比例>40%,注射HCG后36h取卵,将获得的卵丘复合物剥除卵丘颗粒细胞用于检测GREM1和HAS2基因的mRNA表达水平。分别统计和比较3组患者卵子成熟、受精、胚胎发育及临床妊娠情况。【结果】卵子成熟率在低比例组显著低于中比例组和高比例组(P<0.05)。正常受精率在3组间无显著差异(P>0.05)。异常受精率在低比例组显著低于中比例组和高比例组(P<0.05)。卵裂率、可利用胚胎数在低比例和中比例组之间无显著差异,但均高于高比例组(P<0.05)。优质胚胎率、种植率、妊娠率在低比例组均显著高于中比例组和高比例组(P<0.05)。卵丘颗粒细胞GREM1和HAS2基因mRNA表达水平在低比例组显著高于中比例组和高比例组(P<0.05)。【结论】采用成熟卵泡比例决定HCG的注射时机可以更全面地反映卵泡的整体发育状态,并为把握HCG注射时机提供更为准确的依据。随着成熟卵泡比增加卵子的发育潜能逐渐降低,因此注射HCG时应将成熟卵泡的比例控制在一定范围较合适。 李轶 李瑞岐 区颂邦 张宁锋 王文军 李予 张清学 杨冬梓关键词:体外受精-胚胎移植 抗苗勒管激素水平对多囊卵巢综合征辅助生殖治疗结局的预测价值 被引量:32 2018年 目的探讨抗苗勒管激素(AMH)对不同年龄段多囊卵巢综合征(PCOS)患者辅助生殖治疗结局的预测价值。方法纳入2014年1月至2015年12月在中山大学孙逸仙纪念医院行第1周期体外受精(IVF)或卵母细胞胞质内单精子注射(ICSI)治疗的PCOS不孕患者(PCOS组,284例)和其他因素不孕患者(对照组,1 413例)共1 697例;将所有患者分为年龄〈35岁(758例)和≥35岁(939例),比较不同年龄段PCOS组与对照组患者基本资料、促排卵结局的差异,采用Spearman相关性分析AMH等指标与临床结局的关系,并采用偏相关分析法和logistics回归分析法控制各种混杂因素的影响后进一步分析AMH与各临床指标的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线判断AMH对妊娠结局的预测价值。结果在年龄〈35岁的PCOS组患者中,AMH与窦卵泡数(r=0.388)、获卵数(r=0.235)呈正相关(P均〈0.05);在控制促性腺激素(Gn)总量和Gn启动剂量的影响后,AMH与获卵数的正相关关系仍有统计学意义(P均〈0.05)。AMH对年龄〈35岁PCOS患者的妊娠结局无预测价值(ROC曲线下面积为0.481,P=0.768)。在年龄≥35岁的PCOS组患者中,AMH与窦卵泡数(r=0.450)、获卵数(r=0.399)、可利用胚胎数(r=0.336)、优质胚胎数(r=0.235)呈正相关(P均〈0.05),在控制Gn总量和Gn启动剂量的影响后相关性仍存在(P均〈0.05)。AMH对年龄≥35岁PCOS患者的妊娠结局无预测价值(ROC曲线下面积为0.535,P=0.560),但年龄≥35岁的PCOS组患者临床妊娠率略高于对照组(P=0.062)。结论AMH对PCOS患者辅助生殖治疗的妊娠结局无预测价值;年龄≥35岁的PCOS患者临床妊娠率略有升高,可能与高龄PCOS患者的卵巢储备功能更好有关。 李轶 谭嘉琦 麦卓瑶 杨冬梓关键词:多囊卵巢综合征 抗苗勒管激素 粒细胞集落刺激因子治疗冻融胚胎移植周期薄型子宫内膜的研究 被引量:31 2014年 目的探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)在冻融胚胎移植周期(FET)中治疗薄型子宫内膜的疗效。方法选择2011年8月至2012年12月在中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心行FET且子宫内膜厚度≤7mm的不孕症患者59例,34例在排卵日或黄体酮/HCG注射日行宫腔灌注G-CSF(100μg/0.6mL)。应用G-CSF治疗的40个周期作为G-CSF组,49个既往周期作为自身对照组,25例未应用G-CSF治疗者80个周期作为对照组。结果与自身对照组或对照组相比,G-CSF组内膜准备方案中诱发排卵周期比例高,自然周期比例低,有显著差异(P<0.05);三组周期取消率依次为:自身对照组69.39%,对照组48.75%,G-CSF组17.50%,组间有显著差异(P<0.05);三组胚胎种植率和临床妊娠率分别是:G-CSF组15.85%和30.30%,自身对照组7.89%和20.00%,对照组13.33%和29.27%,组间无统计学差异(P>0.05)。结论 G-CSF治疗未能显著改善子宫内膜菲薄的不孕患者的胚胎种植率和临床妊娠率。 李予 潘萍 陈晓莉 李琳 李轶 杨冬梓关键词:薄型子宫内膜 粒细胞集落刺激因子 冻融胚胎移植 胚胎种植 妊娠率 HCG日不同优势卵泡比例对IVF/ICSI妊娠结局的影响 被引量:3 2019年 【目的】为摸索适合不同方案最佳人绒毛膜促性腺激素注射日(HCG日)优势卵泡比例,探讨HCG日直径18 mm以上卵泡不同比例在不同方案中对体外受精/单精子卵泡浆内显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)结局的影响,为个体化确定HCG日提供依据。【方法】本研究回顾性分析2014年至2016年长方案IVF/ICSI共3 064周期,拮抗剂方案IVF/ICSI共918周期临床资料。按照HCG日优势卵泡(直径≥18 mm)的不同比例将患者在不同方案中均分成3组:低比例组:优势卵泡比例<20%;中比例组:20%≤优势卵泡比例≤40%;高比例组:优势卵泡比例>40%。分别分析不同方案中不同年龄段,3组患者间基本资料及助孕结局。【结果】≤30岁年龄群患者中,促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)长方案中,成熟卵子率在HCG日优势卵泡比<20%组明显低于另外2组(P <0.05)。临床妊娠率比较3组间无统计学差异。而在拮抗剂方案中,临床妊娠率、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率在3组间差异无明显统计学意义(P> 0.05)。≥40岁年龄群患者中,长方案中,获卵数在HCG日优势卵泡比<20%组明显高于另外2组,可利用胚胎率最低(P <0.05);可利用胚胎率在HCG日优势卵泡比> 40%组高,但临床妊娠率低于另外2组,但差异无统计学意义。拮抗剂方案中,临床妊娠率在HCG日优势卵泡比<20%组明显高于另外2组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两种方案中均无中重度OHSS发生。【结论】在≤30岁患者中无论长方案或拮抗剂方案,随着HCG日优势卵泡比增加可能增加成熟卵子率,但不影响临床结局。而在≥40岁患者中无论长方案或拮抗剂方案,HCG日优势卵泡比例>40%,临床妊娠率明显降低,在拮抗剂方案中将优势卵泡比例控制在20%以内更重要。 林海燕 李予 张清学 李轶关键词:HCG注射日 控制性卵巢刺激中慢反应患者添加低剂量人绒毛膜促性腺激素的临床观察 被引量:3 2018年 目的探讨卵巢慢反应(suboptimal ovarian response,SOR)患者促排卵治疗中添加低剂量人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)的效果。方法回顾性分析2011年3月至2015年12月于中山大学孙逸仙纪念医院采用促性腺激素释放激素激动剂长方案出现SOR的38例患者的临床资料,将38个SOR周期与22个自身对照周期进行比较。结果 SOR周期的促性腺激素(gonadotropin,Gn)启动剂量、Gn使用天数、Gn总量和自身对照周期比较差异无统计学意义(P>0.05)。SOR周期启动日卵泡刺激素和hCG日黄体生成素水平均显著低于自身对照周期(P<0.05)。两组周期取消率、获卵数、2PN受精率、卵裂率、移植胚胎数、冷冻胚胎数、可利用胚胎数、种植率和临床妊娠率等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 SOR者添加低剂量hCG可以改善卵巢反应性,并获得和卵巢正常反应周期相似的妊娠结局。 潘萍 李予 陈晓莉 黄佳 李轶 张清学 杨冬梓关键词:绒毛膜促性腺激素 控制性卵巢刺激