李雪梅
- 作品数：45 被引量：127H指数：6
- 供职机构：常州市第一人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生建筑科学更多>>
- 基于风险验证的持续质量改进对ICU尿管相关尿路感染预防效果评价被引量：3
- 2022年
- 目的:探讨基于风险验证的持续质量改进对重症医学科尿管相关尿路感染的预防效果。方法:选择2018年1月2021年12月在常州市第一人民医院ICU留置导尿管的2349例患者作为本研究对象。将2018年1月-2019年12月共1078名患者设为对照组,给予常规CAUTI防控措施;将2020年1月-2021年12月的1271名患者设为干预组,根据风险预测评分模型筛选出CAUTI感染风险因素,采取一系列持续质量改进措施:组建“ICU+泌尿专科+感控+微生物”多学科协作诊疗团队;制定并完善各环节标准化的操作流程和查检表,制成图谱和视频;改变尿管固定策略,实施尿管腹部固定法和使用防牵拉固定器;根据患者粪便量和频次,采取会阴部粪便减污染分级管理;强化医生每日拔管评估意识,设置提醒和督查机制等。结果:干预组CAUTI感染率为1.88%,低于对照组的3.93%(P<0.05);干预组医务人员手卫生依从性为86.39%,高于对照组的77.25%(P<0.05);2021年每日尿管拔管评估、尿管和引流装置固定、尿道口清洁措施的执行率分别为94.41%、97.55%、98.04%,均高于2020年的91.56%、94.30%、91.71%。结论:针对CAUTI构建的风险评分系统采取的相应质量改进措施,能有效提高各项操作的执行率、降低CAUTI感染率。
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- 重症监护病房近13年医院感染目标性监测分析
- 2023年
- 目的通过开展重症监护病房(ICU)目标性监测,了解医院感染发生情况,为减少医院感染的发生提供科学依据。方法选取某院2010年5月—2022年12月ICU患者为研究对象,开展目标性监测,对患者医院感染率、器械相关感染发病率、医院感染病原菌分布情况、医院感染部位和手卫生依从率等进行统计学分析。结果ICU共收治患者8998例,医院感染率为10.35%,例次感染率为14.66%,调整例次感染率为3.72%。不同年份医院感染率比较,差异有统计学意义(P<0.001)。呼吸机、导尿管置管和中心静脉导管置管使用率分别为57.56%、95.92%、79.14%,呼吸机相关肺炎(VAP)、导尿管相关泌尿道感染(CAUTI)、血管导管相关血流感染(CLABSI)发病率分别为10.62‰、3.08‰、0.65‰。呼吸机使用率从2010年的37.12%上升到2022年的72.35%,VAP发病率从23.36‰下降至5.61‰。CAUTI和CLABSI发病率趋于较稳定水平。共检出病原菌1673株,排名前5位的病原菌依次为鲍曼不动杆菌(34.79%)、肺炎克雷伯菌(18.35%)、铜绿假单胞菌(10.58%)、嗜麦芽窄食单胞菌(2.81%)和大肠埃希菌(2.75%)。多重耐药菌(MDRO)检出率位于前3位的为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB,83.88%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA,56.37%)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP,50.29%);MDRO医院感染率前3位分别为CRAB(6.39%)、CRKP(2.56%)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA,1.09%)。医院感染部位以呼吸系统(55.80%)为主,其次为泌尿系统(16.53%)、血液系统(16.38%)、消化系统(6.75%)等。ICU医务人员手卫生依从率从2010年5—12月的62.25%上升至2022年的87.86%。速干手消毒剂和洗手液消耗量从2013年的65.66 mL/日·床上升至2022年的95.49 mL/日·床。结论近13年ICU医院感染目标性监测结果有利于帮助医务人员掌握医院感染发生趋势,为制定有效防控措施提供有力的数据支撑,减少医院感染的发生。
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- 关键词：目标性监测医院感染多重耐药菌重症监护病房
- 某三甲医院肝胆胰外科医院感染现况调查及影响因素分析被引量：6
- 2019年
- 目的利用院内感染实时监控系统(NIS)对肝胆胰外科院内感染进行现况描述,分析相关危险因素,为采取针对性的预防措施提供依据。方法收集2014年1月1日至2016年12月31日由肝胆胰外科出院的12 385例患者资料,进行回顾性调查。结果 3年间总出院患者为12 385例,其中感染209例,总感染率为1.69%。主要致病菌前3位为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌;感染部位前3位为手术部位、下呼吸道及腹(盆)腔内组织;易感因素前3位为腹腔穿刺(引流)、恶性肿瘤及慢性病。重点部位如呼吸机相关肺炎、中心静脉导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的千日感染率分别为22.22‰、18.86‰、0.33‰。多因素分析结果显示男性、手术、使用呼吸机及中心静脉导管均是肝胆胰外科患者发生院内感染的独立危险因素。结论肝胆胰外科患者发生院内感染与多种因素有关,应根据其特点采取积极合理的预防及治疗措施,降低院内感染发生率。
- 张丽伟狄佳冯诚怿戴玉芳江淑芳李雪梅刘惕安勇
- 关键词：肝胆胰外科
- ICU患者VAP主动监测及风险评分系统的建立与验证被引量：8
- 2018年
- 目的探讨重症监护病房(ICU)中呼吸机相关肺炎(VAP)患者的临床特点及相关因素,建立ICU患者VAP的风险评分系统,为VAP的预防提供参考。方法监测2015年6月-2018年6月医院ICU接受机械通气的2 562名患者,随机分为模型组1281例和验证组1281例,采用模型组数据归纳VAP发生的相关因素并建立风险评分系统,采用验证组数据对风险评分系统进行验证(利用评分系统对验证组的每例患者进行评分,分为高、中、低风险),并通过绘制ROC曲线评价评分系统的预测效果。结果三年间发生VAP 168例,住院总日数为124 087d,器械使用日数为16 198d,呼吸机使用率为13.05%,VAP的千日感染率为10.37‰(168/16 198);不同类型ICU VAP千日感染率为0～14.90‰。ICU住院时间、使用呼吸机日数、APACHEⅡ评分口腔护理次数、气管切开及未使用声门下吸引是模型组机械通气患者VAP发生的相关因素(P<0.05)。利用此结果建立VAP风险评分系统,验证组中高、中、低得分患者的VAP发生率的差异有统计学意义,得分越高者最终VAP的风险更高。利用该评分对模型组及验证组患者绘制ROC曲线,曲线下面积均接近于1,模型预测效果较好。结论本研究建立并验证了ICU机械通气患者VAP风险评分系统,该工具可优化机械通气患者经验性治疗,有助于监测高危患者,减少并预防VAP的发生。
- 张丽伟张玲戴玉芳江淑芳冯诚怿刘惕李雪梅
- 关键词：重症监护病房呼吸机相关肺炎风险评分
- 显示含氯消毒液浓度的配置桶
- 本实用新型公开了显示含氯消毒液浓度的配置桶，涉及医疗辅助设备技术领域，包括桶体，所述桶体的底部固定有底座，所述桶体靠近底部的内表面安装有酸碱探头，所述桶体靠近顶部的外表面固定有垫板，所述垫板的顶部通过螺栓安装有显示屏，且...
- 江淑芳张煜轩狄佳张丽伟李雪梅
- 文献传递
- 基于指南构建慢性阻塞性肺疾病病人早期简易运动锻炼方案与实践被引量：1
- 2023年
- 目的:基于指南构建慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人早期简易运动锻炼方案,探讨其对病人呼吸功能、运动耐力、生存质量的影响。方法:选取2021年2月—2022年1月常州市某三级甲等医院呼吸与危重症医学科收治的43例COPD病人为研究对象,按病区分为试验组21例、对照组22例,试验组实施早期肺康复简易运动训练方案,对照组接受常规健康教育,两组均观察8周。在干预前及干预后8周时比较两组病人第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、Borg劳累度评分、6 min步行试验(6MWT)、COPD评估测试(CAT)。结果:干预8周后试验组病人6MWT长于对照组(P<0.05),而Borg、CAT评分低于对照组(P<0.05)。结论:基于指南构建的COPD病人早期简易运动锻炼方案可改善病人运动耐力和健康状况,可为临床肺康复护理工作提供指导。
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- 关键词：慢性阻塞性肺疾病运动锻炼肺康复
- 加速康复外科在胸外科围手术期护理中的效果评价被引量：4
- 2022年
- 目的评价加速康复外科在胸外科围手术期护理中的应用效果。方法采用历史性对照研究方法,以2018年953例实施围手术期传统护理的患者为对照组,2019年1000例实施围手术期加速康复外科护理的患者为观察组。比较两组患者手术部位感染率、并发症发生率、术后时间指标、住院费用及满意度。结果观察组和对照组手术部位感染率分别为1.00%和2.20%,两组差异有统计学意义(x^(2)=4.525,P<0.05);观察组术后肺部感染、肺不张、呼吸功能不全发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后首次排便时间、术后首次进食普食时间、术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院费用为67572(38503,80002)元,对照组住院费用为98357(58695,123569)元,两组比较差异有统计学意义(Z=3.367,P<0.05);观察组出院前各项满意度得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科用于胸外科患者的围手术期护理,可降低术后并发症的发生率,促进患者康复,减少患者的住院费用,提高患者满意度。
- 张丽伟狄佳江淑芳刘惕冯诚怿李雪梅
- 关键词：胸外科围手术期加速康复外科护理
- 一种方便近视眼用护目镜
- 本实用新型公开了一种方便近视眼用护目镜，其技术方案要点是：包括镜框组件和弹力带，镜框组件包括两个镜框和连接片，两个镜框之间设置有连接片，连接片与两个镜框固定连接，两个镜框的一侧设置有弹力带，弹力带与两个镜框的外端面固定连...
- 张丽伟江淑芳狄佳李雪梅刘惕朱丽丽王伟伟
- 文献传递
- 方便取用的口罩存放机
- 本实用新型公开了方便取用的口罩存放机，其技术方案要点是：包括存放机主体，所述存放机主体包括封闭外壳、口罩存放箱体、引导端口、输送端口和分片输送架构，所述口罩存放箱体的底部固定连接在封闭外壳的内壁上，所述引导端口的一端固定...
- 张丽伟狄佳江淑芳刘惕李雪梅王伟伟朱丽丽
- 文献传递
- 呼吸科重症监护病房清醒患者的心理护理
- 2014年
- 随着社会的进步、医学科学的快速发展、医学模式的转变，人们逐渐认识到临床工作中心理护理的重要性。人住重症监护病房（ICU）的清醒患者，由于疾病构成的死亡威胁、自身的创伤和痛苦加上远离家人的陌生环境等因素易产生各种心理反应，给治疗和康复带来一定的负面影响[1]。
- 李雪梅
- 关键词：呼吸科重症监护病房心理护理清醒患者疾病构成心理反应
