杨卫玺
- 作品数：32 被引量：190H指数：8
- 供职机构：南京医科大学附属淮安第一医院更多>>
- 发文基金：江苏省自然科学基金淮安市科技支撑计划基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- sTREM-1、IL-6及TNF-α对烧伤后并发脓毒症的诊断价值被引量：5
- 2021年
- 目的研究可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)对诊断烧伤后并发脓毒症的价值。方法回顾性选取2015年1月至2020年10月南京医科大学附属淮安第一医院收治的80例烧伤患者,根据有无感染将患者分为未感染组(n=29)与感染组(n=51);感染组进一步根据脓毒症判断标准分为局部感染组(n=27)和脓毒症组(n=24)。比较未感染组与感染组的临床资料;测定3组血清sTREM-1、IL-6及TNF-α水平;经Logistic回归分析危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清诊断价值。结果感染组烧伤面积、白细胞计数方面为(44.29±8.68)%、(9.68±2.71)×10^(9)/L,均高于未感染组[(30.52±10.23)%、(7.81±2.84)×10^(9)/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。脓毒症组血清sTREM-1、IL-6及TNF-α水平为(93.16±18.34)、(622.67±62.49)、(435.43±65.873)pg/mL,高于局部感染组[(58.05±14.28)、(489.73±37.46)、(284.81±61.63)pg/mL]及未感染组[(38.55±6.76)、(382.54±28.44)、(164.35±19.51)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,烧伤程度、血清sTREM-1、IL-6及TNF-α水平为并发脓毒症的危险因素(P<0.05)。经ROC曲线分析,sTREM-1、IL-6、TNF-α的AUC分别为0.869、0.801、0.712,敏感度与特异度分别为90.2%、82.8%,88.2%、82.8%,88.2%、69.0%,三者联合的敏感度与特异度为92.2%、93.1%。结论烧伤后并发脓毒症患者体内血清sTREM-1、IL-6及TNF-α表达上调,且与脓毒症发展有关;sTREM-1、IL-6及TNF-α对脓毒症诊断的敏感度与特异度较高,具有一定价值。
- 刘婧妮万能杨卫玺
- 关键词：烧伤脓毒症可溶性髓系细胞触发受体-1白细胞介素6肿瘤坏死因子Α
- 应用股前外侧皮瓣修复巨大体表肿瘤切除后组织缺损被引量：15
- 2011年
- 目的探讨应用游离股前外侧皮瓣修复巨大体表肿瘤切除后组织缺损的疗效。方法2007年4月至2010年11月．采用吻合血管的股前外侧皮瓣修复巨大体表恶性肿瘤切除后创面9例，其中6例为头部及四肢烧伤瘢痕引起的鳞状细胞癌，3例腹部复发巨大隆突性皮纤维肉瘤。肿瘤切除后缺损面积19cm×15cm～24cm×21cm，切取皮瓣面积20cm×16cm～25cm×22cm。术后3例进行放疗。结果9例皮瓣全部成活。术后1例皮瓣出现远端浅表坏死，经换药及抗感染治疗愈合。受区未发生腹壁疝等手术并发症。供区植皮一期愈合，无运动受限等并发症。术后随访12～24个月，缺损修复部位形态和功能良好．肿瘤切除后无1例复发。结论股前外侧皮瓣是修复巨大体表恶性肿瘤切除后软组织缺损比较理想的皮瓣。
- 程宏宇王一兵王光军杨卫玺张大维熊猛王磊
- 关键词：股前外侧皮瓣显微外科
- 颌面部软组织缺损修复临床美学分析被引量：1
- 2010年
- 目的:分析颌面部软组织缺损不同修复方式的临床美学效果,为颌面部软组织缺损美学修复提供参考。方法:对手术治疗的79例颌面部软组织缺损患者手术效果回顾性分析比较,观察不同皮片或皮瓣修复后色素沉着、皮片挛缩、表皮脱失情况及外观满意效果。结果:皮瓣修复及全厚皮片修复色素沉着、皮片挛缩、表皮脱失率少于薄中厚皮片修复,外观效果满意度高于薄中厚皮片修复,皮瓣修复色素沉着及皮片挛缩少于全厚皮片修复,外观效果满意度两组无差异。结论:全厚移植皮片及皮瓣修复有较好的美学效果,适宜于面部软组织缺损的修复。
- 於国军封必钊杨卫玺张大伟
- 关键词：组织缺损颌面部美学修复全厚皮片
- 早期切痂异体皮覆盖防治大面积深度烧伤脓毒症9例
- 2007年
- 目的:探讨早期切痂异体皮覆盖对防治大面积深度烧伤脓毒症的作用。方法:对大面积深度烧伤9例在早期(伤后2～3d)行切痂异体皮覆盖(A组);随机选择同期条件相似的大面积烧伤9例作对照组,在伤后5～7d开始行分期切痂异体皮覆盖(B组);记录两组患者体温、心率、观察精神及消化系统等变化,血细菌培养情况。结果:A组患者术后体温、心率等方面恢复快于B组;A组脓毒症率(11.1%)低于B组(55.6%)。结论:早期切痂异体皮覆盖能降低大面积烧伤脓毒症的发生率。
- 杨卫玺赵步祥张大伟
- 关键词：深度烧伤脓毒血症
- 应用VSD联合腓肠神经营养血管皮瓣治疗儿童足踝部软组织撕脱伤被引量：37
- 2012年
- 目的探讨联合应用负压封闭引流（VSD）技术和腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足踝部软组织撕脱伤的临床效果。方法对9例儿童严重足踝部撕脱伤骨外露患者。创面行清创及负压封闭引流（VSD）治疗1—2个疗程，后期应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行移位修复足跟部的软组织缺损骨外露创面。结果经VSD治疗后，坏死组织少，创面感染得到控制，行腓肠神经营养血管皮瓣移位后，无感染发生，8例皮瓣全部成活，1例远端边缘部分坏死，经换药愈合。术后9例经6个月～5年随访，皮瓣外形及足部功能满意，恢复保护性感觉。结论负压封闭引流可以控制感染、刺激肉芽组织生长，为腓肠神经皮瓣移植提供良好的条件。腓肠神经营养血管皮瓣可后期良好修复创面，两者联合应用是儿童足踝部部软组织撕脱的较好治疗方法。
- 王一兵王晶万能程宏宇杨卫玺
- 关键词：腓肠神经营养血管皮瓣足踝负压封闭引流
- 大面积烧伤合并脓毒症患者切痂植皮手术时机的探讨被引量：5
- 2022年
- 目的:探讨大面积烧伤合并脓毒症患者切痂植皮的手术时机。方法:选取2016年1月-2020年2月于笔者医院收治的60例大面积烧伤合并脓毒症患者为研究对象,采用随机数字表法分为休克期组(30例,休克期行手术切痂植皮)、延期组(30例,延期行手术切痂植皮)。对比两组手术前后血液指标、血清炎症因子变化情况,统计两组术后1个月、术后3个月的创面愈合情况及术后并发症发生情况。结果:休克期组手术前后白细胞数量、血小板计数、血乳酸水平变化值量均优于延期组(P<0.05);两组术前血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平均相近(P>0.05);两组术后3 d的IL-6、TNF-α、PCT水平均降低差异有统计学意义(P<0.05),且休克期组均低于延期组(P<0.05);休克期组术后1个月、术后3个月创面愈合率均高于延期组(P<0.05);休克期组术后总并发症发生率低于延期组(P<0.05)。结论:大面积烧伤合并脓毒症患者休克期行切痂植皮手术可有效减轻创面侵袭性感染,降低血清炎症因子水平,提高创面愈合率,减少术后并发症的发生。
- 万能杨卫玺程宏宇
- 关键词：大面积烧伤脓毒症切痂植皮手术时机
- 应用皮瓣修复头面部肿瘤切除后创面的远期疗效观察
- 2016年
- 目的观察应用皮瓣修复头面部肿瘤切除后创面远期临床疗效。方法：对18例面部肿瘤患者作为研究对象，根据肿瘤部位及大小不同，在彻底切除后的继发创面修复，分别采用下列6种类型皮瓣转移修复：局部旋转皮瓣，0Z皮瓣、额部岛状皮瓣、风筝皮瓣，菱形皮瓣，鼻唇沟皮瓣。结果：皮瓣全部成活，术后二年随访，功能与形态满意。结论：头面部肿瘤切除后创面皮瓣转移修复效果较好。根据创面周围修复材料情况，以局部皮瓣转移为首选。
- 刘怀权杨卫玺
- 关键词：头面部肿瘤创面修复皮瓣
- 安苏萌联合削痂异种ADM覆盖治疗儿童深二度烧伤患者临床效果观察被引量：2
- 2015年
- 目的:观察安苏萌联合削痂异种ADM移植对于儿童深二度烧伤的治疗效果。方法:将我院收治的44例儿童深Ⅱ°烧伤患者依据治疗方式不同分为传统SD-Ag溶痂包扎治疗组24例和安苏萌联合削痂异种ADM移植治疗组20例观察两组患者全身情况,创面愈合时间,瘢痕形成情况。结果:安苏萌联合削痂异种ADM移植全身情况稳定,创面愈合时间缩短,瘢痕形成较轻,优于包扎组。结论:安苏萌联合削痂异种ADM移植治疗儿童深Ⅱ°烧伤是一种较好方法。
- 杨卫玺
- 关键词：削痂术儿童烧伤
- 混合抗生素骨水泥填充技术对糖尿病足患者创面愈合情况、足背动脉血流动力学及下肢功能的影响被引量：6
- 2021年
- 目的:探究混合抗生素骨水泥填充技术对糖尿病足患者创面愈合情况、足背动脉血流动力学及下肢功能的影响。方法:以2018-09~2020-12本院接治的88例糖尿病足患者作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,每组44例。其中对照组给予常规清创处理,实验组在对照组基础上采用混合抗生素骨水泥填充技术治疗。观察两组患者临床疗效、创面愈合情况、足背动脉血流动力学及下肢功能情况。结果:实验组总有效率为88.64%,高于对照组61.36%(P<0.05)。治疗后两组患者的创面面积和创面pH都比治疗前有所减小,经皮氧分压有所升高(P<0.05)且实验组创面面积显著小于对照组,经皮氧分压明显高于对照组,创面pH明显小于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的足背动脉血管内径、血流量都比治疗前有所增加,峰值流速有所降低(P<0.05),且实验组血管内径和血流量均明显大于对照组,峰值流速小于对照组(P<0.05)。另外治疗后两组患者腓总神经感觉传导速度和胫神经运动传导速度都有所上升(P<0.05),且实验组腓总神经感觉传导速度优于对照组,胫神经运动传导速度也优于对照组(P<0.05)。结论:混合抗生素骨水泥填充技术能够有效缓解糖尿病足患者的症状,快速改善创面愈合情况,纠正足背动脉血流动力学异常,提高下肢功能,两药相互辅助,具有协同作用,能显著提高临床疗效。
- 吴冬冬万能杨卫玺
- 关键词：下肢功能
- 高浓度肾上腺素在烧伤削痂术中的应用被引量：5
- 2011年
- 目的:探讨高浓度肾上腺素应用于烧伤削痂术中减少出血的效果。方法:将54例深Ⅱ度烧伤患者分成两组:治疗组26例,肢体上止血带削痂,创面电凝止血,再外敷1∶25 000肾上腺素盐水,松止血带后再次止血植皮;对照组28例,肢体上止血带削痂,创面电凝止血,松止血带后再次止血植皮。对两组资料进行观察研究。结果:治疗组平均失血量、平均每肢体手术时间明显少于对照组(P<0.05);治疗组术中出现一过性的血压及脉搏升高(P<0.05)。结论:高浓度肾上腺素外敷可明显减少削痂术中出血量,缩短手术时间。
- 程宏宇王晶万能杨卫玺
- 关键词：肾上腺素烧伤削痂
