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急诊动脉介入栓塞术在肝脾破裂救治中的应用被引量：4: 2014年; 目的：探讨急诊动脉介入栓塞术在肝脾破裂救治中的临床应用价值，为临床治疗策略的制定提供参考。方法对58例肝脾破裂患者采用急诊动脉介入栓塞术进行治疗。记录患者的手术时间、导管造影诊断成功率、血管栓塞的情况、患者术后的存活率以及术后并发症的发生情况。同时通过随访，记录患者后遗症的发生情况。结果58例患者中，55例一次栓塞成功，占94．8％；3例二次栓塞成功，无栓塞失败病例，导管造影诊断成功率为100．0％。31例栓塞动脉为脾动脉，10例为肝动脉，8例为肝右动脉，2例为肝左动脉。平均手术时间为（57．8±15．6） min。所有患者均成功止血，术后患者存活率为100．0％。2例术后并发胆漏，1例并发脾脓肿，术后并发症发生率为5．2％。所有患者术后恢复情况良好，未发生后遗症。结论急诊动脉介入栓塞术治疗肝脾破裂具有良好的临床疗效，可在保留患者肝脏、脾脏的情况下，有效控制出血，稳定患者的病情，提高临床抢救的成功率。; 杨建科金平楼卫英张德锋朱建艇; 关键词：肝破裂脾破裂

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后临床并发症的预防及治疗措施被引量：45: 2015年; 随着CT、超声等诊断技术的发展,急性胆囊炎大多可及时获得确诊。临床治疗主要包括内科药物和手术两种治疗方法。内科药物的疗效不稳定,尤其是因结石梗阻引发的急性胆囊炎,临床多主张手术治疗〔1〕。开腹胆囊切除术的手术创伤较大,术后并发症发生率高,影响患者的康复。随着微创手术的发展,腹腔镜胆囊切除术逐渐取代开腹手术,成为临床治疗的首选〔2〕。老年患者由于身体机能的退化,且多合并有各种基础疾病,术后并发症的发生率较高〔3〕。; 杨建科金平楼卫英张德锋朱建艇; 关键词：腹腔镜下胆囊切除术并发症

创伤性肝破裂的非手术和手术处理被引量：6: 2012年; 肝脏是腹腔内第二位容易损伤的器官，但是肝脏损伤是腹部损伤中最常见的死亡原因。尽管急诊手术一直是肝脏损伤的血流动力学受损患者的标准治疗方法，但是对于血流动力学稳定的患者应该改变既往思路。在最近几十年的时间内，腹部损伤患者的治疗方法更趋向于非手术治疗，肝脏损伤的治疗也是趋向于非手术治疗。笔者对2009年1月至2011年2月，余姚市人民医院创伤科收治的15626例创伤患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。; 金平李子龙杨建科张德锋; 关键词：非手术治疗创伤性肝破裂手术处理肝脏损伤创伤患者腹部损伤

右半结肠癌误诊为急性阑尾炎88例诊治分析被引量：11: 2010年; 目的:分析右半结肠癌误诊为阑尾炎的原因,探讨预防措施。方法:回顾20年误诊右半结肠癌为阑尾炎的88例患者临床资料,对病史、体格检查、手术所见以及结果进行回顾性研究,探讨误诊原因。结果:右半结肠癌误诊为急性阑尾炎88例,误诊率2.4%。结论:对右半结肠癌的临床特点缺乏足够的重视,满足于阑尾炎诊断,对病史询问不够仔细,查体不足是误诊的主要原因。细致的询问病史是基础,详细体检是根本,辅以实验室检查是避免此类情况的关键。; 杨建科王文擘; 关键词：结肠肿瘤阑尾炎急性病误诊

严重多发伤患者延迟性肠管破裂诊治体会: ＜正＞严重多发伤患者合并肠管破裂是临床常见闭合性腹部损伤,临床仅1.1%的患者入院时能够得到明确诊断。因其容易漏诊并延误治疗,如何做到早期诊断和及时治疗成为各个创伤治疗中心的主要任务之一。现就我院所遇31例严重多发伤患者...; 金平李子龙杨建科周斌; 文献传递

腹部创伤患者术后感染的临床研究被引量：5: 2015年; 目的研究腹部创伤手术术后感染患者的治疗过程和方法 ,总结出腹部创伤手术术后感染的治疗经验并进行推广应用。方法选取创伤外科2006-2014年行腹部创伤手术治疗的患者150例,对发生术后感染的23例患者临床治疗过程进行研究,总结治疗经验及治疗效果,统计分析腹部创伤术后患者的感染率及感染部位分布,采用SPSS软件进行统计分析。结果 150例腹部创伤手术患者中发生感染23例,感染率为15.33%;感染部位以切口感染为主,占56.5%,其次为腹腔感染、腹膜后感染,分别占26.1%、17.4%;23例术后感染患者经治疗后,治愈22例,治愈率为95.7%,1例由于重型颅脑损伤死亡。结论腹部创伤患者术后感染率较高,采用体格检查以及CT检查等方法对患者的各项身体指标进行跟踪观察,尽早发现患者的感染部位以及感染程度,对于感染的治疗很有必要;采用穿刺引流术等方法治疗腹部创伤手术术后感染,有很好的治疗效果,治愈率高,值得临床推广应用。; 杨建科金平李子龙楼卫英张德锋朱建艇; 关键词：腹部并发症

直视下桡动脉-头静脉内瘘手术37例分析被引量：2: 2009年; 目的探讨直视下桡动脉-头静脉内瘘手术方法。方法对37例慢性肾衰竭患者在直视下桡动脉-头静脉部位采用连续缝合法并根据血管条件选择端侧吻合、侧侧吻合、端端吻合,施行动静脉内瘘成形术。结果32例血管一次性吻合成功(86.4%,32/37),3例患者吻合口有少量漏血,补1～2针即可;2例患者吻合后搏动、震颤不满意改行端端吻合术成功。均一次性成功行动静脉内瘘手术,术后无感染、出血、窃血综合征、血管瘤、手背静脉怒张等并发症。结论动静脉内瘘成形术中不同吻合方法是内瘘成功率的保证。; 杨建科王成庞军; 关键词：桡动脉头静脉内瘘

紧急大量输血程序对创伤性休克患者影响的治疗体会被引量：9: 2013年; 目的探讨紧急大量输血程序(MTP)对创伤性休克患者生存预后的影响及其临床应用价值。方法根据本院制定的紧急大量输血程序,对有完整大量输血记录的76例创伤性休克患者死亡率、死亡原因进行统计;动态监测大量输血程序前、MTP后1h、24h和7d的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血红蛋白(Hb)和血小板计数(PLT);统计MTP前后血液制品的使用情况。结果死亡9例,死亡率11.8%,死亡原因主要为无法控制的出血;21例(27.6%)患者MTP前PT和APTT均大于正常的1.5倍,凝血功能指标PT和APTT以及血常规指标Hb和PLT的变化与MTP前和MTP后1h相比具有显著性差异(P<0.01);MTP后1h和24h相比无显著差异(P>0.05);MTP后7d和MTP后24h相比具有显著差异(P<0.01)。MTP终止后,46例(86.7%)患者继续输注血制品,平均输注浓缩红细胞(PRBC)3.6U,新鲜冰冻血浆(FFP)5.5U。结论紧急大量输血程序能够早期改善创伤性休克患者的凝血功能,减少术后患者的输血量,提高创伤患者生存率。; 金平李子龙张德峰杨建科朱舰艇裴正芬; 关键词：创伤出血休克输血

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杨建科