- 脑组织氧分压与颅内压联合监测对重型颅脑损伤治疗的指导价值被引量：22
- 2013年
- 目的探讨脑组织氧分压联合颅内压监测对重型颅脑损伤治疗的指导意义，以提高脑氧为目标干预治疗的效果。方法本文为前瞻性研究，对江阴市人民医院神经外科2009年6月至2012年6月收治46例重型颅脑损伤患者，随机分成两组，每组23例，即：应用脑组织氧分压联合颅内压监测的患者（PbtO2组）与单独进行颅内压监测的患者（ICP组），两组患者的治疗目标维持颅内压〈20mmHg，脑灌注压≥60mmHg，对脑组织氧分压监测患者，将脑组织氧分压目标控制≥20mmHg，伤后6个月比较两组死亡率及格拉斯哥预后评分。结果两组平均每天的颅内压、脑灌注压水平相似的，ICP组死亡率21．7％（5例），预后良好47．8％（11例），而PbtO2组死亡率8．7％（2例），预后良好65．2％（15例），两组比较P〈0．05。结论脑组织氧分压联合颅内压监测并依据脑组织氧分压进行指导治疗能够显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率，改善预后。
- 王其平张世明高恒那汉荣徐裕徐军杨磊
- 关键词：颅脑损伤氧颅内压格拉斯哥预后评分
- 益生菌联合早期肠内营养对重型颅脑损伤患者临床疗效及肠道免疫水平的影响被引量：17
- 2017年
- 目的探讨益生菌与早期肠内营养联合使用对重型颅脑损伤患者的临床疗效及肠道免疫功能的影响。方法选取在东南大学医学院附属江阴医院进行诊治的86例重型颅脑损伤患者,随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组患者营养支持方案为伤后经鼻胃管持续泵入康全力肠内营养混悬液,观察组则在对照组的基础上加用益生菌,所有患者均治疗2周。对治疗过程中患者并发症发生情况以及治疗后的GOS评分、免疫功能指标进行评价和比较。结果(1)治疗过程中,观察组患者感染、腹胀腹泻、消化道出血、糖代谢紊乱和应激性溃疡的发生率均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者GOS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者血清IgA、IgG、IgM和补体C3、C4以及Th1/Th2水平的改善情况均明显优于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者各项指标改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤患者联合使用益生菌与早期肠内营养,不仅可以明显减少感染、消化道不良反应等并发症的发生、改善预后,而且可以明显提高患者的免疫功能,值得推广。
- 杨磊吴伟王沪旭黄丽萍高恒
- 关键词：重型颅脑损伤益生菌早期肠内营养
- 气管内吸引术对重型颅脑损伤急性期病人的影响被引量：1
- 2014年
- 目的:评价气管内吸引术(ETS)对急性期内重型颅脑损伤病人颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)、脑组织氧分压(PbtO2)及血气指标的影响。方法:41例重型颅脑损伤病人在急性期因病情需要均接受药物镇静和机械通气等抢救措施,观察并记录ETS前后病人ICP、MAP、CPP、PbtO2、血气指标的变化,并进行统计学分析。结果:41例重型颅脑损伤病人共接受156次ETS,其中59次ETS中病人因为未达到完全的药物镇静状态而出现呛咳、躁动等反应,另外97次ETS中病人均保持完全镇静状态。与ETS前相比,ETS中呈完全镇静状态的病人和未完全镇静的病人ICP变化值分别为(2.2±3.9)mmHg和(12.3±4.5)mmHg(P<0.01),CPP变化值分别为(6.3±7.1)mmHg和(-5.5±8.0)mmHg(P<0.01),PbtO2变化值分别为(2.3±2.4)mmHg和(-4.2±3.3)mmHg(P<0.01)。结论:重型颅脑损伤病人在行ETS时,因镇静深度不够而呈现呛咳、躁动者,可发生明显的脑缺血缺氧,从而引起脑的继发性损伤,因此让病人处于完全镇静状态后再行ETS可以有效避免ETS的风险。
- 杨磊冯东侠王其平高恒那汉荣吴伟
- 关键词：气管内吸引术重型颅脑损伤脑组织氧分压
- 重型颅脑损伤病人进行气管内吸引术:风险及处理对策被引量：1
- 2010年
- 气管内吸引术在重型颅脑损伤病人的救治中应用广泛,但是重型颅脑损伤病人进行气管内吸引时,会出现颅内压升高,严重时导致脑灌注压下降,引起脑组织缺血、缺氧,给病人带来风险。而针对性的措施中,使用镇静药物被认为是最好的方法。本文对ETS可能导致病人血压、颅内压、脑灌注压和脑组织氧合情况的紊乱以及临床处理策略,进行综述。
- 杨磊冯东侠
- 关键词：气管内吸引术脑灌注压
- 糖尿病专用型肠内营养混悬液对重型脑损伤病人营养指标以及免疫功能的影响被引量：14
- 2018年
- 目的 :探讨糖尿病专用肠内营养混悬液(TPF-DM)在重型颅脑损伤(STBI)病人的血糖和免疫调节过程中的作用。方法 :本中心连续纳入60例STBI病人并随机分为实验组和对照组,两组病人分别应用TPFDM和TPF作为主要能量供应。在第1、7和14天分别监测所有病人总蛋白、白蛋白、前白蛋白、降钙素原(PCT)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)及血糖水平。对组间免疫相关指标、血清蛋白以及血糖水平进行统计学分析。结果两组病人第一周平均血糖及低血糖发生率无显著差异(P>0.05),但血糖变异(BGV)差异显著(P<0.05),在第二周上述血糖指标均在正常范围且无显著差异(P>0.05)。所有病人第一天所监测的IgG、IgA、IgM、白蛋白、前白蛋白以及总白蛋白均低于正常范围,而PCT均高于正常水平,组间差异不显著(P>0.05);在第七天,对照组与实验组PCT均较第一天下降,其余上述指标均呈上升趋势,但实验组上述指标上升较对照组显著(P<0.05)。两组病人上述数据在第14天均恢复至正常水平且组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :TPF-DM对血糖影响显著优于TPF,可能对早期过度炎症及感染的控制产生积极影响,益于免疫功能的改善,但内在病理生理机制尚需进一步研究。
- 闫凯旋曹铖杨磊王沪旭吴伟高恒
- 关键词：肠内营养重症颅脑损伤
- 脑电双频指数监测下深度镇静联合亚低温治疗顽固性颅高压一例被引量：3
- 2017年
- 颅脑创伤（traumatic brain injury，TBI）因其高致死率和致残率，巳成为世界范围内的公共卫生难题，而TBI后顽固性颅高压更是导致患者预后不良甚至死亡的重要原因。镇静、颅内压（intracranial pressure，ICP）监测以及亚低温治疗为TBI后监测并控制颅高压的有效方式。
- 曹铖吴伟王沪旭杨磊闫凯旋黄丽萍陆玉萍高恒
- 关键词：脑电双频指数监测亚低温治疗颅高压顽固性BRAIN颅脑创伤
- 替加环素治疗NICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染临床分析被引量：4
- 2014年
- 目的研究替加环素在NICU中呼吸道泛耐药鲍曼不动杆菌感染治疗中的有效性与安全性。方法对2013-02—2014-02在我院NICU中使用替加环素为基础的联合抗生素治疗呼吸道泛耐药鲍曼不动杆菌感染的患者进行疗效及安全性分析。结果 9例患者中肺部感染痊愈4例,显效4例,进步1例。出现不良反应经对症处理均有缓解,体现了良好的耐受性。结论替加环素为基础联合抗感染治疗对泛耐药鲍曼不动杆菌安全有效。
- 吴伟王沪旭杨磊王云
- 关键词：替加环素泛耐药不动杆菌
- 浓缩红细胞对重型颅脑损伤患者脑组织氧分压的影响被引量：3
- 2014年
- 目的研究输注浓缩红细胞对重型颅脑损伤患者脑组织氧分压(PbtO2)影响。方法重型颅脑损伤(GCS<8分,Hb 70-90g/L)患者18例,输注浓缩红细胞2个单位20次。观察输注浓缩红细胞前、后4h内PbtO2、Hb浓度、颅内压、脑灌注压和动脉血氧饱和度变化。结果与输血前比较,输注浓缩红细胞后4h内,PbtO2升高(5.3±2.4)mm Hg,Hb浓度升高(11±6)g/L(P<0.05),但颅内压、脑灌注压和动脉血氧饱和度无统计学差异(P>0.05)。多重逐步回归分析显示,Hb浓度与PbtO2呈正相关(R=0.12,95%IC=0.04-0.22,P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者早期输注浓缩红细胞能明显升高PbtO2。
- 王其平那汉荣徐裕蒋剑锋杨磊高恒
- 关键词：浓缩红细胞颅脑损伤脑组织氧分压
- 用肠内营养混悬液对重症脑卒中患者进行营养支持的效果评析被引量：1
- 2017年
- 目的:探讨用肠内营养混悬液对重症脑卒中患者进行营养支持的临床效果。方法:选取东南大学医学院附属江阴医院在2015年8月至2016年8月期间收治的120例重症脑卒中患者作为本次研究的对象。将这些患者随机分为营养液组和匀浆膳食组(60例/组)。根据两组患者的病情采用常规疗法对其进行治疗。在此基础上,为匀浆膳食组患者采用家庭自制匀浆膳食进行鼻饲,为营养液组患者采用肠内营养混悬液进行鼻饲。对比两组患者总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、甘油三酯(TG)的水平、肌力恢复的情况和不良反应的发生情况。结果:治疗后,两组患者TP、Hb、Alb、TG的水平均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。营养液组患者治疗后其TP、Hb、Alb、TG的水平高于匀浆膳食组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。营养液组患者肌力恢复的优良率高于匀浆膳食组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应的发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:用肠内营养混悬液对重症脑卒中患者进行营养支持可有效地改善其营养状况,促进其肌力的恢复。
- 杨磊吴伟王沪旭黄丽萍高恒
- 关键词：肠内营养混悬液重症脑卒中患者营养支持
- PbtO_2联合颅内压多参数监测对急性重型颅脑损伤合并多发伤目标治疗的影响被引量：8
- 2013年
- 目的探讨脑组织氧分压(PbtO2)联合颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)多参数监测指导重型颅脑损伤(sTBI)合并多发伤目标治疗的效果。方法对20例sTBI合并多发伤患者(GCS<8,ISS>16)应用PbtO2、ICP、MAP和CVP多参数监测;治疗目标:控制ICP<20mm Hg,维持脑灌注压(CPP)≥60mm Hg,PbtO2≥20mm Hg。分析疗效。结果治疗2、24、48和72h,PbtO2<20mm Hg的百分比均高ICP>20mm Hg,CPP<60mm Hg百分比(P<0.05)。在连续2640h的PbtO2监测期间,共有358次PbtO2下降(PbtO2<20mm Hg);医疗干预使78%的PbtO2下降得以纠正(PbtO2≥20mm Hg)。伤后6个月,GOS恢复良好8例,中残1例,重残2例,植物生存1例,死亡8例。结论 PbtO2联合ICP、MAP和CVP多参数监测能有效反映sTBI合并多发伤患者的脑缺氧状态,依据PbtO2为目标的治疗能够纠正脑缺氧,改善预后。
- 王其平高恒那汉荣徐裕杨磊
- 关键词：颅脑损伤脑组织氧分压
