- 脉搏指示连续心排血量监测技术在神经源性肺水肿诊治中的应用价值：附4例报道并文献复习被引量：11
- 2015年
- 目的探讨脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测技术在神经源性肺水肿（NPE）患者诊治中的应用价值。方法回顾性分析皖南医学院附属黄山市人民医院重症医学科2011年至2013年4例重症神经系统疾病并发NPE患者的PiCCO血流动力学特点及诊治经过，并结合文献进行分析讨论。结果4例NPE患者PiCCO显示血管外肺水指数（EVLWI）明显升高（入科即刻为12～42mL／kg，治疗24h为10。22mL／kg），均表现为高通透性肺水肿类型，第1个24h的容量平衡均为正平衡（例1～例4分别为＋1130、＋1200、＋1750、＋1120mL）；治疗中加强胶体的补充，应用多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等血管活性药物，循环氧合改善、EVLWI下降。最终3例改善，1例死亡。结论NPE在临床中诊治复杂，治疗过程中出现矛盾多，PiCCO监测技术在早期诊断、鉴别肺水肿类型、指导补液和血管活性药物应用及评估病情、预测预后方面有着较好的作用。
- 郑绍鹏张牧城汪正光方向群程金霞汪健蕾谢立德
- 关键词：神经源性肺水肿血管外肺水指数
- 食管癌患者术后机械通气时间的影响因素分析被引量：1
- 2020年
- 目的探讨影响食管癌患者术后机械通气时间的相关因素。方法选择食管癌术后入住ICU患者56例,收集其性别、年龄、BMI、吸烟指数、合并症,肿瘤长径、部位、病理类型,术前外周血白细胞、血小板计数及血红蛋白、白蛋白、总蛋白、肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶、乳酸、动脉血氧分压以及手术时间。选取入住ICU后24 h内急性生理参数最差值,联合年龄、慢性健康情况进行急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分,统计患者ICU机械通气时间、总住院时间,术后肺部感染、手术部位出血情况,术后低血压需使用血管活性药物情况和治疗预后情况,筛选影响食管癌术后延迟撤机拔管的危险因素。结果根据术后24 h内是否成功撤机拔管,将食管癌术后入住ICU患者分为A组33例和B组23例。两组性别、年龄、BMI、吸烟指数、合并症,肿瘤长径、部位、病理类型以及术前实验室检查资料比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。A组手术时间为(315.03±87.28)min,B组为(373.83±101.30)min,B组手术时间长于A组(t=2.321,P<0.05)。B组外周血白细胞计数和乳酸水平高于A组,白蛋白水平低于A组(P均<0.05)。术后24 h内B组APACHEⅡ评分高于A组(t=2.854,P<0.05)。术后24 h内,A组发生肺部感染2例、B组发生肺部感染14例,B组肺部感染发生率高于A组(χ^2=19.95,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术后乳酸水平升高、白蛋白水平降低及继发肺部感染是食管癌患者术后机械通气时间延长的影响因素(P均<0.05)。结论术后乳酸水平升高、白蛋白水平降低和继发肺部感染可导致食管癌患者术后撤机拔管延迟,机械通气时间延长。
- 汪健蕾林雪洪曦菲
- 关键词：食管肿瘤手术治疗重症监护机械通气时间影响因素
- 动脉血乳酸和C-反应蛋白对重症肺炎预后的评估价值被引量：28
- 2013年
- 目的探讨C-反应蛋白和动脉血乳酸在重症肺炎患者预后评价中的价值。方法分析我院重症医学科住院的重症肺炎患者的临床资料。结果 70例患者被纳入本研究,死亡28例,好转42例。C-反应蛋白的ROC曲线下面积0.718(95%可信区间:0.599～0.836,P=0.005),C-反应蛋白9 mg/dl时Youden指数最大,为0.464。动脉血乳酸的ROC曲线下面积0.699(95%可信区间:0.573～0.825,P=0.005),血乳酸2.4mmol/L时Youden指数最大,为0.333。Logistc回归分析显示:血乳酸>2.4 mmol/L死亡风险上升(OR 3.333;95%CI 0.226～49.093);C反应蛋白>9 mg/dl死亡风险更高(OR 9.0;95%CI 1.628～49.756);C反应蛋白>9 mg/dl同时血乳酸>2.4 mmol/L死亡风险最高(OR 17.778;95%CI 3.356～94.179)结论 C-反应蛋白和动脉血乳酸同时升高的重症肺炎患者较单独一项升高的患者有更高的死亡风险。
- 姚建华谢立德汪健蕾汪正光
- 关键词：重症肺炎C-反应蛋白动脉血乳酸
- AECOPD患者C反应蛋白和慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分相关性研究被引量：20
- 2010年
- 目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的C反应蛋白和慢性阻塞性肺疾病(COPD)和支气管哮喘生理评分(CAPS)的相关性,以及C反应蛋白对预后的判断价值。方法回顾性分析我科2006年6月至2010年2月收治的85例AECOPD伴呼吸衰竭患者的临床资料,然后进行统计学分析。结果 Spearman相关性分析显示C反应蛋白与CAPS相关系数为0.605(P=0.000);C反应蛋白ROC曲线下面积是0.768,CAPS评分ROC曲线下面积0.776。结论 C反应蛋白与CAPS有较好的相关性,对预后有一定的判断效果,简单易于使用。
- 姚建华吴建林程金霞张牧城汪健蕾
- 关键词：C反应蛋白慢性阻塞性肺疾病急性加重期
- 老年脓毒症患者死亡危险因素分析
- 目的:探讨脓毒症3.0标准下老年脓毒症患者的危险因素。方法:本研究为回顾性分析研究。收集2017年10月至2018年10月期间,年龄在60岁以上,入住皖南医学院附属黄山市人民医院重症医学科的脓毒症患者的临床资料,其中13...
- 汪健蕾
- 关键词：老年脓毒症血小板计数
- 文献传递
- 危重病评分对各种危重病评估价值的循证研究及应用
- 张牧城郑绍鹏程金霞汪正光汪健蕾
- 对危重病患者病情严重程度评估的研究起步于20世纪50年代欧美国家，快速发展于80年代后。各种危重病评价系统从最初的仅凭专家经验推荐的一些生理参数组成的第一代评分方法，到现在多中心临床病例证实并经过Logistic回归分析...
- 关键词：
- 关键词：疾病诊断
- 简化CAPS在慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者中的应用价值——附90例报告被引量：7
- 2010年
- 目的:探讨简化慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分(CAPS)对判断慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭患者的病情和预后的价值。方法:90例AECO-PD伴呼吸衰竭患者按转归分为好转组(64例)和死亡组(24例),用CAPS及简化CAPS评估病情。其中CAPS取患者入ICU后24h内生理参数和实验室检查结果的最差值,而简化CAPS则取患者入ICU时或转ICU前的所测值。比较好转组和死亡组的CAPS、简化CAPS、有创通气时间、住ICU时间。分析CAPS及简化CAPS与病死率的关系,计算并比较两种评分法的受试者工作特征(ROC)曲线下面积。结果:好转组的CAPS、简化CAPS、有创通气时间、住ICU时间分别为(28.6±9.3)分、(22.1±8.3)分、2～15(7)d、3～19(10)d,死亡组则分别为(37.4±8.8)分、CAPS(30.9±9.3)分、6～43(20)d、7～43(21)d,两组上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。CAPS和简化CAPS均与AECOPD患者的病死率呈正相关(r分别为0.943、0.986,P均<0.01)。CAPS的ROC曲线下面积为0.788,简化CAPS的ROC曲线下面积为0.780,两者比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:简化CAPS用于评估AECOPD伴呼吸衰竭患者的病情和预后是有效可行的。
- 汪正光张牧城汪健蕾郑绍鹏程金霞
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭疾病严重程度
- 重度颅脑损伤继发脑梗死危险因素分析被引量：5
- 2009年
- 目的探讨重度颅脑损伤继发外伤性脑梗死（traumatic cerebral infarction，TCI）的危险因素。方法对126例重度颅脑损伤及合并伤患者就发生TCI进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果继发TCI47例，脑梗死组与非梗死组在低血压、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、脑疝、低血压时间、脑疝时间、糖尿病（或血糖≥11．1mol／L持续24h以上）、伤后或术后机械通气〈48h比较差异均有显著性（P〈0．05），以上8因素均是发生TCI的重要危险因素；Logistic回归分析显示脑挫裂伤、伤后或术后机械通气〈48h、低血压时间、脑疝时间是发生TCI的独立危险因素。结论脑挫裂伤、伤后或术后机械通气〈48h、低血压时间、脑疝时间、低血压、蛛网膜下腔出血、脑疝、糖尿病（或血糖≥11．1mol／L持续24h）是重度颅脑损伤继发TCI的危险因素，其中脑挫裂伤、伤后或术后机械通气〈48h、低血压时间、脑疝时间是独立危险因素。
- 张牧城汪健蕾汪正光程金霞郑绍鹏姚建华方向群
- 关键词：重度颅脑损伤外伤性脑梗死
- 生理评分系统对危重病患者病情评估的价值研究被引量：4
- 2011年
- 目的 探讨生理评分系统（PSS）在危重病患者病情评估和预后判断中的价值.方法 选择我科2010-03-01～2010-07-05收治的115例危重病患者为研究对象进行前瞻性研究,以入住 ICU时为观察起点, 30 d为观察终点,分别计算每一位患者的EWS评分、MEWS评分和PSS评分.结果 115例中存活66例,死亡49例.存活组EWS评分、MEWS评分、PSS评分和住ICU时间与死亡组比较差异有统计学意义（P＜0.001,P＜0.05）.随着PSS评分的增加,死亡率也逐步增加（rp=0.964,P=0.000）.EWS评分ROC曲线下面积0.732（95%可信区间0.636～0.828,P=0.000）,评分6.5分时Youden指数最大,为0.472;MEWS评分ROC曲线下面积0.776（95%可信区间0.686～0.865,P=0.000）,评分4.5分时Youden指数最大,为0.452;PSS评分 ROC曲线下面积0.801（95%可信区间0.721～0.880,P=0.042）,明显高于EWS评分、MEWS评分（P〈0.01）,PSS评分5.5分时Youden指数最大,为0.434.结论 PSS评分对危重病患者病情评估和预后判断有较好的效果,相对简单、依从性好,优于EWS评分、MEWS评分.
- 方向群汪正光黄嵘汪健蕾郑绍鹏
- 关键词：危重病
- 重度颅脑损伤继发脑梗死危险因素分析
- 张牧城汪健蕾汪正光程金霞郑绍鹏姚建华方向群
