沈强
- 作品数：25 被引量：115H指数：6
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- 经皮微波消融治疗较大原发性肝癌的可行性及疗效研究被引量：15
- 2016年
- 目的：评估经皮微波消融（PMWA）治疗较大原发肝癌（HCC）的可行性和疗效。方法：回顾性收集2007年1月—2010年1月49例接受了超声引导下PMWA手术不可行的较大HCC（5~6 cm）患者的临床与随访资料。分析患者肿瘤完全消融率、严重并发症发生率,治疗后的总体生存（OS）和无瘤生存（DFS）情况,以及OS影响因素。结果：49例患者中首次肿瘤完全消融率为85.7%,二次消融后所有患者均达到完全消融率。严重并发症发生率为8.1%。截至随访结束（中位随访时间48个月）,41例（87.5%）出现了肝内复发;平均生存时间（54.4±32.0）个月;1、3、5年OS分别为87.8%、63.3%、39.1%。平均DFS时间为（35.8±30.6）个月,1、3、5年DFS率分别为69.4%、40.9%、21.8%。单因素分析显示术前乙肝病毒定量阳性和甲胎蛋白（AFP）高水平是影响OS的不良因素（均P〈0.05）,多因素分析显示术前AFP高水平是OS的独立影响因素（HR=1.730,95%CI=1.135~2.635,P=0.011）。结论：PMWA是较大肝癌安全可行且有效的治疗方式,但术后复发的治疗仍需探索。术前AFP高水平是PMWA术后OS的独立影响因素。
- 许贇王能沈强盛月红钱国军
- 关键词：消融技术
- 手术切除联合微创消融治疗多发性肝癌被引量：1
- 2010年
- 原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤，其主要的治疗方法有外科切除、肝动脉栓塞（化疗）、经皮微创消融等。虽然手术切除仍认为是肝癌治疗的首选方法，但在我国，大部分肝癌患者伴有乙型或丙型肝炎，伴有不同程度的肝硬化，由于肝脏储备功能低，导致手术切除率降低，出现多发性肝癌的时候切除率就更低，对多发性肝癌合并肝硬化的患者，在治疗方案上选择往往比较困难。随着近几年来微创消融技术的发展，越来越为广大学者及患者接受，更可作为早期小肝癌的首选治疗方案，
- 沈强钱国军王能盛月红
- 关键词：手术切除率消融治疗经皮微创肝癌患者肝脏储备功能
- 极早期肝癌的治疗现状被引量：5
- 2015年
- 极早期肝癌的治疗方法多样,各有所长。肝移植、手术切除、经皮消融是极早期肝癌最有效的治疗方法。由于供肝资源缺乏,肝移植难以广泛开展,手术切除和经皮消融在临床上最为常用,且效果理想。经皮消融作为新型治疗方式,在微小肝癌和老年患者的治疗中较手术切除有明显优势,但术后复发率较手术切除高。当以上3种治疗方法不可行时,肝动脉插管栓塞化疗可作为补救性治疗。局部联合治疗优于单独局部治疗,适用于无法手术切除的患者。"观察疗法"仍需更多的临床研究证实其安全性和有效性。
- 许贇沈强钱国军
- 关键词：肝细胞癌肝移植
- 微波天线组合对不同大小肝癌热凝灭活的作用被引量：1
- 2008年
- [目的]探讨微波(2450MHz)天线多种组合方式经皮穿刺热凝方法及对肝癌的最佳灭活范围。[方法]200例患者299个肿瘤按大小分A、B、C、D4组,每组50例。A组:肿瘤直径≤2cm采用单支天线热凝方法。B组:2cm<肿瘤直径≤3cm采用双天线组合方法。C组:3cm<肿瘤直径≤4cm,采用三支天线组合方法。D组:4cm<肿瘤直径≤5cm,采用四支天线组合方法。术后35±5d、2个月、4个月和6个月分别行MRI或CT增强扫描检查,随访近、远期肿瘤灭活效果。[结果]A组4次复查未见原位复发,热凝灭活率为100%;B组35±5d、2个月未见复发,4个月出现2例原位复发,热凝灭活率为96%(48/50);C组首次复查1例复发,2个月后新增1例,4个月后再增2例,共4例出现原位残灶复发,热凝灭活率为92%(46/50);D组为首次复查3例复发,2个月后新增6例,4个月后再增1例,6个月再增1病例,全组共11例出现原位残灶复发,热凝灭活率为78%(39/50)。[结论]微波经皮穿刺热凝方法对瘤径2cm≤肿瘤近、远期可达到100%灭活,疗效肯定。随着直径增大,灭活率有所降低,但基本满意。原位一次完全灭活有一定困难,术后复发率较高。
- 陈夷翟博胡清雯陈晋沈强周平胜
- 关键词：肝肿瘤微波
- 经皮微创消融联合脾切除术序贯治疗小肝癌合并重度门静脉高压脾功能亢进(11例临床报告)被引量：3
- 2009年
- 目的评估经皮微创消融联合脾切除术序贯治疗合并重度门静脉高压脾功能亢进的小肝癌的疗效和安全性。方法从2006年6月～2008年6月,我科收治的11例小肝癌合并门脉高压,脾功能亢进。我们先行脾切除术,术后恢复11天～4月后行PRFA或PMCT术治疗,术后随访肝功能、血常规、CT或MRI、AFP等。结果除1例脾切除术后出现胰漏,继发感染,给予抗生素冲洗、置管引流后恢复,于4月后行PMCT术,所有患者行微创消融无严重并发症,术后3～5天出院。结论对于重度肝硬化、门脉高压合并脾功能亢进的小肝癌病人,先行脾切除和(或)门奇静脉断流术,血小板及PT等指标改善后行经皮肝穿刺微创治疗是一种安全可行的治疗方法。
- 沈强钱国军王能吴胜沛
- 关键词：小肝癌脾功能亢进脾切除术
- 一种青钱柳中的化合物及其在医药领域的应用
- 本发明涉及医药技术领域，公开了从青钱柳中分离得到的一种治疗糖尿病及肥胖症的新化合物，经多种现代光谱分析，特别是应用多种先进的二维核磁共振谱的综合分析和X－衍射分析，确定了该化合物的化学结构及立体构型，其化学结构式为式(1...
- 肖凯李佳张娟沈强张薇孙铭学
- 文献传递
- 消融治疗合并2型糖尿病原发性肝癌的临床疗效及预后因素分析
- 2022年
- 目的评估分析经皮热消融治疗原发性肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)合并2型糖尿病患者的疗效及长期预后相关预后因素。方法回顾性采集2015年1月~2020年1月上海东方肝胆外科院收治的697例合并2型糖尿病HCC患者的临床资料,所有患者均接受热消融治疗。依据2型糖尿病患者术前空腹血糖水平分为A组(空腹血糖<7.0mmol/L,n=337),B组(空腹血糖≥7.0mmol/L,n=360)。比较两组患者术后并发症发生率和长期预后。并且,采用单因素和多因素分析热消融术后复发的影响因素。结果本组680(97.6%,680/697)例患者达到完全消融,其中A组7例(2.1%,7/337)和B组10例(2.7%,10/360)患者未达到完全消融比较无统计学差异(χ^(2)=0.214,P=0.917)。A组仅术后严重并发症发生率为0.6%(2/337)显著低于B组中的5.3%(19/360)(χ^(2)=12.579,P<0.001)。A组患者术后5年总存活率为58.9%与B组的61.8%,无显著差异(χ^(2)=0.248,P=0.619)。A组患者术后3年RFS率为29.2%显著高于B组患者的18.4%(χ^(2)=15.797,P<0.001)。单因素和多因素分析显示空腹血糖水平>7mmol/L、肿瘤直径>3cm、多发肿瘤和AFP高水平是影响合并2型糖尿病HCC患者患者接受热消融治疗后RFS率的独立危险因素。结论经皮热消融治疗2型糖尿病合并HCC患者是安全有效的。但空腹血糖未得到良好控制会增加热消融治疗后严重并发症发生的概率。空腹血糖>7.0mmol/L、肿瘤>3cm、多发肿瘤和高AFP水平是热消融治疗后复发的危险因素,通过积极干预血糖,可以有效的提高患者无瘤生存率,改善患者生存预后。
- 王能沈强周平盛张敬磊盛月红钱国军
- 关键词：肝细胞肝癌热消融复发
- 微波消融治疗肝癌肝移植术后肝内复发13例疗效分析被引量：1
- 2014年
- 目的探讨肝癌肝移植术后肝内复发行微波消融术（PMCT）的有效性与安全性。方法回顾性分析2005年8月至2013年10月第二军医大学附属东方肝胆医院行PMCT治疗的13例肝癌肝移植术后病人的临床资料,综合分析病灶的完全消融率、肝内复发率,6个月、1年、1.5年、2年存活率,以及并发症的发生率,评价其安全性和有效性。结果术后随访3～26个月。术后局部完全消融率92.3%,肝内复发率53.8%。6个月、1年、1.5年、2年的生存率分别为92.3%、53.8%、38.5%、30.8%,平均存活时间为12.8（3.5～25.6）个月。不良反应如发热1例（7.7%）,恶心、呕吐1例（7.7%）、右上腹术区疼痛2例（15.5%）,无其他并发症的发生。结论 PMCT术治疗肝癌肝移植术后肝内复发近期疗效较好,除轻度不良反应外,无严重并发症发生,病人耐受性较好,是一种安全有效的治疗方式。
- 吴盼盼陆文孙爱学沈强王能盛月红钱国军
- 关键词：肝癌微波消融肝移植肝内复发
- 射频消融治疗超过米兰标准肝细胞肝癌的长期疗效研究被引量：4
- 2016年
- 目的探讨射频消融治疗超过米兰标准,在新米兰标准下肝细胞肝癌的临床疗效。方法 2007年1月~2009年12月90例符合新米兰标准的肝细胞肝癌接受B超引导下射频（美国Radio-Therapeutics公司RF1500X射频消融仪）消融治疗,消融采用功率模式,输出功率调至200 W,采用多点位分层消融,至超声下肿瘤完全被强回声覆盖。结果 90例218个肿瘤首次完全消融209个,首次完全消融率95.9%（209/218）。严重并发症2例（2.2%）,肝脓肿1例,胆汁瘤1例,经抗感染及引流后均好转,无治疗相关死亡发生。1、3、5年总体生存率分别为92.2%、67.8%、43.9%,1、3、5年无瘤生存率分别为83.3%、48.9%、31.9%。结论射频消融是治疗新米兰标准肝细胞肝癌安全有效的方式。
- 沈强许赟王能盛月红钱国军
- 关键词：射频消融肝细胞肝癌米兰标准
- 微波消融治疗>70岁早期肝细胞肝癌患者效果分析被引量：5
- 2016年
- 目的评估微波消融(MWA)治疗>70岁早期肝细胞肝癌(HCC)患者的效果,分析预后相关因素。方法 2009年1月至2011年1月,第二军医大学东方肝胆外科医院收治的67例老年早期HCC患者接受了超声引导下经皮MWA治疗。结果肿瘤完全消融率为97.3%,1、3、5年总生存率分别为92.5%、73.0%、50.1%;1、3、5年无瘤生存率分别为76.1%、47.8%、34.3%。结论 MWA是治疗老年早期HCC患者安全有效的方式。丙型肝炎病毒感染和肿瘤直径≥3 cm是影响无瘤生存率的独立危险因素,肿瘤直径≥3 cm是影响总生存率的独立危险因素。
- 许贇沈强王能刘沛盛月红许芸芸钱国军
- 关键词：肝细胞肝癌微波消融老年患者
