洪清琦
- 作品数：34 被引量：163H指数：8
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- 腹腔镜远端胃癌D2根治术中的胰腺上区淋巴结清扫被引量：12
- 2018年
- 腹腔镜远端D2根治术是进展期胃癌公认的标准术式。但由于胃的血供丰富、周围解剖较复杂，淋巴结清扫、特别是胰腺上区淋巴结清扫为其难点。本文主要通过以下5个问题和临床疑惑，分享厦门大学附属第一医院胃肠肿瘤外科开展腹腔镜远端胃癌D2根治术中胰腺上区淋巴结清扫的经验：（1）如何彻底清扫第11p组淋巴结，第11p组淋巴结的清扫是否需要显露脾静脉；（2）胃癌D2手术幽门上区及胰腺上区淋巴结的清扫需不需要显露门静脉；（3）腹腔镜手术时，第9组淋巴结在腹腔干右侧的清扫后界在哪里；（4）如何使腹腔镜下胰腺上区淋巴结的清扫更容易、更彻底、更安全；（5）遇到腹腔动脉右侧成串肿大淋巴结时如何处理。本文结合笔者腹腔镜胃癌根治术的临床实践，提出以下几点建议，希望能够对术者进行更加安全、规范、彻底地进行胰腺上区淋巴结清扫有所帮助：（1）先离断十二指肠、胃右、胃左血管后，再行腹腔动脉右侧区的清扫，可以使手术难度降低；（2）第11p组淋巴结的清扫要求尽量显露脾静脉，清除Gerota筋膜前方和脾动脉、胰腺后上缘间的淋巴脂肪组织：（3）第12a组淋巴结的清扫必须主动显露门静脉左侧壁；（4）腹腔动脉右侧第9组淋巴结和第8a组淋巴结的清扫要求彻底清除肝总动脉和腹腔动脉干夹角间的淋巴脂肪组织，并显露腹腔动脉干右侧壁；（5）门静脉的显露和胃左静脉的根部离断，可使这个区域的清扫更安全和彻底；（6）如果术中遇到腹腔动脉右侧成串肿大淋巴结时，整块切除的D2＋手术是较好的选择。
- 尤俊洪清琦
- 关键词：腹腔镜D2根治术淋巴结清扫术
- 腔内顺蠕动侧侧吻合结合手工缝合在腹腔镜结肠癌根治术中应用疗效观察被引量：2
- 2023年
- 目的比较腔内顺蠕动侧侧吻合结合手工缝合与腔外吻合(EA)在腹腔镜结肠癌(回盲部癌、升结肠癌、横结肠癌、降结肠癌、乙状结肠上段癌)根治术中的临床疗效。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院2019年4月至2020年8月期间行腹腔镜结肠癌根治术的80例病人资料。根据消化道重建方式,分为腔内吻合(IA)组37例以及EA组43例。分层分析:根据肿瘤部位,分为左侧组(结肠-结肠吻合)40例和右侧组(回肠-结肠吻合)40例。观察指标:(1)手术及术后近期恢复情况。(2)术后病理情况。(3)随访及预后生存情况。结果(1)手术及术后近期恢复情况:80例病人顺利完成腹腔镜结肠癌根治术,围手术期未出现死亡病例。IA组在辅助切口长度[3.00(2.50~8.00)cm vs.5.00(4.00~10.00)cm,P<0.001]、术后排气[3(2~10)d vs.4(2~9)d,P=0.001]、排便时间[6(4~11)d vs.8(4~15)d,P=0.017]、术后进食流质饮食时间[4(2~11)d vs.5(3~11)d,P<0.001]、术后住院时间[8(7~24)d vs.11(6~27)d,P=0.042]方面均优于EA组,但手术时间[(219.51±45.57)min vs.(177.91±50.46)min,P<0.001]较长,组间差异具有统计学意义。在出血量[50(20~200)mL vs.50(20~150)m L,P=0.502]、各围手术期血感染指标(P>0.050)、术后总体并发症发生率(16.22%vs.16.28%,P=0.994)、腹腔感染(5.41%vs.2.33%,P=0.470)和切口感染(2.70%vs.4.65%,P=0.647)发生率方面,两组间差异均无统计学意义。(2)术后病理情况:在肿瘤大小[(4.39±1.76)cm vs.(4.29±1.79)cm,P=0.242]、大体类型(P=0.816)、组织学类型(P=0.420)、阳性淋巴结清扫数[1(0~10)枚vs.0(0~29)枚,P=1.000]、T分期(P=0.380)、N分期(P=0.800)、病理分期(P=0.836)方面,两组间差异均无统计学意义。(3)随访及预后生存情况:所有病人均获得术后回访,随访时间为36~52个月,中位随访时间44个月。两组在术后化疗(72.97%vs.76.74%,P=0.698)、肿瘤复发转移(16.22%vs.16.28%,P=0.994)、生存率(97.30%vs.95.35%,P=0.650)方面差异均无统计学意义�
- 吴彬吴建海许强林和新李永文陈逸南陈东汉陈毅福王海滨余荒岛黄安乐林天胜洪清琦尤俊
- 关键词：结肠肿瘤腹腔镜手术
- SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者近端胃切除食管管状胃吻合与全胃切除Roux-en-Y吻合术后近期和远期疗效比较:基于倾向性评分匹配的回顾性队列研究被引量：7
- 2023年
- 目的分析比较食管胃结合部腺癌(AEG)患者行腹腔镜辅助根治性近端胃切除食管管状胃吻合与全胃切除Roux-en-Y吻合两种手术方式的术后近期临床疗效以及长期生活质量。方法采用回顾性队列研究方法和倾向性评分匹配方法。收集厦门大学附属第一医院和青海大学附属医院2016年1月至2021年1月期间,收治的184例食管胃结合部腺癌患者的临床病理资料,其中厦门大学附属第一医院147例,青海大学附属医院37例。所有患者均顺利完成腹腔镜辅助胃癌根治术,无围手术期死亡病例。按肿瘤切除范围以及消化道重建方式分为两组,行近端胃切除术食管管状胃吻合82例,为近端胃切除管状胃吻合组;行全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合102例,为全胃切除Roux-en-Y吻合组。两组患者基线资料的比较,年龄、术前血红蛋白、术前白蛋白、肿瘤长径、肿瘤分化程度和肿瘤TNM分期差异有统计学意义(均P<0.05),为消除两组之间由于缺乏平等分布而产生的潜在偏差,按最近邻匹配法进行1∶1匹配,纳入的13项匹配变量包括性别、年龄、身高、体质量、体质指数、术前血糖、术前血红蛋白、术前总蛋白、术前白蛋白、新辅助放化疗、肿瘤最大径、分化程度和病理TNM分期。比较分析两组患者手术后的并发症发生情况、术后营养状态及长期生活质量(术后1年反流性食管炎发生情况和Visick生活质量分级,分级越高说明生活质量越差)。结果经倾向性评分匹配后,近端胃切除管状胃吻合组和全胃切除Roux-en-Y吻合组各入组60例患者。两组患者基线资料具有可比性(均P>0.05)。两组围手术期包括手术时间、术中出血量、术后半流质饮食恢复时间、术后住院天数、肿瘤长径以及住院总费用方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);近端胃切除管状胃吻合组术后胃管拔除时间和术后腹腔引流管拔除时间早于全胃切除
- 徐志文赵康洪清琦陈毅福王海滨林和新王廷豪肖亮斌朱靖涛燕速尤俊
- 关键词：食管胃结合部腺癌全胃切除
- 十二指肠癌25例诊治分析
- 2012年
- 十二指肠癌临床少见,因解剖学上的特异性,所以临床起病隐匿,极易误诊。本文收集了厦门大学附属第一医院2005～2011年收治的25例经病理证实为十二指肠癌病人的临床资料,结合文献分析如下。
- 卢传辉洪明黄安乐洪清琦许林
- 关键词：十二指肠癌胰十二指肠切除术
- 创伤性颅眶畸形的三维可视化诊断分析与手术整复被引量：8
- 2007年
- 目的:依据颅眶创伤畸形诊断分类选择相应术式予以整复,并通过规范化治疗改善整复疗效。方法:81例创伤性颅眶畸形均经三维CT确诊为颅-眶-颧颌骨折和畸形。将其分为适合于选择手术术式的四类:①颅骨缺损;②眶壁爆裂骨折;③普通眶周骨折;④复杂眶周骨折。结果:①颅骨缺损12例(14.8%),采用自体肋骨或颅骨板移植获得良效;②眶壁爆裂骨折16例(19.7%),手术还纳眶内容、封闭疝孔、恢复眶腔容积和眼球位置;③普通眶周骨折21例(25.8%):以骨缺损形态体积相同的骨组织修复,无骨质缺损者则截骨,使骨折段复位固定;④复杂眶周骨折32例(39.5%):截断错位愈合的骨折线将眶-颧-颌复合体复位;眶粉碎者,应用CAD/CAM快速成型技术预制人工骨眶,手术效果良好。本组所有病例未出现植骨坏死、外露、畸形复发、眶内血肿等严重并发症。结论:颅骨缺损的整复仍以自体骨移植、钛网修复效果较好。眶爆裂骨折晚期畸形以植入自体骨或人工骨修复骨缺损、矫正复视、眼球复位为主。普通眶周骨折:采取截骨、植骨或生物材料植入修复的手术方案。复杂眶周骨折晚期畸形最有效的方法是截断错位愈合的骨折段,复位颅面骨结构形态。典型的LeFort型骨折,宜采用LeFortⅠ～Ⅲ型截骨手术。
- 杨斌沈伟洪清琦丘日升黄洪章祁佐良穆雄铮冯胜之王炜张涤生
- 关键词：整复手术
- 闽南地区青年与老年大肠癌临床病理对比分析被引量：1
- 2014年
- 目的探讨福建闽南地区青老年大肠癌的临床特点和病理特征。方法回顾性分析闽南地区132例青年大肠癌和893例老年大肠癌的临床特点及病理特征方面的差异。结果两组患者临床表现均以便血、粘液血便为主要表现,发病部位均以直肠癌为主。青年组的粘液腺癌和印戒细胞癌比例、晚期病例比例均高于老年组,5年生存率低于老年组。结论闽南地区青年大肠癌和老年大肠癌有不同的临床特点,早期诊断和治疗是提高青年和老年大肠癌预后的关键,应重视青年大肠癌的诊断。
- 林天胜许俊明尤俊许林李永文洪清琦
- 关键词：大肠癌青年老年临床病理
- 第四届全国普通外科中青年医师手术展演暨"中华外科金手指奖"评比获奖者谈被引量：1
- 2020年
- 为了给普通外科中青年医师提供展示手术技巧、创新手术操作、交流手术心得的平台,激励更多的优秀青年人才脱颖而出,促进我国普通外科手术技术的不断发展,中华医学会外科学分会、中华外科杂志编辑委员会于2019年共同举办"第四届全国普通外科中青年医师手术展演",共有101份手术视频参赛,经过初筛、复赛和总决赛,共有肝脏、胰腺、胃肠3个领域的12位中青年医师获得"中华外科金手指奖"。获奖选手的手术理念、技巧和实践经验在各自领域多已颇有声誉,中华外科杂志编辑部特邀请他们对各自参赛视频的技术要点进行介绍,以飨读者,期待以此促进我国普通外科领域获得持续发展,为人民群众健康提供切实保障。
- 中华外科杂志编辑部李静张起帆周杰汤睿卢倩王学栋陈华吴向嵩李国林朱启聪牟一平牟一平许燕常潘国烽林伟洪清琦林伟
- 关键词：普通外科中青年医师获奖选手
- HBx在乙肝相关性肝癌中的表达与临床意义及其调控组蛋白甲基转移酶SMYD3表达的机制研究
- 目的：
乙型肝炎病毒x蛋白(HBx)是乙型肝炎病毒(HBV)编码的小分子蛋白质，在肝细胞癌(HCC)的发生发展中起重要作用，影响着肝癌细胞的生物学特性，可致肝癌的发生，但具体机制不清。表观遗传修饰异常在肝癌进展中具...
- 洪清琦
- 关键词：乙型肝炎病毒X蛋白组蛋白甲基转移酶表观遗传修饰
- 文献传递
- 两种修复尿道下裂手术方法的改进与比较
- 目的:改进两种带血管蒂阴茎、阴囊皮瓣修复尿道下裂的手术方法,以改善阴茎术后形态与功能,减少术后并发症。方法:采用仅保留一条进入皮瓣的穿支血管,甚至仅保留异位尿道口周筋膜蒂的方法改进阴囊纵隔皮瓣,应用改良的阴囊纵隔血管蒂筋...
- 杨斌张金明陈小萱洪清琦丘日升潘淑娟梁伟强刘小容崔永言
- 关键词：尿道下裂手术阴茎体岛状筋膜皮瓣皮瓣成活
- 文献传递
- 表皮干细胞的定位、标记物及其分离培养的研究进展被引量：8
- 2006年
- 洪清琦杨斌
- 关键词：表皮干细胞分子标记物细胞形态学未分化细胞RNA含量自我修复
