王凯歌
- 作品数：6 被引量：37H指数：2
- 供职机构：中南大学湘雅二医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家临床重点专科建设项目湖南省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 慢性阻塞性肺疾病稳定期的表型被引量：1
- 2014年
- 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种以气流受限为特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展.COPD也是一种具有肺部和肺外表现的复杂综合征,其在病理生理、临床表现、合并症、影像学表现、疾病进展、对治疗的反应性等方面均存在明显的异质性,于是,近年来许多学者提出COPD表型这一概念,并认为应从表型方面对COPD的异质性进行研究,根据不同的表型选择个体化的治疗.2010年Han等[1]撰写了共识报告,提出表型是COPD研究的未来方向,此后,COPD表型研究便成为了呼吸病学研究的热点.COPD分为急性加重期和稳定期,目前COPD表型的研究主要集中于COPD的稳定期.
- 彭红陈平周子靖王凯歌
- 关键词：表型
- 海绵肾并肾小管酸中毒性骨病一例
- 2014年
- 患者，女，19岁。因“间断乏力8年，多关节疼痛6个月”就诊。8年前出现四肢乏力伴呼吸困难，在当地医院查血钾2．3～2．9mmol／L，给予补钾后好转。后长期服富含钾盐食物，乏力症状每年发作1～2次，自服氯化钾片可缓解。6个月前乏力加重，跌倒后出现双侧腹股沟区及髋关节区疼痛，伴双下肢活动障碍，后逐渐出现肩、肘及膝关节疼痛，活动及受压时加重，无晨僵及放射性疼痛。在当地医院行B超检查提示双肾多发结石并轻度积水，给予排石及止痛治疗后未好转。遂来我院就诊。
- 王凯歌徐兴祥伍西羽廖二元
- 关键词：海绵肾肾小管酸中毒
- 以喘息为首发症状的肺栓塞一例被引量：1
- 2014年
- 1病例介绍
患者，女，72岁，因“喘息胸闷2个月”入院，患者2个月前无诱因下出现喘息胸闷，喘息呈阵发性，休息后可缓解，胸闷呈持续性，有胸口压榨感，在当地行肺部CT平扫检查阴性，诊断为支气管哮喘，给予抗感染、平喘等对症治疗后无好转，遂入我院。查体：体温36.5℃，脉搏82次／min，呼吸22次／min，血压132／88 mmHg，双肺布满呼吸双相哮鸣音，心律齐，无杂音，腹部未见异常。查血常规：白细胞8.6×10^9／L，中性粒细胞比值0.84，血红蛋白129 g／L；血沉、C反应蛋白、心肌酶、降钙素原、肝肾功能、血清IgE、心电图均未见异常。凝血检查：D二聚体6.2 ng／L；N端脑钠肽前体6522 pg／ml。
- 王凯歌谭芬徐兴祥
- 关键词：喘息肺栓塞
- 替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的临床疗效及不良反应被引量：28
- 2016年
- 目的观察替加环素对泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)医院获得性肺炎(HAP)的临床疗效及不良反应。方法对2013年3月—2014年6月某院重症监护病房(ICU)发生XDRAB HAP并使用替加环素治疗的患者临床资料进行回顾性分析。结果 31例HAP患者痰分离的XDRAB对替加环素均敏感,对碳青霉烯类及舒巴坦类抗生素,包括头孢哌酮/舒巴坦(SCF),耐药率为100%,其中混合感染患者17例(54.84%)。替加环素联用SCF使用率:呼吸ICU组为85.71%(12/14),中心ICU组为47.06%(8/17)。31例患者,临床痊愈率为29.03%、有效率为45.16%,细菌清除率为61.29%,药物不良反应率为16.13%,无严重药物不良反应发生。呼吸ICU组与中心ICU组痊愈率分别为42.86%、17.65%,有效率分别为71.43%、23.53%,细菌清除率分别为78.57%、47.06%,两组临床有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。替加环素联用SCF组与非联用SCF组痊愈率分别为35.00%、18.18%,有效率为60.00%、18.18%,细菌清除率为65.00%、54.55%,两组临床有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论替加环素对XDRAB HAP具有良好的临床疗效,药物不良反应少;联合SCF是一个值得推广的选择。
- 王凯歌谭芬彭红陈平
- 关键词：替加环素泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎
- 以类白血病反应为突出表现的多发性骨髓瘤一例报道
- 2015年
- 多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞恶性增殖性疾病,骨髓中克隆性浆细胞异常增生,并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段(M蛋白),导致相关器官或组织损伤。MM作为一种恶性肿瘤,可通过刺激骨髓引发类白血病反应,类白血病反应本身不需要治疗,其临床意义在于不要误诊,在临床上需与白血病加以鉴别。本文报道了1例以类白血病反应为突出表现的MM患者的诊治过程。
- 谭芬周锐徐运孝王凯歌
- 关键词：多发性骨髓瘤类白血病反应病例报告
- 肺脏受累的原发性抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎43例临床分析被引量：7
- 2014年
- 目的探讨肺脏受累的原发性抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎患者的临床特征,为肺部受累的原发性ANCA相关性小血管炎的诊断提供帮助。方法回顾性分析2009年3月至2013年9月在湘雅二医院住院的符合2012年美国Chapel Hill会议关于系统性小血管炎诊断标准,并血清ANCA阳性的43例肺脏受累的的原发性ANCA相关性小血管炎患者的临床资料。结果 43例患者中,肺部症状首发就诊者22例,常见肺部症状依次为咳嗽咯痰、活动后气促、咯血、哮喘等,肺外受累器官依次为肾脏、神经系统、眼、鼻;肺外症状首发就诊者21例,肾脏为最常见受累器官;显微镜下多血管炎(MPA)34例,其中抗髓过氧化物酶(MPO)抗体(P-ANCA)阳性率97.1%(33/34),抗蛋白酶3(PR3)抗体(C-ANCA)阳性率2.9%(1/34);肉芽肿性多血管炎(GPA)(韦格纳肉芽肿)8例,抗蛋白酶3(PR3)抗体(C-ANCA)阳性率62.5%(5/8),抗髓过氧化物酶(MPO)抗体(P-ANCA)阳性率为37.5%(3/8);嗜酸细胞性肉芽肿性多血管炎(EGPA)1例,为抗髓过氧化物酶(MPO)抗体阳性;胸部影像学表现多为双肺间质病变,如双肺网格样改变、磨玻璃影、蜂窝肺、多发条索状及结节性病变等,或为条索或斑片状病变、支气管扩张、胸腔积液及肿块病变等。经激素和免疫抑制剂治疗多数患者病情可缓解,19例患者(44.2%)于住院及随访期间因血管炎活动并肺部感染、大咯血及肾功能衰竭等原因死亡。结论肺脏受累的原发性ANCA相关性小血管炎临床表现无特异性,多数患者合并有肾脏受累,影像学多为肺间质病变,具有提示诊断价值,血清ANCA检查有特殊诊断价值,此类患者死亡率高,多为疾病活动并感染致死,应积极控制感染并合理采用抑制免疫治疗。
- 王凯歌邹晶谭芬徐兴祥
- 关键词：抗中性粒细胞胞浆抗体小血管炎肺脏受累
