王梦斐
- 作品数：7 被引量：29H指数：3
- 供职机构：解放军第474医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 4%碘酊“桥状”灼烧治疗近穿孔感染性角膜溃疡被引量：3
- 2015年
- 目的探讨应用碘酊＂桥状＂灼烧治疗近穿孔感染性角膜溃疡的疗效。方法选择感染性角膜溃疡近穿孔患者24例（25只眼）,其中治疗组：13例（14只眼）,男性12例（12只眼）,女性1例（2只眼）,年龄27~68岁,平均（45.3±4.3）岁。将角膜溃疡面修剪清创,4%碘酊烧灼溃疡面边缘,在临近角膜溃疡的结膜充血最明显处（大部分患者在角膜缘10：00~2：00）,用手术圆刀刮除条形角膜上皮（自溃疡边缘至结膜处形成桥状连接面）,术前、术后给予角膜营养剂及敏感抗感染药物。对照组：11例（11只眼）近穿孔角膜溃疡患者,其中男性10例（10只眼）,女性1例（1只眼）,年龄19~50岁,平均（40.2±6.9）岁。除不进行局部＂桥状＂碘酊烧灼外,余治疗与治疗组相同。结果随访1.5~4个月,治疗组：于碘酊桥状灼烧后（3±4.5）d,结膜血管侵入角膜缘,于（7±5.5）d,少量血管翳侵入至角膜溃疡处,至2~4周左右时,大量角膜血管翳侵入角膜溃疡,角膜白斑形成,结膜囊内分泌物明显减少,羞明、畏光、流泪的角膜刺激症状明显减轻,如角膜有缝线,此时可间断拆除。对照组：于（14±3.6）d,少量血管翳侵入至角膜溃疡处,至3~4周左右时,大量角膜血管翳侵入角膜溃疡,结膜、角膜刺激症状减轻。其中2例（2只眼）行板层角膜移植术,1例（1只眼）行结膜覆盖术。结论碘酊桥状灼烧近穿孔的角膜溃疡,操作简单,角膜溃疡感染基本可控制,便于开展,尤其是在角膜材料日益紧缺的情况下,可缩短疗程,保存眼球,为减轻病情发展及下一步复明手术打下基础。
- 李霞王瑞夫刘毅董晓云王梦斐
- 关键词：角膜溃疡碘酊
- 未成熟树突状细胞诱导Th1／Th2偏移抑制大鼠高危角膜移植排斥反应的实验研究被引量：10
- 2013年
- 目的研究供体来源的未成熟树突状细胞(immature dendritic cell,imDC)对高危角膜移植免疫排斥反应的抑制作用及其机制。方法以45只SD大鼠为受体,23只Wist-ar大鼠为供体,碱烧伤建立同种异体高危角膜移植模型。受体SD大鼠随机分为对照组、imDC组、成熟树突状细胞(mature dendritic cell,mDC)组,每组15只;对照组:术前7d经尾静脉注射PBS液0.1mL;imDC组:于术前7d经尾静脉注射体外培养的供体骨髓来源的imDC106个;mDC组:于术前7d经尾静脉注射体外培养的供体骨髓来源的mDC106个。术后每天裂隙灯观察各组角膜植片存活情况并评分;于术后14d每组随机处死5只大鼠,RT-PCR检测角膜植片Th1/Th2细胞因子白细胞介素(interleukin,IL)-12、IL-15、IL-18、IL-4、IL-10mRNA表达水平。结果 imDC组角膜植片存活时间为(19.8±2.1)d,较对照组的(9.2±1.9)d和mDC组的(7.9±1.4)d显著延长,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。RT-PCR结果显示,imDC组Th1型细胞因子IL-12、IL-15、IL-18mRNA表达较对照组和mDC组明显降低;Th2型细胞因子IL-4、IL-10mRNA表达明显升高。结论体外培养的供体来源的imDC可以抑制大鼠同种异体高危角膜移植免疫排斥反应,而调节受体Th1/Th2细胞因子比例是其降低大鼠角膜移植术后免疫排斥反应的机制之一。
- 付燕高晓唯王梦斐杜安杰李霞赵旭东
- 关键词：未成熟树突状细胞角膜移植TH1TH2
- 经巩膜睫状体光凝术治疗近穿孔角膜溃疡继发青光眼的探讨被引量：1
- 2017年
- 目的探讨应用经巩膜睫状体光凝术(TSCP)治疗近穿孔角膜溃疡(1/2CT^2/3CT)继发青光眼的疗效和安全性。方法选择近穿孔并继发青光眼的角膜溃疡26例(26只眼),平均眼压36.5±8.7(22~65)mmHg,采用culight SLx半导体激光器(波长为810 nm,使用G探头),对A组:治疗组14例(16只眼)近穿孔并继发青光眼的角膜溃疡患者进行TSCP治疗(有2只眼接受2次治疗),并同时刮除溃疡表面分泌物及坏死组织,并送检确定病原学诊断,后用4%碘酒烧灼溃疡区。观察患者术后溃疡区深度、直径(眼前节光学相干扫描),患者眼压变化、视力及并发症情况,术后随访12个月;B组:对照组10例(10只眼),患者不同意接受TSCP治疗,应用降眼压药物降低眼压,余治疗均同治疗组。结果治疗组16只近穿孔并继发青光眼的角膜溃疡患眼,术后不用降眼压药物,1周眼压平均为(25.9±11.2)mm Hg,术后1个月眼压平均为(20.5±8.5)mm Hg,术后3个月眼压平均为(17.6±11.6)mm Hg,有2只眼行2次TSCP治疗,此后眼压平稳,术后12个月眼压平均为(17.8±10.4)mm Hg,术前、术后的眼压差异有统计学意义(P<0.01)。患者术后视力较术前略增高,差异无统计学意义(P>0.01)。治疗结束时角膜溃疡深度平均为(15.5±9.5)μm,较术前(376.4±6.4)μm明显减轻,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组术后次日有前房渗出、前房出血、结膜下出血、结膜充血等并发症,术后1周症状明显消退;术后末次随访时视网膜脱离1只眼,其它患者术后均未出现视网膜脱离、脉络膜上腔出血、眼内炎或交感性眼炎等并发症,12个月随访时3例患者行穿透性角膜移植手术,术后视力提高明显,所有患者角膜感染得到有效控制,均未出现角膜溃疡穿孔。而对照组,在观察期间,有1只眼出现角膜溃疡穿孔。结论 TSCP能有效地降低感染性角膜溃疡的眼压,从而降低角膜溃疡穿孔的发生率,减少角膜局部用药的种类及数量,感染得到�
- 李霞高晓唯张燕王瑞夫黄玲华王梦斐
- 关键词：角膜溃疡继发性青光眼经巩膜睫状体光凝术
- 下睑纵形裂伤合并下泪小管断裂手术处理的体会被引量：2
- 2014年
- 目的:探讨在下睑纵形裂伤合并下泪小管断裂伤中,泪小管断裂鼻侧断端寻找方法的临床应用以及采用"Z"形皮瓣修复下睑纵形裂伤的效果。方法:我科2010-09/2013-10收治下睑纵形裂伤合并下泪小管断裂患者37例37眼行泪小管断端吻合及下睑裂伤缝合术,术中综合运用直视法、探针插入指引法及猪尾巴弯探针法寻找到泪小管鼻侧断端,置入硅胶管作为泪道支撑物,并采用"Z"形皮瓣修复下睑纵形裂伤,随访3 mo^2 a。结果:患者37例均能顺利寻找到泪小管鼻侧断端;泪道通畅31例(83.8%),好转5例(13.5%),无效1例(2.7%),总有效率97.3%;眼睑修复良好,瘢痕细小,眼睑外观、功能基本正常。结论:术中综合运用直视法、探针插入指引法及猪尾巴弯探针法均能顺利找到鼻侧断端;选用硅胶管作为泪道支撑物效果良好;"Z"形皮瓣修复下睑纵形裂伤对眼睑形态、功能的恢复效果满意。
- 王梦斐闫希冬张光虹田艳明李鹏乔磊
- 关键词：泪小管断裂
- 青光眼白内障联合IOL植入术后浅前房的手术治疗
- 2013年
- 目的:探讨青光眼白内障联合人工晶状体植入术(三联手术)后浅前房的原因及手术治疗。方法:青光眼白内障联合人工晶状体植入术后浅前房患者17例17眼,术后出现浅前房的时间20d～4mo,平均1.6±0.5mo;术前眼压28.2～43.3(平均33.2±5.7)mmHg(1mmHg=0.133kPa);视力:<0.05者7眼,0.05～者5眼,0.1～0.3者3眼,>0.3者2眼。有明显瞳孔后粘连者16眼。3眼行单纯无灌注前段玻璃体切割术,14眼行无灌注前段玻璃体切割+6∶00位虹膜根部切除术,其中2眼行二次以上手术,随访12mo。结果:术后一次性前房形成率88.2%(15/17),需行二次手术11.8%(2/17);视力:<0.05者3眼,0.05～者2眼,0.1～0.3者7眼,>0.3者5眼;术后平均眼压14.7±3.4mmHg,所有患者均无浅前房、滤过泡渗漏、脉络膜脱离及脉络膜上腔出血等严重并发症发生。结论:瞳孔后粘连是三联手术后浅前房的主要原因,无灌注前段玻璃体切割+虹膜根部切除术是治疗三联手术后浅前房的有效、可靠方法。
- 王瑞夫李霞董晓云吉秀祥王梦斐吕炳建
- 关键词：浅前房人工晶状体眼前段玻璃体切割术
- 四种血管内皮功能指标在糖尿病视网膜病变中的应用被引量：11
- 2017年
- 目的:分析一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和血管内皮生长因子(VEGF)在糖尿病视网膜病变(DR)中的临床意义。方法:选取2014-04/2016-04收治的糖尿病视网膜病变患者150眼,根据荧光素眼底血管造影分为无视网膜病变组(50眼),非增殖期视网膜病变(NPDR)组(50眼)和增殖期视网膜病变(PDR)组(50眼),同时选取健康志愿者50眼作为对照组。分析对比四组之间NO、ET-1、ICAM-1和VEGF指标水平情况。结果:ET-1、NO、VEGF、ICAM-1在PDR组数值最高,其次是NDR组、NPDR组,最后为对照组,经统计学分析,有显著性统计学差异(均P<0.01);VEGF灵敏度和特异度均最高(0.97和0.80),阳性/阴性预测值分别为0.89/0.94,阳性似然比/阴性似然比分别为4.83/0.04,Youden指数为0.76,ROC曲线面积0.83(P<0.01),阈值237.82pg/mL;其次是ET-1灵敏度和特异度(0.93和0.80),阳性/阴性预测值分别为0.93/0.80,阳性似然比/阴性似然比分别为4.65/0.09,Youden指数为0.73,ROC曲线面积0.74(P<0.01),阈值13.45ng/L;NO灵敏度和特异度(0.86和0.40),阳性/阴性预测值分别为0.81/0.50,阳性似然比/阴性似然比分别为1.45/0.33,Youden指数为0.27,ROC曲线面积0.68(P<0.01),阈值59.42μmol/L;ICAM-1灵敏度和特异度(0.87和0.36),阳性/阴性预测值分别为0.80/0.47,阳性似然比/阴性似然比分别为1.35/0.23,Youden指数为0.23,ROC曲线面积0.64(P<0.01),阈值250.23μg/L。结论:DR早期阶段血管内皮功能已经开始变化,其中VEGF和ET-1对DR早期诊断具有重要的参考价值。
- 王梦斐王瑞夫刘毅李霞
- 关键词：2型糖尿病视网膜病变血管内皮功能
- 眼轴长度与白内障超声乳化术并发症的相关分析被引量：2
- 2014年
- 目的：在高度轴性近视眼与正常眼轴眼之间作对比分析,观察眼轴长度与白内障超声乳化加人工晶状体（ intraocular lens, IOL）植入手术风险的相关性。 方法：回顾性分析2012-02/2013-02在我院行白内障超声乳化加IOL植入术的连续病例843例1042眼。正常眼轴组（21~24mm）853眼,高度轴性近视组（≥26mm）189眼。对比分析两组的眼内并发症,包括玻璃体脱失,后囊膜破裂,晶状体核掉入玻璃体腔和IOL位置异常。结果：年龄在两个组中都是眼内并发症的风险因素,年龄的增长与眼内并发症的发生呈正相关,眼轴长度与眼内并发症的发生呈正相关,尤其对于后囊膜破裂和玻璃体脱失两个并发症。 结论：此项研究结果提示,年龄和眼轴长度是白内障超声乳化手术并发症发生的两个风险因素,了解这些风险并提前做好准备可能会降低并发症的发生。
- 刘毅王新慧王梦斐吉秀祥
- 关键词：年龄眼轴长度白内障白内障超声乳化手术
