石茂静
- 作品数：16 被引量：90H指数：6
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性肺栓塞患者危险分层及预后相关性分析被引量：1
- 2023年
- 目的对182例急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者的临床特征、危险分层进行分析,探讨中性粒细胞(N)与淋巴细胞(L)比值(NLR)和危险分层及预后的相关性。方法回顾性收集北京大学人民医院2015年1月至2021年3月收治的182例APE患者的临床资料,包括年龄、性别、症状体征、血压、血气分析、血常规相关参数、心脏生物标记物、出凝血参数、影像学右心参数等。依据入院时危险分层及院内预后进行分组,采用χ^(2)检验、t检验或非参数检验,分析组间临床特征、血常规相关参数、出凝血、血气分析参数等差异,并对存活组、死亡组间差异有统计学意义的变量进行多因素逻辑回归分析,研究APE预后的独立危险因素。结果182例患者中,男性79例,女性103例,高危组23例,中高危组51例,中低危组46例,低危组62例;死亡27例,存活155例。高/中高危组呼吸频率比低危/中低危组明显增加,高危组较其他三组pH、氧分压(PO2)、血氧饱和度(SO2)明显下降(均P<0.05)。高危组/中高危组与中低危组/低位组比较,WBC、N、NLR水平差异有统计学意义(均P<0.05),但PLT、PLT/MPV和PLT/PDW以及出凝血相关参数PT、FIB、APTT、D-D组间差异无统计学意义(均P>0.05),MPV、PDW仅在高危组与中低危组/低危组之间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。存活组与死亡组比较,进行多因素逻辑回归分析,结果表明NLR(OR=1.179,95%CI:1.029~1.410,P=0.039)与pH(OR=1.156,95%CI:1.031~1.522,P=0.041)是APE院内死亡的独立预测因素。通过ROC曲线分析NLR对于APE死亡的预测价值,AUC为0.824,95%CI:0.829~0.913,截断值为8.38,敏感度为0.831,特异度为0.887。结论NLR与APE的危险分层及预后存在相关性,是预后不良的独立危险因素。
- 李旭亮刘艳赵永旺石茂静高伟波刘元生
- 关键词：急性肺栓塞预后
- 口服抗血栓药物患者急性创伤大出血诊断与治疗专家共识被引量：5
- 2021年
- 创伤是世界卫生领域面临的重大难题,全球约有十分之一的死亡原因为创伤,每年死于创伤的人数超过580万[1]。创伤后大出血是创伤患者死亡首要的可预防因素[1]。抗血栓药物是易栓疾病(如房颤、冠心病、静脉血栓栓塞性疾病等)血栓形成和栓塞并发症的防治基石。随着人口老龄化,易栓疾病诊断和防治的进展,应用抗血栓药物的患者在不断增加。在美国,应用抗凝药物的患者已高达6百万[2]。
- 郭维石茂静郭杨王天兵
- 关键词：卫生领域抗血栓药物静脉血栓栓塞性疾病急性创伤抗凝药物大出血
- 81例成人噬血细胞性淋巴组织细胞增生症临床分析被引量：4
- 2020年
- 噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH)是一种少见的以发热、血细胞减少、脾大等为主要症状的高炎症因子血症。风湿免疫性疾病相关HLH指继发于风湿免疫病的HLH,是由多种潜在病变引起T细胞和分化良好的巨噬细胞过度活化和非恶性增生,进而产生细胞因子风暴导致的一种临床综合征。
- 高伟波石茂静宋小静杨靓朱继红
- 关键词：风湿免疫性疾病血细胞减少风湿免疫病脾大过度活化
- 脑卒中患者心律失常发生的类型及危险因素分析被引量：10
- 2011年
- 目的分析脑卒中患者心律失常的发生类型及危险因素。方法 3 426例心律失常的住院患者分为非脑卒中组(n=2 958)和脑卒中组(n=468)两组,比较两组心律失常发生的类型,分析脑卒中的危险因素。结果①与非脑卒中组比较,脑卒中组窦性心动过缓和心房扑动/心房颤动的发生明显增加(分别为27.8%vs 17.5%,48.1%vs34.0%,P<0.01);而室性心动过速/心室颤动的发生明显减少(2.4%vs 6.5%,P<0.05)。②脑卒中患者心律失常的独立危险因素有高血压病、糖尿病、老龄(≥65岁)和低血浆白蛋白(P<0.01或0.05)。结论脑卒中患者常发生的心律失常为心房扑动/颤动和窦性心动过缓,其独立危险因素有糖尿病、高血压病、低血浆白蛋白和老龄。
- 刘元生刘浩董雷石茂静陈捷郭继鸿
- 关键词：心血管病学心律失常脑卒中
- 急性脑卒中患者心电图表现的分析
- 目的：分析脑卒中患者的心电图表现.方法：468例脑卒中合并心律失常的住院患者分为缺血性脑卒中组(n=440)和出血性脑卒中组(n=28)两组，并依据脑卒中发生时间分为脑卒中急性期组(N=109)和脑卒中慢性期组(N=35...
- 石茂静刘元生
- 关键词：脑卒中心电图
- 文献传递
- 110例急性肺栓塞溶栓患者临床分析被引量：25
- 2020年
- 目的对110例急性肺栓塞(pulmonary embolism,PE)溶栓患者的临床特征、危险分层、溶栓治疗效果及预后进行临床分析,旨在提高临床诊治水平。方法回顾性收集北京大学人民医院2009年5月至2019年3月收治的110例肺栓塞溶栓患者的临床资料(年龄、性别、症状体征、血压、血气分析、出凝血、影像学)。纳入标准:符合高危、中高危诊断标准,患者临床资料完整;排除标准:中低危及低危组,患者临床资料不完整。依据入院时危险分层、出院时预后分组,采用χ^2检验、t检验或非参数检验,分析临床特征、血气分析、出凝血、出血并发症的组间差异,分析溶栓后影像学变化情况。结果110例患者中,男性49例,女性61例,年龄(65±16)岁。高危组12例,中高危组98例,高危组呼吸频率更快,血压、溶栓前PO2、SaO2更低(P<0.05)。109例患者予静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rtPA)溶栓治疗,70例采用50 mg,39例采用100 mg。1例因阴道活动性出血,直接介入局部溶栓;另有5例行介入治疗,为溶栓后症状缓解不佳,行补救性介入治疗。存活102例,死亡8例(7.3%),其中高危组死亡3例(25.0%),中高危组死亡5例(5.1%);死亡组年龄高于存活组,心率、呼吸更快,溶栓前PO2、溶栓后PCO2更低。共发生22例溶栓相关出血,18例为轻微出血,4例为中重度出血,分别是脑出血、腹腔出血、消化道出血、阴道出血。rtPA 50 mg组出血13例/70例,rtPA100 mg组出血9例/39例,低剂量组出血比例显著较低(P<0.05)。结论溶栓治疗是急性高危PE的重要治疗方法,对于中高危PE溶栓疗效确定,中重度出血发生率低,安全性好。
- 高伟波石茂静窦丽稳张海燕杜昌郭杨朱继红
- 关键词：肺栓塞急性溶栓
- 垂体功能减退症患者异常心电图分析
- 2011年
- 目的研究垂体功能减退症女性患者的心电图异常表现及心血管危险因素的发生率。方法收集1998年10月至2010年12月就诊于北京大学人民医院的垂体功能减退症患者,女性患者组36例,平均年龄52.5岁(19～80岁),男性患者组14例,平均年龄为49.5岁(29～76岁)。比较两组患者的心电图异常表现及心血管危险因素。结果女性患者组与男性患者组相比,血浆GH、FSH、LH、ACTH、雌激素、PRL、TSH、FT3、FT4无显著性差异(p>0.05)。心电图异常表现中,女性患者中有8例窦性心动过缓,4例窦性心动过速,3例房室阻滞,1例房性早搏(房早),1例阵发性心房颤动(房颤),1例房性心动过速(房速),1例室性早搏(室早),1例室性心动过速(室速),1例心室颤动(室颤),1例右束支阻滞,1例病态窦房结综合征。男性患者中有2例右束支阻滞,1例窦性心动过缓,1例房早,1例室早。两组相比,心律失常发生率无明显差异。与男性相比,垂体功能减退症的女性患者甘油三酯水平及尿酸水平低(p<0.05)。36例女性患者中有6例合并心血管疾病,而14例男性患者中有8例合并心血管疾病,两组相比,垂体功能减退症女性患者发生心血管疾病的风险低(p=0.012)。两组患者的血电解质水平也无差异。结论垂体功能减退症女性患者的心电图异常表现,与男性患者相比,无明显差异;而心血管疾病危险因素中,女性比男性患者低,可能与女性患者的甘油三酯水平及尿酸水平低有关。
- 石茂静刘元生
- 关键词：垂体功能减退症心律失常心电图
- 显著高铁蛋白血症与噬血细胞性淋巴组织细胞增多症的相互关系被引量：1
- 2021年
- 目的:探讨显著高铁蛋白血症(marked hyperferritinemia,MHF)与噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)患者的临床特征以及相关性。方法:回顾性收集北京大学人民医院2017年1月至2018年9月急诊及住院的MHF患者的临床资料,包括患者一般资料,症状体征,血常规、生化、出凝血检测、血清铁蛋白检查,以及自然杀伤(natural killer,NK)细胞活性、可溶性白介素(interleukin,IL)-2受体、骨髓检查等。按是否诊断为HLH分为HLH组和非HLH组,按随访3个月结局分为死亡组与存活组,分别对各组进行比较分析。结果:123例MHF患者平均年龄为(44.2±17.4)岁,男女比例为1.3∶1;常见病因为血液肿瘤、风湿免疫性疾病、铁超载、HLH。随着铁蛋白水平升高,HLH患者比例增加,铁蛋白在10000~19999、20000~29999、30000~39999、40000~49999、50000μg/L以上时,HLH占比分别为28.8%、40.0%、54.5%、50.0%、50.0%。HLH共46例(37.4%),继发于肿瘤15例、风湿免疫性疾病14例、感染性疾病2例,不明原因15例。HLH组与非HLH组比较,两组间在年龄、性别、发热、意识障碍、初始铁蛋白、最高铁蛋白、血细胞改变、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin DBIL)、甘油三酯(triglyceride,TG)方面差异无统计学意义(P>0.05),出凝血检测除纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)外,差异也无统计学意义(P>0.05),在死亡率方面两组间差异无统计学意义(P>0.05);而在肝、脾、淋巴结肿大,白蛋白(albumin,ALB),Fib方面两组间差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组与存活组比较,两组间在年龄,性别,发热,肝、脾、淋巴结肿大,初始铁蛋白,最高铁蛋白,中性粒细胞(neutrophil,Neu),血红蛋白(hemoglobin,Hb),ALT,AST,ALB,TG方面差异无统计学意义(P>0.05),出凝血检测除凝血酶原时间(prothrombin time,PT)外,两组间�
- 高伟波石茂静张海燕吴春波朱继红
- 关键词：噬血细胞性淋巴组织细胞增多症预后
- 继发性癫痫患者发生心律失常的危险因素及可能机制
- 2018年
- 目的分析继发性癫痫患者的心律失常类型、危险因素及可能机制。方法入选北京大学人民医院2004年1月至2014年1月期间住院的所有明确诊断癫痫的2750例病例,筛选出病例资料齐全的继发性癫痫患者569例,按是否发生心律失常将患者分为非心律失常组(A组,366例)和心律失常组(B组,203例)两组,登记患者的一般临床资料、癫痫发作类型、心电图表现、超声心动图改变及实验室检查结果,进行相关性分析。结果与A组比较,B组的高龄(≥65岁)、高血压患者明显增加。B组中,窦性心动过速最常见26.9%(60/223),其次为窦性心动过缓18.8%(42/223)、心房颤动9.9%(22/223)和QTc间期延长2.7%(6/223)。脑部病变发生心律失常以皮质区最多见96例,其次基底节区(74例)及大脑半卵圆中心(65例)。B组患者的年龄、心率、血肌酐及血糖较A组偏高,而血钙、白蛋白偏低(P均<0.05)。Logstic二元回归统计显示,高龄和高血压可能是癫痫发生心律失常的独立危险因素。结论继发性癫痫患者高龄和高血压与癫痫发生心律失常显著相关。脑部病变发生心律失常最常见于皮质区,其次为基底节及大脑半卵圆中心。心律失常常见窦性心动过速、窦性心动过缓、心房颤动及QTc间期延长。
- 张帆程呈石茂静徐雪徐雪刘元生
- 关键词：心血管病学继发性癫痫心律失常
- 血栓性血小板减少性紫癜患者的临床分析被引量：4
- 2019年
- 目的探讨血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的临床特征、诊断、治疗及转归。方法回顾性分析北京大学人民医院2004年1月至2018年10月收治的59例TTP患者的临床资料。结果 59例TTP患者中,男性21例,女性38例,平均年龄(46.8±16.2)岁,55例表现为三联征,46例表现为五联征。血小板(13.2±12.0)×10^9/L,血红蛋白(66.8±20.7)g/L,外周血破碎红细胞(4.6±4.1)%,游离血红蛋白(426.2±298.2)mg/L,血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS13)值或活性明显降低。59例患者均使用糖皮质激素,41例行血浆置换者,28例存活;18例未行血浆置换者,6例存活,二者差异有统计学意义(P<0.05)。6例用利妥昔单抗治疗者,4例存活。结论及早治疗,使用血浆置换能明显提高TTP患者存活率,对于难治性TTP患者,建议尽早使用利妥昔单抗。
- 石茂静黄文凤高伟波朱继红
- 关键词：血浆置换利妥昔单抗
