目的探讨精液处理后精子形态对人工授精结局的影响。方法回顾性分析289例共651个人工授精周期,精液经密度梯度离心法处理,形态学分析严格按照WHO(World Health Organization)人类精液检验与处理实验手册第五版标准,比较处理后精子形态<4%和≥4%时促排卵方案、周期数对临床妊娠率的影响。结果当处理后精子形态<4%时,NC、HMG、FSH+HMG和LE+HMG的周期妊娠率分别为5.5%、12.1%、12.1%和10.6,各组之间差异不显著(P>0.05);当处理后精子形态≥4%时,NC、HMG、FSH+HMG和LE+HMG的周期妊娠率分别为8.0%、15.2%、18.5%和16.9%,且FSH+HMG和LE+HMG与NC相比存在显著差异(P<0.05),HMG周期妊娠率较NC有所提高。精子形态<4%组,第1,2及≥3周期,周期妊娠率分别为13.0%,8.9%,0.0%,且≥3周期与1,2周期相比差异显著(P<0.05);精子形态≥4%时,第1,2及≥3周期,周期妊娠率分别为18.9%,15.3%,13.5%,且各组之间无显著差异(P>0.05),当≥3周期时精子形态<4%和精子形态≥4%两组周期妊娠率分别为0.0%和13.5%,差异显著(P<0.05)。结论当男性患者精子形态<4%时,治疗方案应采用自然周期,且周期数不宜超过2个周期,如未孕,应尽快转入IVF/ICSI治疗;精子形态≥4%时,可考虑选用促排卵治疗,行3个及以上人工授精治疗周期。
目的探讨精液经密度梯度离心时经水平转子和角转子处理后对精液质量及其对人工授精结局的影响。方法回顾性分析352个人工授精周期，根据梯度离心时转子的不同，分成水平转子组和角转子组两组，精液经密度梯度离心法处理，形态学分析严格按照WHO（World Health Organization）人类精液检验与处理实验手册第五版标准，比较处理后精液质量及两组对妊娠结局的影响。结果（1）精液质量比较：水平转子组前向运动精子为（89．2±8．5）％、精子浓度为（47．8±14．3）×10^6／mL、前向运动精子总数为（13．6±6．3）×10^6；角转子组前向运动精子为（90．1±8．8）％、精子浓度为（43．4±15．1）×10^6／mL、前向运动精子总数为（12．9±6．1）×10^6，无统计学差异（P〉0．05）。水平转子组和角转子组正常精子比率分别为（18．5±8．2）％和（14．2±5．7）％，两者存在显著性差异（P〈0．05）；（2）妊娠结局比较：水平转子组的临床妊娠率为16．5％（30／182）、流产率为3．3％（1／30）、活产率为96．7％（29／30）；角转子组生化妊娠率为临床妊娠率为12．4％（21／170）、流产率为9．5％（2／21）、活产率为90．5％（19／21），无统计学差异（P〉0．05），生化妊娠率：两组分别为0％（0／30），19．2％（5／26），有统计学意义（P〈0．05）。结论密度梯度离心应用水平转子可以降低对处理后精液的精子形态的影响，减少生化妊娠率。
