葛明刚
- 作品数：32 被引量：115H指数：7
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- 射频消融辅助保脾术的疗效被引量：7
- 2013年
- 目的探讨RFA辅助保脾术治疗外伤性脾破裂的疗效。方法回顾性分析2010年8月至2012年5月遂宁市中心医院收治的64例外伤性脾破裂患者的临床资料。采用射频凝固止血器直接在脾脏裂口周围凝固止血，观察临床效果。结果64例行RFA辅助保脾术的患者中，35例行RFA辅助脾裂口止血术，29例行RFA辅助脾部分切除术，平均手术时间为（138±48）min，术中出血量为50—400ml。63例患者保脾成功，1例因术后24h大出血，再次行手术治疗，术中发现系胃短血管断裂出血（为第1次手术未发现所致），行脾全切除术。本组患者术后体温均有一过性升高，但经常规处理或观察数日后均下降至正常水平。63例保脾成功的患者，并发症发生率为6．3％（4／63），其中1例为胃破裂修补失败导致吻合口漏，再次修补后痊愈出院；1例为左侧胸腔积液，观察数日后自行吸收；1例为肺部感染，发热4d后经对症治疗体温控制；1例为脾窝少量积液，观察数日后自行吸收。全组患者术后放置引流管，术后第1天引流量为10—120ml，术后第2—3天为5—25m1，于第3天全部拔除引流管。术后2周行CT检查示脾脏质地均匀，脾周无明显积液。本组患者住院时间为（14±4）d（8—40d）；术后1个月复查B超无明显脾周积液及脾坏死灶，且免疫功能检查示脾脏功能正常。结论RFA辅助保脾术简单易行，安全可靠。
- 葛明刚张伟
- 关键词：脾破裂射频消融保脾手术
- 射频消融术对外伤性脾破裂的治疗效果及对患者免疫功能的影响被引量：2
- 2016年
- 目的研究射频消融术对外伤性脾破裂的治疗效果及对患者免疫功能的影响。方法将2010年8月至2015年5月遂宁市中心医院收治的外伤性脾破裂患者120例,按照抽签法分为观察组和对照组,各60例。对照组采取传统的脾破裂伤缝合修补术,观察组为射频消融术。对患者不同时间段的血小板(PLT)、免疫功能及相关手术指标予以比较。结果两组不同时间段PLT均呈先升高后降低趋势,两组在不同时点间比较差异有统计学意义(P<0.05),两组在组间、组间·时点间交互作用比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后30 d,观察组患者的免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM显著高于对照组[(2.58±0.68)g/L比(2.04±0.42)g/L、(16.74±3.88)g/L比(10.35±2.32)g/L、(16.88±3.21)g/L比(12.48±2.14)g/L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术中出血量、手术时间、进流质食物时间、住院时间、术后1 d腹腔引流量、非计划再次手术率显著少于对照组[(215±17)m L比(325±21)m L、(87±15)min比(152±18)min、(73±8)h比(85±10)h、(13.2±2.4)d比(16.9±3.0)d、(185±16)m L比(342±18)m L、0.00%(0/60)比8.33%(5/60)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组[1.67%(1/60)比16.67%(10/60)](χ2=8.107,P<0.05)。结论外伤性脾破裂患者行射频消融术,并不会降低患者的免疫功能,不良反应发生率低,是安全、有效的手术方法。
- 庞武张伟陈莉红戴毅朱宇葛明刚肖昌武
- 关键词：脾破裂
- 经皮穿刺引流治疗早期较大胰腺假性囊肿分析
- 2006年
- 目的通过对早期较大胰腺假性囊肿行经皮穿刺引流和保守观察治疗的对照研究,了解经皮穿刺引流治疗较大假性囊肿的有效性和安全性。方法选择早期胰腺假性囊肿患者中囊肿直径>6cm者为研究对象,分两组分别行经皮穿刺引流和保守观察治疗,随访2年比较两组的并发症,痊愈、好转和失败率。结果经皮穿刺引流组平均引流(19.8±4.9)d,并发症发生率46.8%(15/32)。囊肿完全消失37.6%(12/32),好转31.2%(10/32),失败31.2%(10/32);保守观察组并发症发生率12.1%(4/33),囊肿完全消失12.1%(4/33),好转33.4%(11/33),失败54.5%(18/33)。结论早期较大胰腺假性囊肿经皮穿刺引流是安全和有效的。
- 张清华田银生葛明刚伍晓汀
- 关键词：胰腺假性囊肿经皮穿刺引流保守治疗
- 自体骨髓干细胞移植辅助肝三叶切除术治疗肝癌的临床研究
- 2012年
- 目的探讨术前自体骨髓干细胞移植在辅助肝癌肝三叶切除术中的应用。方法选取2005年4月～2010年12月我院肝癌患者行肝三叶切除的19例患者,其中8例在切除肿瘤后术中经肝固有动脉对残肝进行干细胞移植,另外11例行常规肝三叶切除,切除肿瘤后经肝固有动脉仅输入等量生理盐水。分析比较两组肝癌肝三叶切除术后切除率,术后并发症的发生率以及分别在术后第1、2、4周复查肝脏功能,观察肝功能实验室指标、住院时间等。结果干细胞移植辅助肝三叶切除术治疗组术后并发症明显低于对照组,住院时间治疗组为(13±5)d,而对照组为(16±3)d,实验组短于对照组。术后实验组和对照组均有一过性肝功能不全,主要表现为转氨酶升高、清蛋白降低及腹水形成。术后丙氨酸转氨酶、总胆红素、白蛋白和凝血酶原时间实验组优于对照组(P<0.01)。结论自体骨髓干细胞移植辅助肝三叶切除术治疗肝癌有利于患者术后恢复及减少肝功能衰竭等严重并发症。
- 陈亮张伟朱宇葛明刚
- 关键词：自体骨髓干细胞移植肝癌肝三叶切除术
- 射频辅助胰腺体尾部切除预防胰漏的临床观察
- 2013年
- 我们利用射频切割器辅助胰腺体尾部切除17例，与既他常规胰腺体尾部切除21例进行对照分析，以期寻找防止胰漏的有效方法，现总结报道如下。资料与方法1．临床资料：
- 朱宇张伟田银生葛明刚
- 关键词：胰腺体尾部胰漏射频切割器
- 32例肝门部胆管癌手术治疗体会
- 2003年
- 张清华沈宁田银生葛明刚
- 关键词：肝门部胆管癌外科手术外引流术
- 肝部分切除术治疗肝胆管结石91例临床分析被引量：7
- 2009年
- 目的:总结肝部分切除治疗肝胆管结石的临床经验。方法:回顾性分析91例肝胆管结石的定位诊断、手术方式、临床效果和手术并发症等情况。结果:术前行彩超检查91例(100%)、CT检查78例(85.7%)、MRI检查6例(5.5%)。术中发现合并胆管狭窄24例(26.4%),合并胆管癌2例(2.1%)。左外叶或左半肝切除71例(78.0%)、右叶各段切除18例(19.8%)、右半肝切除2例(2.2%)。术后并发症发生率19.8%,残石率18.7%。结论:彩超+CT对肝胆管结石的术前定位诊断基本能满足术前对手术方式的制定;以肝段叶切除为主的综合治疗方案是治疗肝胆管结石的有效手段;术中、术后彩超、纤维胆道镜的运用及术后针对患者具体情况的对症治疗措施可提高临床效果,减少并发症。
- 葛明刚张伟
- 关键词：肝胆管结石肝部分切除术
- 肝胆管结石症取石后胆管壁病变及其转归被引量：1
- 2021年
- 目的探讨肝胆管结石患者在结石祛除后胆管壁病变的变化和转归。方法回顾性分析遂宁市中心医院肝胆外科从2016年1月1日至2019年12月31日24例肝胆管结石患者的胆道镜图片资料。选取每位患者其中一支有铸型结石的胆管为目标胆管,观察目标胆管在取石完成后即刻的管壁病变情况包括:黏膜充血及脱失、管壁硬化、黏膜下血管网萎缩、胆管狭窄、胆管扩张、黏膜新生物等,并在随访期内对以上黏膜病变的转归进行观察记录,评价是否有好转、不变、恶化。结果24支目标胆管在取石后95.8%存在黏膜充血及脱失;54.1%存在胆管硬化病变;100%存在黏膜下血管网萎缩,黏膜显现苍白;33.3%存在胆管狭窄;83.3%存在胆管扩张;16.6%的胆管可见乳头样新生物。经3~165周的观察发现:100%的黏膜水肿和脱失可以在1~3周内好转;15.3%的胆管硬化病变稍有好转;黏膜下血管网均未见明显恢复;胆管扩张持续存在;75%胆管狭窄恶化。有2例患者的扩张胆管内发现“草笼”状结构的絮状物。结论肝胆管结石取净后,急性炎症性黏膜病变在短期内有明显好转,但慢性硬化性胆管的管壁病变依然存在甚至会有加重趋势,这可能是导致患者结石复发和胆管癌变的病理基础。
- 戴毅刘袁君孟敏赵剑葛明刚王春华罗丹
- 关键词：肝胆管结石转归
- VEGF与胆管癌的关系被引量：1
- 2009年
- 胆管癌是胆道系统常见恶性肿瘤,由于其具有神经浸润性及跳跃性转移的生物学特性,其转移及术后复发率均较高。恶性肿瘤的生长代谢、浸润转移和复发均是影响其预后的重要因素,而这些都与肿瘤的血供密切相关。血管内皮细胞生长因子(VEGF)是目前已知最关键的血管生成促进因子,在肿瘤血管生成中处于核心地位。就VEGF与胆管癌的进展、复发、转移、预后关系进行综述。
- 葛明刚杜成友
- 关键词：胆管肿瘤血管内皮生长因子类
- 超声引导下微波消融、手术切除治疗肝癌的临床效果及安全性研究被引量：2
- 2017年
- 目的:探索超声引导下微波消融、手术切除治疗肝癌的临床效果及安全性。方法:选取2015年6月~2016年6月我院收治的100例肝癌患者,将患者动态随机化分为两组,两组患者各有50例,对照组和观察组分别采用手术切除治疗和超声引导下微波消融治疗。结果:观察组患者并发症发生率(2.00%)、ALB(35.94±4.05)g/L、TB(21.58±4.05)μmol/L、ALT(146.58±15.69)IU/L、AST(165.47±24.95)IU/L、生存率(98.00%)、复发率(2.00%)均优于对照组患者(P<0.05)。结论:超声引导下微波消融治疗肝癌患者效果更为显著,且安全性较高。
- 庞武陈莉红戴毅朱宇葛明刚肖昌武
- 关键词：手术切除肝癌
