葛靖
- 作品数：21 被引量：135H指数：7
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：江苏省卫生厅青年科研项目南京市医学科技发展项目更多>>
- 相关领域：医药卫生一般工业技术电气工程电子电信更多>>
- 内镜先端保护套在消化内镜维护保养中的应用
- 葛靖李雯
- 新型气管导管固定方法在全麻下侧卧位消化内镜治疗中的应用
- 2024年
- 目的探讨在消化内镜治疗手术中,新型气管导管固定方法在侧卧位气管插管中的可靠性及安全性。方法选取2022年3~8月在南京大学医学院附属鼓楼医院消化内镜中心实施全麻下内镜治疗的患者80例,其中男44例,女36例,年龄20~45岁,体质量50~76 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组采用传统医用胶布固定气管导管,将胶布固定上侧面颊,呈“>”型,并在胶布上贴上3M透明贴膜;观察组采用新型气管导管固定方法固定导管,观察和比较两种固定方法的临床效果。结果观察组患者气管导管位移发生率5.0%,口腔、嘴角及面部皮肤损伤发生率6.7%,均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在舒适度评分<3分占比72.5%,<6分占比97.5%,均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在侧卧位状态下经口内镜治疗的患者,使用新型气管导管固定方法可以明显降低气管导管位移度和脱管率,并可降低相关不良反应的发生率。操作简单快捷、取材方便、安全可靠,可以在临床上常规使用。
- 付紫辉蒋明史长喜张明明付群张晓坤葛靖张以洋
- 关键词：消化内镜治疗侧卧位
- 无透明帽辅助内镜黏膜下剥离术治疗食管早期癌及癌前病变的临床价值被引量：7
- 2013年
- 随着内镜治疗技术的发展，内镜黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）已经成为食管早期病变切除的首选手术方案。透明帽在传统ESD操作过程中有助于展示视野和黏膜下层，并对固有肌层产生了一定的保护作用，从而有效防止出血或者穿孔发生。然而，透明帽一定程度上缩小了内镜的视野，透明帽前端积水也影响了术中的观察。近来笔者尝试了无透明帽辅助的内镜黏膜下剥离术治疗食管黏膜病变，取得了较好的效果，现报告如下。
- 凌亭生张晓琦吕瑛李雯葛靖徐肇敏邹晓平
- 关键词：内镜黏膜下剥离术内镜治疗技术食管早期癌透明帽癌前病变内镜黏膜切除术
- 弯头型造影导丝与超滑亲水性软头导丝在内镜胰胆管插管中的对比研究被引量：7
- 2011年
- 目的评价弯头型血管造影导丝（泥鳅导丝）与超滑亲水性软头导丝（斑马导丝）在经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）插管中的效果优劣。方法196例患者随机分为泥鳅导丝组和斑马导丝组，均为98例，行导丝引导下的切开刀插管，首次插管如果10min未成功则交换导丝重新插管10min，如再次插管超过10min则视为插管失败，将采用其他辅助插管技术。观察插管时间、插管成功率，以及术后腹痛与淀粉酶情况。结果泥鳅导丝组首次插管成功率高于斑马导丝组（93．9％比86．7％，P〈0．05），但插管时间差异无统计学意义；交换导丝后，泥鳅导丝插管成功率仍然高于斑马导丝（76．9％比0．0％，P〈0．05）。术后淀粉酶升高与胰腺炎发生率两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论泥鳅导丝ERCP插管优于斑马导丝，在困难插管时可以替代斑马导丝。
- 李雯艾耀伟周晓亮蔡薇葛靖邹晓平
- 关键词：斑马导丝
- 经食管后壁内镜肌切开术治疗贲门失弛缓症的初步评价被引量：8
- 2013年
- 目的探讨经食管后壁内镜肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症的有效性及安全性。方法选择诊断明确的贲门失弛缓症患者，经食管后壁行POEM，观察手术前后患者的吞咽困难的积分、食管下括约肌静息压变化、手术并发症等。结果28例贲门失弛缓症患者入选研究，其中26例患者顺利施行经食管后壁的POEM，平均手术时问68．8min，无一例患者发生严重危及生命的手术并发症。26例患者术后食管下括约肌静息压力较术前平均降低16．37mmHg（1mmHg=0．133kPa），术后1个月Eckardt评分均分较术前降低6．69分，仅1例患者仍有吞咽困难，Eckardt评分为4分，总有效率96．1％（25／26）。l例患者术后出现反流症状。2例患者因贲门部严重疤痕形成而未能完成POEM手术。结论经食管后壁POEM能即时有效地改善贲门失弛缓症患者吞咽困难的临床症状，有效降低食管下括约肌静息压力，短期疗效满意，其并发症尤其是气胸发生率较低，安全性较高。
- 凌亭生潘建梅张晓琦吕瑛李雯葛靖蔡薇邹晓平
- 关键词：贲门失弛缓症短期疗效
- 内镜下贲门括约肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理被引量：6
- 2013年
- 目的总结贲门失弛缓症患者在内镜下行贲门括约肌切开术(POEM)治疗的护理体会。方法对2011年12月～2012年7月共41例行POEM手术患者做好术前相关准备,术中熟悉操作流程,医护密切配合,严密观察病情变化及术后加强病情监测,积极处理和预防并发症。结果41例患者均成功进行POEM手术。术中6例患者出现皮下气肿,经保守治疗后好转。其余患者术后均恢复良好,5～7d顺利出院。术后随访,患者症状明显改善。结论精良的护理配合是POEM手术成功的重要保证。
- 秦争艳李雯周晓亮葛靖蔡薇
- 关键词：贲门失弛缓症护理
- 单气囊小肠镜检查的护理体会被引量：3
- 2011年
- 胶囊内镜是一种无创检查工具,其全小肠检查完成率达79%～90%[1]。研究表明,单气囊小肠镜平均插镜深度为270 cm,诊断率54%,均与双气囊内镜相似^[2]，但其临床应用时间尚短，临床经验较少。本文总结31例次单气囊小肠镜检查中的护理经验。
- 周晓亮李雯蔡薇葛靖
- 关键词：双气囊内镜小肠镜检查护理经验胶囊内镜小肠检查
- 内镜下切除胃巨大间质瘤的疗效及安全性评价被引量：35
- 2013年
- 目的探讨无明确转移的胃巨大间质瘤内镜切除治疗的疗效及安全性。方法12例经超声内镜和CT检查确认无转移灶的胃巨大间质瘤行内镜切除治疗，切除标本送检病理及免疫组化，记录内镜操作时间及出血、穿孔的发生情况。术后第2、6和12个月复查胃镜及超声胃镜，第12个月复查全腹部三期CT扫描，统计局部复发及远处转移情况。结果10例内镜下成功切除，内镜切除成功率为83．3％（10／12）；行内镜黏膜下挖除术（ESE）的6例浆膜层均能保持完整性，无意外穿孔发生，行内镜下全层切除术（EFR）的4例术中采取主动穿孔，主动穿孔率为33．3％（4／12），穿孔后均能通过内镜下完成缝合；术中出血均超过100ml，通过氩气、电凝及钛夹均能成功止血；8例最小横截面直径在3．5cm以下的瘤体顺利经食管完整取出，另2例最小横截面直径超过3．5cm的瘤体在胃腔内分割后通过贲门取出；9例瘤体最大直径小于5．0cm者术后证实为低度危险胃间质瘤，另1例最大直径大于5．0cm者证实为高度危险胃间质瘤；随访1年，所有患者未发现局部复发或腹腔转移。2例内镜切除治疗失败者，瘤体最大直径均大于5．0cm，因术中发生难以控制的大出血而转外科行手术治疗，内镜难以控制的大出血发生率为16．7％（2／12），术后病理均为高度危险胃间质瘤。结论内镜下切除最大直径在5．0cm以下且无转移的胃巨大间质瘤是安全而有效的，最小横截面直径小于3．5cm的瘤体更适合经内镜切除，可通过贲门顺利取出。但最大直径超过5．0cm的胃巨大间质瘤，高度危险的可能性大，术中易发生内镜难以控制的大出血，内镜切除应谨慎。
- 凌亭生裴庆山吕瑛张晓琦李雯葛靖邹晓平徐肇敏
- 关键词：内镜切除
- 内镜超声引导下胃肠吻合术的临床应用及配合经验探讨
- 2018年
- EUS下介入性诊断和治疗是国内外超声内镜技术的热点之一，国际上有应用EUS引导的胃肠吻合术治疗胃流出道恶性梗阻的报道[1-4]，而国内仅见个案报道[5-6]。目前我院消化科利用该项技术成功治疗了18例胃流出道恶性梗阻患者，效果良好。由于此类手术在国内开展较少，手术复杂、情况多变，存在较高风险，也缺乏相关的配合经验，现对我院的18例病例配合体会进行初步总结。
- 周晓亮葛靖刘风李雯
- 关键词：内镜超声引导胃肠吻合术介入性诊断个案报道
- 内镜下行胃黏膜剥离术的护理配合被引量：10
- 2011年
- 目的总结胃黏膜病变患者行内镜下黏膜剥离术（ESD）的护理体会。方法对95例患者术前做好患者和器械准备，术中严密观察病情，熟悉操作流程，做好手术配合，术后加强病情监测，积极预防和处理并发症。结果95例患者均成功行ESD治疗。其中15例术中剥离出现穿孔，使用金属夹夹闭穿孔部位，治疗后好转；迟发性出血5例，再次行内镜下止血，出血停止。术后随访复查病变部位均剥离彻底。结论精良的护理配合对提高ESD的治疗效果具有重要的意义。
- 李雯秦争艳周晓亮蔡薇葛靖
- 关键词：胃镜手术中护理
