蔡金芳 作品数:6 被引量:38 H指数:3 供职机构: 上海市南汇区中心医院 更多>> 发文基金: 天津市科技创新专项资金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
大黄联合肠内营养在重型颅脑伤患者营养支持中的作用观察 被引量:5 2009年 目的观察重型颅脑伤患者采用生大黄联合肠内营养支持的效果。方法选择我院ICU中90例重型颅脑伤(GCS<8分)患者随机分为2组各45例。治疗组:入院后早期(24 h内)以生大黄粉3~5 g+30 ml温水胃管内注入,每日2~3次,并给肠内营养混悬液。对照组:入院48 h后给予3 L袋装营养液经中心静脉均匀滴注,营养液量和比例从低量开始,逐渐增加。结果治疗组肠内营养(EN)支持后患者血清白蛋白、血清前白蛋白较支持前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组支持后比较增高明显,差异有统计学意义(P<0.05);血红蛋白、上臂肌围、肱三头肌皮皱厚度较EN支持前略有增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组肠外营养(PN)支持后患者血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白、上臂肌围、肱三头肌皮皱厚度较支持前略有增高,但差异无统计学意义(P>0.05),住ICU期间治疗组肠屏障功能障碍发生率、MODS发生率较对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05);呼吸机使用时间、住ICU时间治疗组较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在重型颅脑创伤早期给予生大黄粉联合EN,方便、经济,能促进胃肠蠕动,有效降低肠屏障功能障碍、MODS发生率,减少呼吸机使用时间和住ICU时间。 蔡金芳 王志华 王静恩关键词:肠内营养 肠外营养 颅脑伤 重型 早期应用血必净注射液对多发性创伤患者凝血系统的影响观察 2009年 目的:观察早期应用血必净注射液对多发性创伤患者凝血系统的影响。方法:选择急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)〉16分的多发性创伤患者60例,排除伤前有慢性肝病、血液病和凝血功能障碍疾病者。随机分为治疗组和对照组各30例。两组均按多发性创伤常规治疗,包括液体复苏、手术、预防感染、营养支持及必要时呼吸机支持治疗等。治疗组在常规治疗基础上入院第1d起用血必净注射液80ml,静脉点滴,1次/12h,连用7d。分别于入院即刻和入院后第1、3、5、7d测定血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋后原(FIB)。结果:治疗组第3d起PT、TT、APTT延长和PLT、FIB下降即有改善,与对照组比差异有显著性意义(P〈O.05),急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)治疗组也有改善,与对照组比菪异有显著性意义(P〈0.05)。结论:早期应用血必净注射液对多发性创伤患者能拮抗炎性递质,降低血液黏稠度,改善微循环,干预血小板活化和微血栓形成,从而稳定凝血系统改善多发性创伤预后。 王静恩 王志华 蔡金芳 瞿炜 朱念关键词:多发性创伤 血必净注射液 凝血系统 血必净注射液对多发性创伤患者早期的治疗作用及对预后的影响 被引量:21 2008年 目的观察血必净注射液治疗对多发性创伤早期并发脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的影响。方法选择急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分>15分的多发性创伤患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均按多发性创伤常规治疗;治疗组在常规治疗基础上于入院1 d起用血必净注射液80 ml静脉滴注,12 h 1次,连用7d。统计两组脓毒症和MODS的发生率以及28 d病死率;检测入院即刻、3、5和7 d APACHEⅡ评分及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-10水平。结果入院3d起,治疗组APACHEⅡ评分和TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平均低于对照组,至5d时下降更明显,两组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗组脓毒症发生率为43.3%(13/30),MODS发生率为23.3%(7/30),病死率为13.3%(4/30);对照组脓毒症发生率为63.3%(19/30),MODS发生率为53.3%(16/30),病死率为40.0%(12/30),两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论多发性创伤早期应用血必净注射液能减轻病情严重程度,显著降低脓毒症、MODS的发生率,从而改善多发性创伤患者的预后。 王静恩 蔡金芳 王志华 谢晓洪 瞿炜 朱念 高波 盛鹰 顾佳士关键词:血必净注射液 脓毒症 多器官功能障碍综合征 病死率 血必净应用于多发性创伤早期治疗过程中对预后影响研究 目的观察多发性创伤早期应用血必净对并发脓毒症、MODS和预后的影响作用。方法选择急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)>15分的多发性创伤患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。两组均按多发性创伤常规治... 王静恩 蔡金芳 王志华关键词:多发性创伤 血必净注射液 MODS 文献传递 神经外科重症病人的监护与观察 本院监护病房(ICU)自1999年成立,几年来神经外科共监护病人245例:其中脑外伤占198例,其他均为脑出血术后、动脉瘤术后等。本文介绍了神经系统体征监护、颅内压监护以及生命体征监护等神经外科重症病人的监护观察。 沙龙贵 包福祥 蔡金芳关键词:神经外科 监护病房 神经系统体征 颅内压 生命体征 文献传递 重症监护病房医院感染临床分析 被引量:12 2007年 目的:为防治ICU的医院感染提供临床依据。方法:对我院ICU收治的住院时间大于3d的796例患者的病历资料进行回顾性分析。结果:796例中,发生医院感染201例(25.3%)。其中APACHEⅡ>20分者341例,发生医院感染172例(50.4%);APACHEⅡ<20分者455例,发生医院感染29例(6.4%)。医院感染发生在患者不同性别间无差异(P>0.05),而在不同年龄、病情危重度间差异有显著性(P均<0.01),201例感染者中,99例为下呼吸道感染(占49.2%),其中呼吸机相关肺炎68例,占肺部感染中68.7%,54例为胃肠道感染(26.9%),泌尿道29例(14.4%),其他19例(9.5%);最常见的病原菌依次为肺炎克雷伯杆菌(28.5%)、鲍曼不动杆菌(26.4%)、铜绿假单胞菌(18.3%)、嗜麦芽窄食单胞菌(8.2%)、葡萄球菌(6.7%)、肠杆菌(6.1%)、其他(5.8%)。各病原菌对抗菌药物的耐药性均较严重,肺炎克雷伯菌对MERO、IMP和CFS敏感率分别为54.8%、59.9%、44.7%,其余耐药率均较高,而鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感情况同肺炎克雷伯菌相似,铜绿假单胞菌对CAZ、IMP耐药率日渐增高。结论:ICU内医院感染发生率较高,与年龄、病情危重度相关;尽早控制病情、严格无菌操作、合理应用抗生素是防止耐药菌产生、控制和降低医院感染的关键。 蔡金芳 王静恩 王志华 谢晓洪 侯进关键词:重症监护病房 医院感染 耐药菌