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加速康复外科在后腹腔镜肾部分切除术中的应用被引量：10: 2017年; 目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在肾癌患者行后腹腔镜肾部分切除术中的临床效果。方法选取2016年6月至2017年2月本院收治的55例行后腹腔镜肾部分切除术的肾癌患者为研究对象,根据入院先后顺序将入选患者依次纳入试验组(27例)和对照组(28例)。试验组患者围术期采用ERAS处理方案,对照组患者围术期采用传统处理方案。分析并比较两组患者术后首次饮水时间、首次下床活动时间、首次肛门排气时间、导尿管留置时间、引流管拔除时间、总住院天数、总住院费用及术后并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成手术,试验组患者术后首次饮水时间、首次下床活动时间、首次肛门排气时间、导尿管留置时间及引流管拔除时间均显著短于对照组(P<0.001),总住院天数和总治疗费用均显著少于对照组(P<0.001)。两组患者术后总并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论与围术期传统处理方案相比,后腹腔镜肾部分切除术围术期应用ERAS处理方案,可加速患者术后康复,缩短住院天数,减少住院费用,且不增加术后并发症,值得临床推广应用。; 赵海卫张其强谢茂王科; 关键词：加速康复外科围术期

双向倒刺可吸收线在后腹腔镜肾部分切除术中的应用被引量：21: 2012年; 目的探讨双向倒剌可吸收线（Quill线）在后腹腔镜肾部分切除术应用的安全性及可行性。方法后腹腔镜肾部分切除手术21例均采用Quill线缝合肾脏。其中男13例，女8例。年龄25～74岁，平均51．2岁。肿瘤直径1．2～5．8cm，平均2．9（3m。肿瘤位于肾上极8例，中部2例，下极11例，均为单发病例。结果21例后腹腔镜肾部分切除手术全部顺利完成，无1例中转开放，未出现重要术中并发症。Quill线组手术时间为68～105min，平均78．5min。术中出血量为30～140ml，平均60．5ml，术中均未输血。肾动脉阻断（热缺血）时间12—21min，平均15．2min。缝合时间5—17min，平均10．4min。术后住院天数为5～7d，平均5．9d。结论Quill线在后腹腔镜肾部分切除术中应用能够明显缩短缝合时间和热缺血时间，减少手术并发症，具有较好的安全性和可行性。; 王科林春华门昌平柳东夫王建明万峰春王辉谢茂高振利; 关键词：后腹腔镜肾部分切除术肾癌

活体犬供肾腹腔镜切取-肾移植模型的建立: 2011年; 目的探讨采用腹腔镜行犬活体供肾切取术并建立同种异体肾移植动物模型的可行性。方法 8只Beagle犬随机编号配对,供、受体犬左侧肾脏互换。采用腹腔镜行供肾切取术获取左侧肾脏,灌洗修剪完毕后将供肾动、静脉分别与受体髂外动、静脉行端侧吻合,供肾输尿管与受体膀胱行抗返流吻合,并置于实验犬左侧髂窝,同时切除受体右侧肾脏,术后口服免疫抑制剂。观察记录供肾切取时间,供肾热缺血时间,术中失血量,供肾动、静脉长度等,以及实验犬术后血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)等指标。结果 8例腹腔镜活体供肾切取术均获得成功,手术时间为(61.5±11.0)min,术中失血量为(13.9±6.8)ml,供肾热缺血时间为(81.4±9.3)s,肾动脉长度为(1.2±0.2)cm,肾静脉长度为(1.5±0.3)cm;8例同种异体肾移植术手术时间为(87.3±13.9)min,术中失血量为(15.7±5.2)ml,术后3d实验犬的Scr、BUN恢复正常,1例术后4d死于吻合口动脉血栓,余7例在术后1个月观察期间内无发生漏尿、出血、感染等并发症。结论采用腹腔镜技术行犬活体供肾切取术安全可靠,同时建立肾移植动物模型的方法操作简便、容易掌握,成活率较高。; 谢茂于胜强门昌平王琳高振利; 关键词：腹腔镜活体供肾肾移植

解剖程序化后腹腔镜肾部分切除术125例报告被引量：6: 2012年; 目的探讨解剖程序化后腹腔镜肾部分切除手术的安全性及可行性。方法 2004年5月至2011年1月,我院施行125例共130次解剖程序化后腹腔镜肾部分切除手术,其中男100例,女25例。年龄30～75岁,平均58岁。肿瘤位于肾上极90例,中部20例,下极20例。单侧单发肿瘤120例,双肾肿瘤5例。肿瘤直径1.0～6.0cm,平均3.0cm。术前按肾癌TNM肿瘤分期均为T1N0M0。结果 125例患者中,5例双肾肿瘤行分期手术。125例共130次手术,全部顺利完成,无一例中转开放,术中未出现大血管或临近脏器损伤等并发症。术后并发症出现9例,其中血尿5例,皮下气肿1例,切口延迟愈合1例,肾功能异常2例,经相关保守处理后痊愈。手术时间58～190min,平均110min。术中出血量90～200ml,平均120ml,术中均未输血。肾动脉阻断时间16～30min,平均23min。术后病理报告肾透明细胞癌110例,乳头状细胞癌5例,切缘均为阴性;血管平滑肌脂肪瘤15例。术后随访2～70个月,平均30个月,未发现肿瘤复发或远处转移,远期肾功能正常。结论解剖程序化后腹腔镜肾部分切除术治疗早期局限性肾癌安全可行,值得临床推广与应用。; 谢茂王科门昌平王琳高振利; 关键词：后腹腔镜肾部分切除术

腹股沟切口在后腹腔镜上尿路尿路上皮癌手术中的应用价值被引量：8: 2013年; 目的探讨腹股沟切口在后腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析2007年3月至2012年1月186例采用后腹腔镜下肾输尿管及膀胱袖状切除术治疗上尿路尿路上皮癌患者的资料。男115例，女71例。根据标本取出切口不同分为腹股沟切口组（n=112）和腰部切口组（n=74），比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛治疗、患者住院时间、切口并发症、切口及周围外观满意度及肿瘤复发率的差异。结果186例手术均成功，未出现死亡和重大并发症。两组手术时间、术中出血量、肿瘤分期和肿瘤分级方面比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。腹股沟切口组切口脂肪液化、切口疝、切口膨出、腰腹部不对称发生率以及镇痛治疗率均低于腰部切口组，住院时间短于腰部切口组，切口及周围外观满意度（I／II／III）优于腰部切口组（7／24／81和22／18／34，P〈0．01），输尿管中下段患者肿瘤复发率（5．3％）低于腰部切口组（35．0％，P〈0．01）。结论联合腹股沟切口的后腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治术具有创伤小、切口并发症少、切口及周围外观满意度高、肿瘤复发率低等优点，值得临床推广。; 王科门昌平林春华谢茂万逢春柳东夫杨典东高振利; 关键词：腹腔镜腹膜后间隙尿路上皮癌腹股沟切口

解剖程序化后腹腔镜下根治性肾切除术140例报告被引量：17: 2012年; 根治性肾切除术是局限性肾癌的标准治疗方法，随着腹腔镜手术操作技巧、经验的不断提高，腹腔镜手术已经逐步替代开放手术成为新的标准术式。腹腔镜下根治性肾切除手术路径主要包括经腹和腹膜后两种，后腹腔镜入路不干扰腹腔，可避免脏器粘连和肿瘤在腹腔内种植，并且相对容易控制肾蒂血管。但后腹腔空间狭小，缺乏解剖标志，手术经验不足或可引起严重的手术并发症，; 谢茂高振利王科王琳王辉于胜强; 关键词：根治性肾切除术手术操作技巧标准术式局限性肾癌腹腔镜手术

Beagle犬腹腔镜活体供肾-移植模型的建立被引量：3: 2011年; 目的探讨Beagle犬腹腔镜活体供肾一移植模型建立的安全性和可行性。方法8条beagle犬随机分为两组，实验组行腹腔镜左肾供肾切取术，对照组行开放左肾供肾切取术，两组分别行组内同种异体肾移植术并置于左侧髂窝，同时切除自体右肾。统计两组取肾手术时间、术中失血量、热缺血时间、切口长度，肾移植手术时间、术中失血量、供肾动静脉吻合时间等手术指标及术后实验犬肌酐、尿素氮变化情况。结果实验组腹腔镜供肾切取术均成功完成，无一例中转开腹，其中供肾切取手术时间（61．5±11．0）min，术中失血量（13．9±6．8）ml，供肾热缺血时间（81．4±9．3）S；对照组开放供肾切取术，无一例失败，其中供肾切取手术时间（66．1±13．5）min，术中失血量（32．7±4．8）ml，供肾热缺血时间（28．5±5．6）s；8例次同种异体肾移植术，全部成功，受体移植手术时间（87，3±13．9）min，术中失血量（13．5±5．2）ml，动脉吻合时间（19．8±6．7）min，静脉吻合时间（22．8±3．5）min，术后1个月观察期间内，无漏尿、出血、感染等并发症发生，术后第3天实验犬肌酐、尿素氮指标恢复正常。结论Beagle犬腹腔镜活体供肾．移植模型的建立操作相对简便、容易掌握，成活率高，安全、可靠。; 谢茂高振利王科吴吉涛赵俊杰于胜强; 关键词：腹腔镜活体供肾肾移植 BEAGLE犬动物模型

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谢茂

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