目的:探索诊断胃十二指肠炎的简易方法.近10a 消化道发病率增加,每千居民从80人增加为140人.主要是上消化道慢性炎症,慢性胃十二指肠炎最常见,其确诊主要靠胃镜或 X 线检查.光学纤维内镜和胃肠造影学的进步是胃肠病学在20世纪的成就,但是受设备、技术限制,家长和患者不愿接受.几乎所有患者对这些检查不同程度地畏惧和厌烦,怕感染幽门螺杆菌、乙型肝炎等,或者对检查结果也不全相信,因而这些检查难以普及.胃肠病学临床和有关文献对理学检查很少提及或语焉不详.我们多年致力探索诊断胃十二指肠炎的简单、经济、无创性的理学检查,包括系统全面查体,重视腹部和背部的触诊和叩诊.这符合现提倡的开展随机对照试验和从经验医学模式转向循证医学、进行经济分析等,谨总结1990-10/1994-11的工作报告.方法:采用配对四格表资料的 X^2检验和齐同化原则,选择年龄相近的门诊患儿,每个患儿均接受理学检查和器械检查(胃镜或 X 线上消化道气钡双重造影),作出有无胃十二指肠炎的诊断.根据“全国慢性胃炎研讨会共识意见” (?),以器械检查阳性为确诊依据.理学检查的局部压痛或(?)痛检查共5项,将3项或3项以上阳性者列为疑似诊断.然后对比两种检查法的阳性符合率.结果:两种检查法都阳性(诊断胃十二指肠炎)者256例,都男性者228例.器械检查阳性而理学检查阴性者24例,(?)械检查阴性而理学检查阳性者32例.(?)法检出率无明显差异.结论:鉴于目前小儿胃镜和 X 线检查尚难普及,理学检查可以作为诊断胃十二指肠炎的简易方法来普及和推广应用.
