目的探讨老年人不典型蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的误诊原因。方法回顾分析我院2002年1月至2010年1月误诊的老年人不典型SAH30例的临床资料。结果本组误诊为血管神经性头痛10例,短暂性脑缺血发作4例,癫痫大发作4例,精神病、急性上消化道出血及中枢神经系统感染各3例,脑积水2例,急性闭角型青光眼4例。误诊1 d 15例,2 d 7例,3 d 6例,另2例误诊时间长达10 d。30例均行头颅CT检查,16例证实为SAH;余14例中,10例阴性,5例可疑SAH,后均经腰椎穿刺检查确为SAH。20例经内科治疗后好转出院,再出血死亡2例,因卧床并发肺内感染、电解质紊乱、心脏病等死亡4例,另4例转上级医院手术或介入治疗后转回我院,经治疗好转出院。结论老年人SAH首发症状不典型故首诊易误诊,当临床遇有类似患者时,要及时行头颅CT检查,对阴性者应进一步行腰椎穿刺检查,以避免误诊误治。
