郑晖
- 作品数：39 被引量：155H指数：8
- 供职机构：北京市结核病胸部肿瘤研究所更多>>
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- 胆碱酯酶抑制剂他克林对兔内毒素性脑损伤的影响
- 2012年
- 目的评价胆碱酯酶抑制剂他克林对兔内毒素性脑损伤的影响。方法健康成年雄性新西兰大白兔21只，体重1．7-2．3kg，采用随机数字表法，将其随机分为3组0=7）：假手术组（S组）脑池内注射生理盐水；内毒素组（LPS组）脑池内注射内毒素200ug／kg；胆碱酯酶抑制剂组（THA组）脑池内注射内毒素200μg／kg和盐酸他克林150μg／kg。注射后4h时处死动物，取脑组织，提取细胞核蛋白，采用Westernblot法测定NF-KBp65表达，ELISA法测定血浆、脑脊液和脑组织TNF-α水平，采用分光光度法测定脑组织髓过氧化物酶（MPO）活性，称重后计算湿干重比。结果与S组比较，LPS组和THA组NF-KBp65表达上调，血浆、脑脊液和脑组织TNF-α水平、MPO活性和湿干重比升高（P＜O．05）；与LPS组比较，THA组NF-KBp65表达下调，血浆、脑脊液和脑组织TNF-α水平、MPO活性和湿干重比降低（R＜O．05）。结论胆碱酯酶抑制剂他克林可通过抑制局部炎性反应减轻兔内毒素性脑损伤。
- 王博杰苏跃郑晖胡正芳王金珠朱晓丽
- 关键词：胆碱酯酶抑制剂内毒素血症脑损伤
- 麻醉药对发育期大脑毒性作用的研究进展被引量：4
- 2013年
- 背景麻醉药广泛应用于各种手术的临床麻醉，其神经毒性一直是麻醉学领域的研究热点。越来越多的证据使麻醉学领域开始质疑麻醉药对于发育期婴幼儿的安全。目的研究麻醉药和神经毒性之间的关系，从而在临床中采取必要措施来避免麻醉药对于大脑的神经毒性。内容回顾麻醉药对于发育期大脑的影响，总结导致神经毒性的可能机制，并对近年来的实验和临床研究进行分析。趋向由于前瞻陛随机临床试验的操作难度大，因此很难在短期内对麻醉药和神经毒性关系的临床研究取得实质性进展。
- 陈玢郑晖
- 关键词：麻醉药发育期大脑神经毒性
- 血管外肺水的研究进展
- 血管外肺水(EVLW)是指分布于肺血管外的液体,包括细胞内液和肺泡液以及肺问质的液体.由于细胞内液一般变化不大,所以血管外肺水的变化主要反映肺泡液和肺间质的液体的改变.血管外肺水的改变和肺水肿的程度具有很好的相关,是研究...
- 郑晖苏跃
- 关键词：血管外肺水肺水肿监测方法
- 文献传递
- 根据压力容积曲线设置呼气末正压的肺保护性通气对单肺麻醉患者的影响被引量：2
- 2010年
- 目的肺保护性通气策略可降低成人呼吸窘迫综合征（adult respiratory distress syndrome,ARDS）患者的死亡率、改善肺功能,但该策略对开胸手术单肺通气（one lung ventilation,OLV）患者的影响尚在研究中。文中根据双肺通气的准静态肺压力-容量（P-V curve）曲线吸气支的低位拐点对应的压力值（Pinf）设置PEEP,观察不同值PEEP、小潮气量的肺保护性通气方式在开胸手术OLV期间对患者呼吸力学、气体交换功能的影响。方法选择37例择期开胸手术患者,术前肺功能正常或轻度减退、ASA1~2级。随机分为3组：C组（Vt=10 ml/kg、PEEP=0）12例,P0组（Vt=6 ml/kg、PEEP=Pinf＋0 cmH2O）12例,P2组（Vt=6 ml/kg、PEEP=Pinf＋2 cmH2O）13例。分别于术前双肺通气（two lung ventilation,TLV）、OLV各20 min后作血气分析;分别于侧卧位TLV、开胸后OLV5 min后记录气道平台压（Pplat）、气道阻力（Raw）、肺动态顺应性（Cdyn）。结果与术前比较,3组TLV、OLV时PaO2增加,但TLV时最高（P〈0.01）,3组OLV、TLV时P（A-a）DO2增加,但OLV最高（P〈0.01）;在同时点各组间的P（A-a）DO2和PaO2差异无统计学意义（P〉0.05）。与TLV比较,3组OLV时Cdyn降低、Pplat、Raw增加（P〈0.05）;与C组比较,P2组、P0组OLV时Cdyn、Pplat升高、TLV时Raw降低（P〈0.05）;与P2组比较,P0组OLV时Raw降低（P〈0.01）。结论在开胸手术OLV期间,小Vt（Vt=6 ml/kg）结合Pinf值的PEEP的肺保护性通气方式可提高术前肺功能正常或轻度减低患者的胸肺Cdyn、降低Raw,但对术中无低氧血症的患者的氧合没有影响。
- 刘文君郑晖苏跃耿万明刘伟高广阔
- 关键词：单肺通气肺保护性通气策略
- 不同支气管导管及支气管阻塞导管在开胸单肺通气患者中的应用被引量：17
- 2012年
- 目的比较双腔支气管导管、单腔双囊支气管导管及支气管阻塞导管3种肺隔离技术在胸外科手术中应用的利与弊。方法美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级、肺通气功能正常、择期行左开胸手术的患者120例，应用数字随机法分为双腔支气管导管（D1月）组、单腔双囊支气管导管（UNI）组和支气管阻塞导管（BB）3组，每组40例。麻醉诱导后分别插入不同支气管导管，应用纤维支气管镜判断插管位置，开胸后行单肺通气。观察插管定位所用时间；气管插管后5min记录各组血流动力学参数；开胸后观察肺萎陷情况及血气变化；连续观察患者气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）、气道阻力（Raw）、气道顺应性（Comp）等；术后24h随访术后咽喉痛发生率。结果插管定位所用时间3组比较，差异无统计学意义；DLT组插管后5min时平均动脉压（MAP）及心率显著高于UNI组和BB组（P〈0．05）；3组患者开胸后5、10min时肺萎陷评分，差异无统计学意义（P〉0．05）。DLT组单肺通气时Ppeak、Pplat均高于UNI组和BB组（P〈0．05），Comp低于UNI组和BB组（P〈0．05）；3组术中导管移位次数分别为DLT组4次、UNI组5次、BB组8次，BB组明显高于DLT组及UNI组（P〈0．05）；DLT组（70％）术后咽喉痛发生率显著高于UNI组（37．5％）和BB组（22．5％）（P〈0．01）。结论Univent导管和支气管阻塞导管可减少插管造成的气道损伤，改善胸科手术单肺通气时的顺应性，但术中导管移位的发生率较高。
- 郑晖段勇耿万明刘伟高广阔王春
- 关键词：胸外科手术肺通气肺隔离气管插管
- 儿童胸腔巨大肿瘤切除麻醉一例
- 2004年
- 胸腔是一重要而复杂的区域，包括心、肺等重要脏器。胸腔内肿瘤可压迫心、肺及胸腔内大血管，导致呼吸循环功能障碍。儿童因其胸腔相对狭小，胸腔内肿瘤对心肺的压迫症状尤其较成人显著，给麻醉和手术造成很大的困难。我院于近日收治一名胸腔巨大肿瘤患儿，
- 耿万明许绍发刘伟郑晖高广阔苏跃
- 关键词：巨大肿瘤麻醉切除呼吸循环功能压迫症状
- 急性高容量血液稀释对OLV犬血管外肺水的影响—温度稀释法与重量分析法的比较被引量：10
- 2004年
- 目的 采用温度稀释法(PiCCO系统)单肺通气(OLV)下急性高容量血液稀释(AHHD)对犬血管外肺水(EVLW)的影响,并应用重量分析法验证其结果的准确性。方法 16只健康成年杂种犬,随机分为双肺通气(DLV)组和OLV组,每组8只。肌肉注射氯胺酮8mg·kg^(-1)麻醉后,注射硫喷妥钠、维库溴铵快速诱导插管后,行间歇正压通气(吸入氧浓度为100％)。置入颈外静脉导管及股动脉热稀释导管,与PiCCO监测仪连接,用低于8℃的生理盐水5ml快速推入颈外静脉导管,进行数据监测。OLV组右开胸行左肺单侧通气,操作完成后稳定15min,经犬外周静脉以80ml·kg^(-1)·h^(-1)的速率输入6％中分子羟乙基淀粉,分别将红细胞压积(Hct)降至25％(H_1)、20％(H_2)、15％(H_3)水平。达到H_3水平后立即静脉注射大剂量硫喷妥钠将实验犬处死,摘取左右侧肺。分别在麻醉后即刻(C_1)、开胸OLV后(C_2)、用闭胸器将胸腔闭合后(C_3)、Hct稀释至H_1、H_2、H_3时监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、胸内血容量(ITBV)、全心舒张末容积(GEDV)、EVLW;以重量分析法检测EVLW。结果 与C_1比较,DLV组CVP、CO、GEDV、ITBV在H_(1-3)时、EVLW在H_(2-3)时升高(P<0.05或0.01),OLV组各时点差异无显著性(P>0.05)。与C_2比较,OLV组在C_3、H_(1-3)时CVP?
- 郑晖苏跃司建洛王金珠
- 关键词：急性高容量血液稀释血管外肺水CVP颈外静脉中分子羟乙基淀粉
- 围术期肌松监测与残余肌松——潘库溴铵与维库溴铵的比较
- 目的：研究潘库溴铵与维库溴铵术后残余肌松发生率，探讨围术期应用TOF监测降低术后残余肌松发生率的可行性。方法：81例ASAⅠ～Ⅱ级成年择期手术病人，随机分为维库溴铵监测(V+M)组;维库溴铵未监测(V)组;潘库溴铵监测(...
- 郑晖
- 关键词：神经肌肉功能
- 文献传递
- 胆碱能抗炎通路对内毒素复合油酸致大鼠急性肺损伤的影响
- 2012年
- 目的研究胆碱能抗炎通路(cholinergic anti-inflammatory pathway,CAP)对内毒素复合油酸2次打击致大鼠急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的影响及其可能的作用机制。方法 24只雄性Wistar大鼠,体质量250±20g。按数字表法将大鼠随机分为4组,每组6只。①对照组(control group,C组):腹腔注射生理盐水10 mL.kg-1;②急性肺损伤(ALI)组:腹腔注射1%内毒素(lipopolysaccharide,LPS)10 mg.kg-1,30 min后静脉注射油酸(oleic acid,OA)0.15 mL.kg-1;③电刺激(stimulation,ST)组:右颈迷走神经干连接刺激电极,以5 V、2 ms、1 Hz强度持续刺激神经10 min,腹腔注射1%LPS 10 mg.kg-1,再持续刺激神经10 min,20min后静脉注射OA 0.15 mL.kg-1;④他克林(tetrahydroaminoacridine,THA)组:静脉注射胆碱酯酶抑制剂THA 1.5 mg.kg-1,10min后行急性肺损伤操作。各组动物均于130 min后从颈总动脉采血1 mL行血气分析,处死动物采集标本,分别检测肺组织Toll-样受体-2(Toll-like receptor-2,TLR2)和TLR4 mRNA、核转录因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)p65、血清白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肺组织髓过氧化物酶(mycloperoxidase,MPO)含量和肺组织湿质量-干质量比(wet weight/dry weight,W/D),HE染色观察左肺组织病理学改变。结果 ALI组与C组比较,pH和动脉氧分压(partial pressure of oxygen,PaO2)均显著下降,二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)显著升高;肺泡破坏严重,有大量组织液渗出;肺组织W/D及MPO活性均显著增高;肺组织NF-κB p65蛋白表达明显增强;血清IL-6浓度显著升高;与C组相比,其余3个实验组肺组织TLR2和TLR4mRNA表达均显著增加,组间比较差异无统计学意义;ST组和THA组与ALI组比较,pH和PaO2均显著升高,PaCO2显著下降;肺组织病理改变明显改善;肺组织W/D及MPO活性均显著降低;肺组织NF-κB p65蛋白表达及血清IL-6浓度显著下降。结论电刺激迷走神经或者静脉注射他克林可通过激活CAP,减轻LPS复合油酸2次打击致大�
- 郑晖许绍发贾鸿彦古淑香
- 关键词：胆碱能抗炎通路急性肺损伤
- 保护性肺通气策略在单肺通气中的应用
- 2012年
- 在胸外科手术麻醉中，单肺通气（one．1ungventilation，OLV）是一种很重要的通气方式。它既可防止术侧肺的血液及分泌物溢入健侧肺，保证呼吸道通畅，避免交叉感染，同时也利于手术操作。但是在开胸手术OLV中一些肺部并发症，如肺部感染、脓胸、肺不张等不断有报道，
- 史志国郑晖乔兵
- 关键词：单肺通气保护性肺通气策略胸外科手术呼吸道通畅肺部并发症通气方式
