郭宗铎
- 作品数：57 被引量：264H指数：10
- 供职机构：重庆医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家临床重点专科建设项目重庆市卫生局科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 颅内破裂动脉瘤的手术方式与癫痫发作的关系被引量：2
- 2019年
- 目的探讨颅内破裂动脉瘤患者的手术方式对癫痫发作的影响,以及与出血严重程度和患者预后的关系。方法回顾性分析我院神经外科2013年5月至2017年5月手术治疗的颅内破裂动脉瘤患者的临床资料,根据手术方式,患者被分为夹闭组和栓塞组,比较两组的基线特征,并发症和预后,并根据临床分级,比较癫痫发作率和患者预后<结果363例患者行开颅夹闭手术,211例患者行介入栓塞手术,两组的癫痫发作率无明显差异(P=1.000),但在Hunt-Hess1-3级和改良Fisher1-2级的患者中,夹闭组的患者癫痫发作率明显更高(P=0.036;P=0.013)。在Hunt-Hess1-3级和改良Fisher1-2级的患者中,有癫痫发作的比无癫痫发作的预后更差(P=0.010;P=0.031)。结论破裂动脉瘤患者在两种手术后癫痫发作率无明显差异,但在临床分级低的患者中,开颅夹闭手术后癫痫发作率更高,且与预后不良相关。
- 郑鉴峰徐睿郭宗铎孙晓川
- 关键词：破裂动脉瘤癫痫发作手术方式预后
- 床突旁微小动脉瘤的血管内治疗疗效分析
- 郑鉴峰黄钦江张晓冬徐睿郭宗铎朱继何朝晖孙晓川
- 颅内动脉瘤手术后脑血流过度灌注的识别与处理——附30例病例报道
- ＜正＞目的:探讨颅内动脉瘤手术后脑血流过度灌注的识别与处理。方法:选取我科2011年10月～2017年10月共30例颅内动脉瘤术后大脑半球肿胀患者,收集分析临床资料、治疗方案与预后随访。结果:24例（80.0%）在手术后...
- 黄志坚漆凌骏徐睿郭宗铎张晓冬何朝晖朱继孙晓川
- 文献传递
- 颅内多发动脉瘤的血管内治疗
- 2016年
- 目的：探讨颅内多发动脉瘤血管内治疗的适应证、可行性、疗效及预后。方法：收集2011年4月至2014年9月于我科诊断并行栓塞治疗的63例颅内多发动脉瘤患者的临床资料,并对其疗效和适应证进行回顾性分析。结果：63例患者共150个动脉瘤,其中47例为2个,10例为3个,4例为4个,2例为5个。55例一期栓塞所有动脉瘤,1例分次栓塞动脉瘤,7例只处理责任动脉瘤。共栓塞动脉瘤139个,其中138个（99.3%）完全栓塞,1个（0.7%）为次全栓塞,80个使用支架。出院时格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome scale,GOS）：5分45例,4分7例,3分6例,2分5例。出院后5～48月27例患者进行DSA随访,3例3个动脉瘤复发,其中1例同时伴有新生。结论：血管内治疗能一期栓塞颅内多发动脉瘤,疗效较好,致密栓塞以及防治术后并发症是保证疗效的重要因素。
- 黄钦江郭宗铎张晓冬孙晓川朱继何朝晖
- 关键词：颅内动脉瘤栓塞
- TNF-α在实验性蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中的作用被引量：5
- 2011年
- 目的探讨TNF-α抑制剂在大鼠蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后早期脑损伤中的保护作用及其机制。方法健康成年雄性SD大鼠48只,体质量250～300 g,按随机数字表法分为假手术组、SAH组、安慰剂组和TNF-α抑制剂组。采用经视交叉前池注血法建立SAH模型,各组于处理后24 h,对实验动物临床行为进行评估;应用免疫组化方法检测大鼠脑皮层TNF-α表达;应用Western blot方法检测大鼠脑皮层MMP-9蛋白表达。结果免疫组化显示:SAH组大鼠皮层神经元TNF-α表达明显升高,显著高于假手术组;TNF-α抑制剂组TNF-α表达明显下降(P<0.01)。Western blot检测结果显示:假手术组大鼠MMP-9蛋白表达较低[(2.03±0.21)%];SAH组大鼠皮层MMP-9含量明显升高[(98.92±8.33)%,P<0.01];TNF-α抑制剂组MMP-9蛋白表达降低[(52.12±6.25)%],与SAH组相比差异有统计学意义(P<0.01)。临床行为评估显示:TNF-α抑制剂组大鼠临床行为得到明显改善(P<0.01)。结论大鼠SAH后早期脑损伤过程中TNF-α通过调节MMP-9蛋白表达参与SAH后早期脑损伤的病理过程。TNF-α抑制剂能够改善大鼠临床行为,对早期脑损伤发挥保护作用。
- 陈佳琳姚声涛郭宗铎
- 关键词：肿瘤坏死因子-Α蛛网膜下腔出血早期脑损伤
- 床突旁动脉瘤的显微手术治疗（附20例报告）被引量：3
- 2018年
- 目的探讨床突旁动脉瘤的显微手术治疗策略和疗效。
方法回顾性分析2015年11月至2017年3月重庆医科大学附属第一医院神经外科采用显微手术治疗的20例床突旁动脉瘤患者的临床资料，手术方式包括单纯夹闭术、瘤颈夹闭术及载瘤动脉塑形术。术后复查头颅CT血管成像（CTA）或数字减影血管造影（DSA），观察动脉瘤夹闭情况，出院时采用格拉斯哥预后评级（GOS）评估临床疗效。对所有患者行门诊或电话随访，随访内容为GOS，评估患者预后。
结果20例患者的动脉瘤均获得满意夹闭。术后CTA或DSA检查发现，所有患者均无动脉瘤复发及再出血，仅1例瘤颈存在少量残留。术后1例巨大动脉瘤患者出现严重脑水肿并发脑积水，6例发生症状性脑血管痉挛，3例发生脑梗死，1例发生脑脊液鼻漏，3例新发视力、视野损害，经治疗均改善或恢复正常。围手术期无死亡。出院时GOS评级，Ⅴ级13例，Ⅳ级6例，Ⅲ级1例。20例患者均获得随访，随访时间为1～18个月，平均（10±6）个月。GOS评级，Ⅴ级16例，Ⅳ级4例。
结论对床突旁动脉瘤行显微外科夹闭术安全可行，可获得良好的治疗效果。
- 何朝晖郭宗铎张晓冬朱继孙晓川
- 关键词：颅内动脉瘤显微外科手术
- Solitaire支架在处理颅内动脉瘤介入栓塞术中急性血栓事件的有效性与安全性
- ＜正＞目的:探讨Solitaire支架在处理颅内动脉瘤介入栓塞术中急性血栓事件的有效性及安全性。方法:分析2009年7月至2017年1月8例行颅内动脉瘤介入栓塞术中发生急性血管闭塞患者,其中6例患者使用Soliraire...
- 徐睿张晓冬朱继郭宗铎孙晓川何朝晖唐文渊
- 文献传递
- MMP-9在实验性蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中的作用被引量：8
- 2008年
- 目的通过观察大鼠蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后海马基质金属蛋白酶9的表达变化,及其与血脑屏障通透性的关系,初步探讨基质金属蛋白酶9参与早期脑损伤的机制。方法成年雄性SD大鼠108只,分假手术组和SAH组。采用经额蛛网膜下腔插管至Willis环建立SAH模型,在SAH后6、12、24、48、72h时间点,应用明胶酶谱法和RT-PCR方法检测大鼠海马基质金属蛋白酶9蛋白活性及mRNA表达变化;同时应用甲酰胺浸泡法检测大鼠脑内伊文氏蓝(Evan's blue)含量。结果大鼠SAH后12h海马基质金属蛋白酶9活性及mRNA含量明显升高,24h达到高峰,并于48h开始下降,72h降至最低,但仍高于假手术组水平。与假手术组相比,蛛血后24h大鼠脑内伊文氏蓝含量最高,显著高于12、48、72h组,SAH后6h组与假手术组相比差异无统计学意义。结论大鼠SAH后早期脑损伤过程中基质金属蛋白酶9的活性与血脑屏障损伤呈正相关,提示基质金属蛋白酶9可能参与SAH后早期脑损伤的病理过程。
- 郭宗铎孙晓川何朝晖朱继张晓冬
- 关键词：基质金属蛋白酶9蛛网膜下腔出血早期脑损伤
- 血栓弹力图检测动脉瘤性蛛网膜下腔出血后血小板功能变化及与再出血的关系被引量：9
- 2017年
- 目的通过血栓弹力图(thromboelastography,TEG)检测探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)后血小板功能的改变及其与再出血的关系。方法回顾性分析259例aSAH患者与39例未破裂动脉瘤(unruptured intracranial aneurysm,UIA)患者入院时TEG检测结果,比较两组间差异,探讨TEG参数与Hunt-Hess分级、Fisher分级的关系。根据有无再出血将aSAH患者分为再出血组与无再出血组,比较两组临床资料、血小板及其TEG参数的差异。结果aSAH组的二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)抑制率显著高于UIA组(U=1 505,P<0.01),ADP抑制率与Hunt-Hess分级(r=0.387,P<0.01)、Fisher分级(r=0.382,P<0.01)呈正相关。再出血患者花生四烯酸(arachidonic acid,AA)抑制率、ADP抑制率较无再出血患者明显增加(P<0.05,P<0.01)。结论 aSAH后存在血小板功能障碍,而再出血与血小板功能明显降低有关,TEG检测血小板功能可作为预警指标帮助评估aSAH的再出血风险。
- 何秋光郭宗铎张晓冬蒋永祥马颖程远孙晓川
- 关键词：蛛网膜下腔出血血栓弹力图血小板功能再出血
- LVIS支架在辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的应用分析被引量：1
- 2018年
- 目的通过分析LVIS支架在辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的临床病例,探讨其有效性及安全性。方法收集本院神经外科2014年9月~2015年9月应用LVIS支架栓塞颅内宽颈动脉瘤22例,根据Raymond分级评价术中动脉瘤填塞程度,再根据格拉斯哥预后评分评估其疗效。结果 22例宽颈动脉瘤患者均成功施行LVIS支架辅助介入栓塞术,术后即刻RaymondⅠ级栓塞,有效栓塞率为100.00%。缺血并发症2例(9.10%),随访6~24个月,预后良好组有19例(86.40%)。结论应用LVIS支架在辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤是安全有效的,短期随访效果佳,长期疗效有待进一步随访。术后出血并发症未见增加,术中、术后缺血发生率相应增加,与支架金属覆盖率高、展开位置不理想、贴壁不良有关。
- 方力张晓冬郭宗铎朱继孙晓川唐文渊
- 关键词：颅内宽颈动脉瘤介入栓塞
