金志波
- 作品数：28 被引量：158H指数：7
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中国博士后科学基金河南省卫生厅医学科技攻关计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 儿童与成人单纯性睾丸卵黄囊瘤临床特点对比分析被引量：1
- 2019年
- 目的:通过对比儿童与成人单纯睾丸卵黄囊瘤的特点,提高睾丸卵黄囊瘤的诊疗水平。方法:选取2008年5月至2018年7月病理确诊的单纯性睾丸卵黄囊瘤75例患者为研究对象,其中64例患者年龄<18岁设为儿童组,11例患者年龄≥18岁设为成人组。回顾性分析所有患者的临床资料,比较两组患者临床表现、实验室检查、病理学表现、临床分期、治疗方案及预后。结果:儿童组年龄6个月至5岁[(1.38±0.89)岁],肿瘤大小0.9～6.0(2.48±1.12) cm;成人组年龄25～49岁,中位年龄34(29,46)岁,肿瘤大小3.5～6.3(5.16±1.32) cm;两组最常见的就诊原因为患侧睾丸无痛性肿大,4例(6.3%)儿童,5例(45.5%)成人以睾丸疼痛就诊。儿童与成人组肿瘤直径及首诊表现差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均行根治性高位精索离断式睾丸切除术,儿童组24例行化疗,1例行腹膜后淋巴结清扫术(RPLND);成人组5例行化疗,3例行RPLND。所有患者术前甲胎蛋白(AFP)均不同程度升高。病理结果示肿瘤细胞小,核仁明显,胞质多空泡,形态不规则,细胞排列疏松,细胞内外可见透明小体。10例患者失访,余65例随访10～78(52.00±23.78)个月;儿童组2例单纯转移,3例单纯复发,3例复发伴转移,5例死亡;成人组5例单纯转移,1例单纯复发,1例复发伴转移,4例死亡。结论:成人与儿童睾丸卵黄囊瘤在临床表现、生物学行为、治疗、预后等方面有很大区别。儿童睾丸卵黄囊瘤患者多为临床I期,首选根治性睾丸切除术,预后良好;成人患者恶性程度较高,易复发和转移,预后较差,应联合根治性睾丸切除术、RPLND及化疗等治疗方式。
- 于顺利罗彬杰翟天元周乃春金志波贾占奎杨锦建顾朝辉
- 关键词：睾丸肿瘤卵黄囊瘤内胚窦瘤成人
- 经皮微通道肾造瘘内引流治疗肾盂旁囊肿疗效分析(附48例报告)
- 2014年
- 目的探讨经皮微通道肾造瘘内引流治疗肾盂旁囊肿的手术方法、疗效及其安全性。方法回顾性分析我院自2009年5月~2013年12月采用经皮微通道肾造瘘内引流治疗肾盂旁囊肿48例,总结手术方式,并统计患者手术出血量、术后平均住院天数、术后并发症情况以及随访结果。结果48例患者均顺利完成手术,手术时间25~50min,无感染、严重出血、脏器损伤等并发症。术后随访3~57个月,可见囊肿与集合系统相通,末见囊肿复发,患者均无明显不适。结论采用经皮微通道肾造瘘内引流治疗肾盂旁囊肿,疗效确切,创伤小,安全性高。
- 梁宏姚文诚杨俊福金志波杨锦建贾占奎顾朝辉孙科
- 关键词：经皮肾造瘘内引流肾盂旁囊肿
- 改良弯曲俯卧位经皮肾镜手术对复杂性肾结石患者血流动力学和舒适度的影响被引量：15
- 2021年
- 目的探讨改良弯曲俯卧位经皮肾镜手术对复杂性肾结石患者血流动力学和舒适度的影响。方法选择2017年1月至2018年9月郑州大学第一附属医院泌尿外科二病区行经皮肾镜取石术(PCNL)的复杂性肾结石患者82例为研究对象。按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组41例。对照组术中采用常规俯卧位,试验组采用改良弯曲俯卧位。分别记录2组患者术前、截石位、改体位、手术30 min、术毕时的血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度,采用舒适状况量表(GCQ)评价患者的体位舒适度,比较2组患者临床指标的差异。结果2组患者手术前后各时段血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组手术时间和结石清除率分别为(44.95±4.80)min、90.2%(37/41),对照组分别为(47.80±6.71)min、73.2%(30/41),2组比较差异有统计学意义(t值为2.216,χ^(2)值为3.998,P<0.05)。术后即刻、术后30 min试验组皮肤受压9例、4例,对照组为18例、11例,2组比较差异有统计学意义(Z值为2.132、2.038,P<0.05)。术后48 h试验组生理维度得分和舒适度总分分别为(13.32±1.40)、(78.56±4.65)分,高于对照组的(12.17±1.41)、(75.76±5.16)分,差异有统计学意义(t值为3.685、2.584,P<0.01或0.05)。结论改良弯曲俯卧位PCNL可缩短手术时间,且患者皮肤压力性损伤发生风险更低、术后舒适度更高。
- 阚宗泉王展金志波李蕾萍
- 关键词：经皮肾镜取石术复杂性肾结石血流动力学
- 肾血管周上皮样细胞肿瘤的诊治分析被引量：3
- 2018年
- 目的:探讨肾血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor,PEComa)的诊治特点。方法:回顾性分析2013年8月~2017年7月我院收治的16例肾PEComa患者临床资料。男7例,女9例,男女比例1:1.29;年龄21~60岁,平均(41.93±10.96)岁。16例患者中8例表现为腰痛,其中1例有血尿;8例为体检发现。肿瘤最大径1.5~18.0cm,平均(8.00±5.06)cm。肿瘤位于左肾6例,右肾10例。结果:16例患者中9例行保留肾单位手术,7例行根治性肾切除手术。腹腔镜手术9例,机器人手术4例,开放手术3例。免疫组化:抗黑素瘤特异性单抗(HMB45)、抗平滑肌抗体(SMA)、黑色素A抗原(Melan-A)、CD34、波形蛋白(Vimentin)、S-100阳性率分别为93.3%(14/15)、91.7%(11/12)、85.7%(12/14)、85.7%(6/7)、75.0%(6/8)、60.0%(9/15),转录因子E3(TFE-3)和角蛋白(CK)为阴性,病理均诊断为PEComa。16例随访时间3~35个月,未见肿瘤复发及转移。结论:肾PEComa临床罕见,病理为诊断金标准,治疗上首选腹腔镜手术,术后较少发生复发、转移,但对于有恶性倾向或符合恶性标准者需尽早行根治术,并进行严密随访。
- 李昊金志波田向永丁映辉黄珍林汪涛贾占奎杨锦建
- 关键词：肾脏血管周上皮样细胞肿瘤
- 输尿管软镜碎石术后肾周血肿形成的危险因素被引量：10
- 2020年
- 目的探讨输尿管软镜碎石术后肾周血肿形成的危险因素。方法收集郑州大学第一附属医院泌尿外科2015年9月至2019年5月实施输尿管软镜碎石术的患者1856例,根据术后是否形成肾周血肿,分为两组,其中发生肾周血肿患者19例,未发生肾周血肿1837例。收集两组患者临床相关资料进行分析,主要包括患者性别、年龄、体重指数(BMI)、术前是否合并尿路感染(以多次尿培养结果阳性为尿路感染诊断标准)、术侧、术侧术前积水程度、术侧结石大小、是否为多发肾结石、手术时间。对各因素首先采取单因素分析,然后将筛选出的有意义的变量进行多因素Logistic回归分析。结果1856例患者行输尿管软镜碎石,术后发生肾周血肿者19例,其中8例自行吸收缓解,9例行穿刺引流,2例再次行血肿清除术。单因素分析表明,合并尿路感染(χ^2=23.922,P<0.01)、术侧肾中重度积水(χ^2=4.865、0.027)、术侧结石大(t=5.471,P<0.01)及手术时间长(t=3.092,P<0.01)与术后肾周血肿的形成相关。多因素分析表明,合并尿路感染[比值比(OR)=4.705,95%CI:1.725~12.833,P<0.01]、术侧肾中重度积水(OR=4.951,95%CI:1.781~13.767,P<0.01)、术侧结石较大(OR=3.931,95%CI:1.504~10.268,P<0.01)及手术时间长(OR=1.111,95%CI:1.053~1.173,P<0.01)为输尿管软镜术后肾周血肿形成的独立危险因素。结论为预防输尿管软镜术后血肿的形成,术前应注意控制尿路感染,对于术前中重度肾积水患者可考虑提前留置输尿管支架管或者经皮肾穿刺造瘘以缓解肾盂内压力;术中不能一味地追求清石率,应特别注意肾盂内灌注压力,及时终止手术,必要时可分期碎石;术后积极抗感染,保证引流通畅,加强监护。
- 金志波顾朝辉丁小举周乃春于顺利王一地杨锦建
- 关键词：肾周血肿输尿管软镜
- 人亮氨酸拉链肿瘤抑制基因1在肾癌组织的表达及意义被引量：1
- 2014年
- 目的探讨人亮氨酸拉链肿瘤抑制基因1（LZTS1）在肾癌组织中的表达及意义。方法收集28例肾癌标本及正常肾组织。采用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）、实时定量逆转录聚合酶链反应（RT—qPCR）和原位杂交方法检测LZTS1在肾癌和正常肾组织中的表达水平。结果常规RT-PCR和RT—qPCR显示肿瘤组LZTS1 mRNA相对表达量（0．39±0．04，n=28）较正常组织组LZTS1 mRNA相对表达量（1．40±0．06，n=28）低，两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。原位杂交结果显示，正常肾组织中LZTS1 mRNA表达丰度较大，采用Image—Pro软件分析其组织表达量，正常肾组织组阳性率为92．9％（26／28，n=28），肿瘤组阳性率为14．2％（4／28，n=28），两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论LZTS1在肾癌组织中表达缺失，可能参与肾癌的分子发生过程。
- 顾朝辉田凤艳贾占奎金志波孟政雷李冠儒孙科魏金星杨锦建阚全程
- 关键词：肾癌
- 双向倒刺自缝线无瘢痕包皮环切术与传统包皮环切术的效果比较被引量：4
- 2016年
- 目的探讨双向倒刺自缝线无瘢痕包皮环切术治疗包茎及包皮过长的的临床应用价值。方法选取246例包茎及包皮过长患者作为研究对象，将其随机分为无瘢痕包皮环切术治疗组129例（A组）和传统包皮环切术治疗组117例（B组），比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后愈合时间、术后并发症及满意度等指标。结果A组手术时间及术中出血量与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05），术后并发症发生率为4．1％，明显低于B组的16．4％，满意度为97．6％明显高于B组的78．4％，术后愈合时间为（7±3）d，明显低于B组的（12±2）d，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论无瘢痕包皮环切术能明显减少术后并发症，缩短术后愈合时间，提高满意度。
- 黄珍林顾朝辉贾占奎丁映辉丁亚飞金志波杨锦建
- 关键词：包皮环切术包茎包皮过长
- 经皮肾镜下行输尿管导管扩张术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的效果分析被引量：1
- 2014年
- 目的：评估经皮肾镜下行输尿管导管扩张术治疗肾盂输尿管连接部狭窄（ UPJO）的疗效。方法：回顾性分析2008年1月～2011年1月来我院就诊的50例肾盂输尿管连接部狭窄的患者，所有患者均行经皮肾镜下输尿管导管扩张术。所有患者均于术后每3个月复查1次肾功能、泌尿系彩超及逆行肾盂造影。结果：所有患者均成功行经皮肾镜下输尿管导管扩张术，并留置输尿管支架管。术后随访24个月，47例患者术后肾功能有所改善或维持不变、泌尿系彩超显示肾盂积水减少或消失、逆行肾盂造影显示输尿管通畅无狭窄；3例患者术后症状改善不明显，2例行输尿管镜下内切开术，1例行后腹腔镜下肾盂输尿管成形术。术后4例患者因经皮通道出血行介入治疗，余均无严重并发症。结论：经皮肾镜下行输尿管导管扩张术治疗肾盂输尿管连接部狭窄是可行的，作为一种有效的微创方法值得在临床上推广。
- 丁立高顺立杨俊福武玉东金志波
- 关键词：经皮肾镜肾盂输尿管连接部狭窄
- 红色诺卡菌细胞壁骨架膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效和安全性被引量：21
- 2019年
- 目的探讨红色诺卡菌细胞壁骨架(N-CWS)膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)术后复发的有效性及安全性。方法回顾性分析2013年10月至2018年11月118例分别接受N-CWS和表柔比星膀胱灌注治疗的NMIBC患者的临床资料,男77例,女41例。年龄(65.1±11.9)岁。所有患者均行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)。根据膀胱灌注方案将患者分为N-CWS组和表柔比星组。N-CWS组55例,男37例,女18例;年龄(64.9±12.1)岁;初发患者48例(87.3%),复发患者7例(12.7%);肿瘤单发38例(69.1%),多发17例(30.9%);肿瘤直径≤3cm49例(89.1%),>3cm6例(10.9%);病理分期Ta期36例(65.5%),T1期19例(34.5%);病理分级G1级38例(69.1%),G2级13例(23.6%),G3级4例(7.3%);危险度分层低危14例(25.5%),中危16例(29.1%),高危25例(45.5%)。表柔比星组63例,男40例,女23例;年龄(65.3±11.2)岁;初发患者52例(82.5%),复发患者11例(17.5%);肿瘤单发44例(69.8%),多发19例(30.2%);肿瘤直径≤3cm56例(88.9%),>3cm7例(11.1%);病理分期Ta期37例(58.7%),T1期26例(41.3%);病理分级G1级44例(69.8%),G2级12例(19.0%),G3级7例(11.1%);危险度分层低危13例(20.6%),中危19例(30.2%),高危31例(49.2%)。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。N-CWS组应用注射用红色诺卡菌细胞壁骨架800μg加生理盐水50ml稀释后膀胱灌注,膀胱内保留2h;表柔比星组应用注射用盐酸表柔比星50mg加生理盐水50ml稀释后膀胱灌注,膀胱内保留1h。比较两组膀胱灌注后的肿瘤复发、进展及不良反应情况。结果118例均获得随访,平均随访(33.7±5.4)个月。N-CWS组和表柔比星组的5年复发率分别为25.5%(14/55)和42.8%(27/63),差异有统计学意义(χ^2=3.922,P=0.048)。N-CWS组5年无复发生存率(74.2%)高于表柔比星组(56.5%),差异有统计学意义(χ^2=4.609,P=0.044)。N-CWS组和表柔比星组的5年进展率分别为5.5%(3/55)和7.9%(5/63),差异无统计学意义(χ^2=0.028,P=0.867)。N-CWS组9例(16.4%)出现不良反应,其中�
- 于顺利顾朝辉罗彬杰寇一平翟天元金志波贾占奎杨锦建
- 关键词：非肌层浸润性膀胱癌红色诺卡氏菌细胞壁骨架膀胱灌注
- 电切加球囊扩张术治疗输尿管狭窄的疗效分析被引量：30
- 2012年
- 目的探讨输尿管镜下电切加球囊扩张术治疗输尿管狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2008年6月至2011年6月收治的49例输尿管狭窄患者的临床资料，其中，男20例，女29例，年龄15～56岁，平均40岁。患侧肾功能轻度受损者4例，中度受损者35例，重度受损者10例。肾盂输尿管连接处狭窄11例，输尿管上段狭窄13例，中下段狭窄25例。狭窄段长度0．3～2．0cm，平均为1．2cm。其中经皮肾微穿刺输尿管镜下电切加球囊扩张术治疗17例，经尿道输尿管镜下完成31例。双J管留置3～6个月，45例患者获随访，随访时间12～43个月，平均24个月。结果48例手术顺利完成，1例中转开放行肾盂输尿管连接部成形术。手术时间25～95min，平均42min；术后住院时间2～6d，平均4d。45例随访复查B超及CT示肾积水明显减轻39例，IVU示输尿管显影通畅无明显狭窄；肾积水无明显变化6例。结论输尿管镜直视下电切结合球囊扩张治疗输管狭窄手术效果确切、痛苦小、术后恢复快、住院时间短，为输尿管狭窄患者提供新的有效治疗方法。
- 贾占奎陈瑞廷金志波胡宝利杨锦建
- 关键词：输尿管狭窄输尿管镜
