陈学均
- 作品数：15 被引量：84H指数：5
- 供职机构：四川省人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 依托考昔联合关节腔内注射皮质类固醇治疗急性痛风性关节炎的疗效观察被引量：9
- 2013年
- 目的观察依托考昔联合关节腔内注射皮质类固醇治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法按1985年Holmes急性痛风诊断标准纳入急性痛风性关节炎患者80例,随机分为依托考昔联合关节腔内注射皮质类固醇组(E组)和依托考昔组(C组),每组40例。E组:依托考昔60mg,每天1次,连续服用8天,并于就诊当天进行病变关节腔内注射1.5ml消炎镇痛液(配置方法:复方倍他米松3.5mg+2%利多卡因0.5ml+0.9%NaCl溶液0.5ml);C组:依托考昔120mg,每天1次,连续服用8天。观察各组患者治疗前及第1、2、3、5、8d用药后4小时的视觉模拟评分(VAS),治疗疗程结束后受累关节的压痛、肿胀、关节活动情况,并观察各组患者的不良反应(恶心、呕吐、腹痛或腹部不适、腹泻、心悸、胸闷、异常出血)情况。结果治疗前两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);第1天治疗后两组VAS评分比较,E组优于C组(P<0.05);其他时点两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后关节的压痛、肿胀、关节活动等情况两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中发生恶心、呕吐及胸闷的情况,E组明显低于C组(P<0.05),其他不良反应两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依托考昔联合关节腔内注射皮质类固醇治疗急性痛风性关节炎比单独使用依托考昔时起效时间更快,不良反应更少,但两者总体镇痛效果相当。
- 陈学均周勤文传兵
- 关键词：皮质类固醇激素关节腔内注射急性痛风性关节炎
- 氯胺酮、曲马多预防全麻术后寒战的临床观察
- 2007年
- 目的 本研究旨在探讨曲马多和小剂量氯胺酮预防全麻术后寒战的效能及对呼吸循环的影响。方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻术后患者，随机分为0．9％生理盐水组（N组）、曲马多1mg／kg组（T组）、氯胺酮0．5mg/kg组（K组）。手术结束时静脉注入（3组均配制成5ml，注药时间为1min），并记录注药后5、10、30min寒战分级及MAP,HR、SpO2变化。结果 T组及K组注药后5、10、30min寒战患者数都明显低于N组（P〈0．01）；T组用药前后MAP、HR差异无统计学意义（P〉0．05）、K组用药后5min，MAP、HR较用药前差异有统计学意义（P〈0．05），10、30min后则无差异；T组、K组用药前后SpO2差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 曲马多、小剂量氯胺酮可有效预防全麻术后寒战发生，且对呼级循环功能无明显抑制作用。
- 陈学均万永灵兰志勋
- 关键词：氯胺酮曲马多全麻寒战
- 利多卡因与美托洛尔预防拔管期心血管应激反应的疗效比较被引量：4
- 2006年
- 目的观察利多卡因与美托洛尔预防拔管期心血管应激反应的疗效。方法选择90例ASAⅠ-Ⅱ级，择期手术全麻患者，随机分为3组，利多卡因组（A组）、美托洛尔组（B组）、对照组（C组）A组静脉注射1mg/kg利多卡因稀释液5ml，B组静脉注射2～3mg美托洛尔稀释液5ml，C组静脉注射生理盐水5ml，3组均在静脉注射2min后开始气管内吸痰拔管。记录静脉注射前、后2，4，6，10min时心率（HR）、平均动脉压（MAP）变化。结果A组拔管期HR、MAP较静脉注射前无明显变化，与c组有显著性差异（P〈0．05）；B组HR下降较A组明显（P〈0．05）；C组拔管期MAP、HR升高明显，缺血明显。结论美托洛尔能有效抑制拔管期的MAP升高和HR增快，较利多卡因更利于维持拔管期的循环稳定。
- 阳启茂陈学均许婷齐国华
- 关键词：利多卡因美托洛尔拔管期心血管应激反应
- 富马酸二甲酯在小鼠脓毒症心肌病中的作用及其机制研究被引量：2
- 2022年
- 目的探讨富马酸二甲酯(dimethyl fumarate,DMF)对小鼠脓毒症心肌病的作用及其机制。方法选取30只8~10周龄的C57/BL6J雄性小鼠(22~24 g)随机分为空白组、模型组、治疗组(每组10只)。治疗组连续7天灌胃DMF(25 mg/kg),每天一次;另两组灌胃等量生理盐水。第七天给药结束后1 h,模型组和治疗组取一半小鼠腹腔注射大剂量(30 mg/kg)脂多糖(lipopolysaccharide,LPS),空白组取一半小鼠给予等量生理盐水,观察72 h内的生存率。剩余模型组和治疗组小鼠给予LPS(15 mg/kg),空白组则给予等量生理盐水。采用经胸心脏超声评估24 h心功能,处死小鼠后留取心脏及血浆。采用生化仪检测血浆肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)和乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)水平;HE染色观察心肌结构;采用比色法检测心肌氧化应激损伤标志物丙二醛(malondialdehyde,MDA)、还原型谷胱甘肽(glutathione,GSH)、氧化型谷胱甘肽(oxidized glutathione,GSSG)含量及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性;Western blot检测心肌核转录因子E2相关因子2(nuclear factor E2-related factor 2,Nrf2)及下游靶基因的蛋白水平。结果模型组小鼠72 h生存率仅20%,而治疗组小鼠有80%。相比空白组,模型组血浆CK-MB和LDH含量均上升,小鼠心肌细胞出现水肿,排列紊乱。模型组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和左室短轴缩短率(left ventricular fractional shortening,LVFS)均下降(P<0.01);MDA和GSSG含量明显增加,GSH减少且SOD活性降低(P<0.01);Nrf2、血红素加氧酶1(heme oxygenase,HO-1)及SOD2蛋白表达下降(P<0.01)。相比模型组,治疗组小鼠心肌损伤标志物水平降低,心功能有所恢复,心肌结构破坏较轻,氧化应激改善,Nrf2及下游靶蛋白表达均有所增强(P<0.01)。结论DMF可以激活Nrf2抗氧化通路,提高心脏的抗氧化应激能力,对小鼠脓毒症心肌病起到保护作用。
- 闵卫翔陈学均马德祥刘宇刘书婷史梦曦
- 关键词：富马酸二甲酯氧化应激NRF2
- 新生儿心脏手术的围手术期麻醉暴露与1岁神经发育状况的关系被引量：3
- 2015年
- 目的:探讨新生儿心脏手术的围手术期麻醉暴露与1岁时的神经发育结果的相关性。方法:选取四川省人民医院行心脏手术的新生儿115例,纳入队列研究,于术前和术后7 d行大脑磁共振(MRI),记录围手术期挥发性麻醉药、苯二氮卓类与阿片类药物使用情况,患儿1岁时应用贝利婴幼儿发展量表评估患儿的认知、语言和运动情况,在矫正其他协变量基础上分析它们的相关性。结果:共有92例患儿被纳入研究,患儿1岁时贝利婴幼儿发展量表认知、语言和运动的分值分别为104.2±14.7,85.6±11.3和86.9±13.5;术前MRI显示颅脑损伤17例,术后MRI显示颅脑损伤25例。多重线性回归分析显示与1岁神经发育结果相关的因素包括MRI显示术后脑损伤、挥发性麻醉药的最低肺泡有效浓度、芬太尼总质量浓度、苯二氮卓类总质量浓度、ICU住院时间、术前平均区域脑氧饱和度和染色体异常。结论:挥发性麻醉药暴露、术后MRI显示脑损伤以及长ICU住院时间是患儿1岁时神经发育预后差的影响因素。需要采取针对性的措施,降低围手术期致神经损伤的危险因素。
- 陈学均万永灵温开兰梁涛林涛李鹏
- 关键词：新生儿全身麻醉心脏手术神经发育
- 曲马多复合氟哌利多不同途径治疗硬膜外麻醉期间寒战的临床观察被引量：3
- 2004年
- 目的 观察曲马多复合氟哌利多不同途径治疗硬膜外麻醉期间出现寒战的临床效果。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者 ,在硬膜外麻醉期间出现寒战者 60例 ,按给药途径随机分为 3组 (每组 2 0例 ) :硬膜外 +静脉组 (Ⅰ组 ) ,单纯硬膜外组 (Ⅱ组 ) ,单纯静脉组 (Ⅲ组 )。Ⅰ组静脉注入曲马多 1mg/kg +氟哌利多 0 0 2 5mg/kg ,并同时从硬膜外导管注入曲马多 1mg/kg +氟哌利多 0 0 2 5mg/kg ;Ⅱ组从硬膜外导管注入曲马多 2mg/kg +氟哌利多 0 0 5mg/kg ;Ⅲ组静脉注入曲马多 2mg/kg +氟哌利多 0 0 5mg/kg ,记录各组用药后寒战消失时间、不良反应、寒战复发例数和MAP、HR及SpO2 变化。结果 Ⅰ组、Ⅲ组 3min内寒战停止例数明显多于Ⅱ组 ,10min后 3组寒战停止例数无明显差异 ;Ⅱ组、Ⅲ组寒战复发例数多于Ⅰ组 ,但无统计学差异 ;Ⅲ组并发恶心例数明显多于Ⅰ组和Ⅱ组 ,舒适例数Ⅲ组最少 ;Ⅲ组用药后MAP、SpO2 下降明显于Ⅰ组、Ⅱ组。结论 曲马多复合氟哌利多是一种治疗硬膜外麻醉期间寒战的有效方法 ,且硬膜外和静脉同时分量给药效果最佳。
- 陈学均齐国华许婷兰志勋
- 关键词：硬膜外麻醉寒战曲马多氟哌利多投药
- 超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞经导管注射0.75%罗哌卡因的有效剂量研究被引量：10
- 2016年
- 目的探讨超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞经导管0.75%罗哌卡因的有效剂量。方法选取我院行肌间沟臂丛神经阻滞下肩关节镜手术患者38例,采用Dixon序贯法进行试验,超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞经导管注射0.75%罗哌卡因起始容量为15m L,若阻滞效果完全,则下一例减少1m L;若阻滞效果不完全,则下一例增加量1m L。采用Probit概率单位回归法计算ED50及其ED95。并观察感觉和运动阻滞的起效时间,维持时间。结果经导管注射0.75%罗哌卡因在超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的概率单位模型为Probit（P）=-6.186＋3.925（ln剂量）,ED50为4.836（3.826~5.584）m L,ED95为7.353（6.111~19.616）m L。剂量从4m L升至6m L时,成功阻滞率由25%升高至75%。感觉阻滞起效时间中位数5min（最小5min,最大20min）;运动阻滞起效时间中位数10min（最小5min,最大15min）;阻滞维持时间（8.9±3.7）h。结论通过建立Probit概率单位回归模型,对于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞,经导管注射0.75%罗哌卡因的95%有效剂量为7.353m L,剂量从4m L升至6m L时,可显著提高阻滞成功率。该技术在肩关节镜手术中具有较好临床应用效果。
- 陈学均万永灵温开兰梁涛林涛李鹏
- 关键词：超声引导肌间沟臂丛神经阻滞罗哌卡因半数有效量
- 成人与小儿耳鼻喉手术出现BIS值不对称及其临床意义的研究被引量：4
- 2013年
- 目的通过在耳鼻喉手术麻醉与苏醒期间,对成人与小儿患者前额双侧进行脑电监测,探索其双侧BIS值不对称的可能机制及相关的临床意义。方法分别选取63例(成人组)和61例(小儿组)患者,在耳鼻喉手术术中及术后持续监测其前额左右两侧BIS的变化情况。将患者仅出现单纯一侧BIS值超过或低于其基线的10%判定为"BIS值不对称";在出现BIS值不对称后给予吸痰刺激,若患者出现体动,则认为该BIS值不对称有临床意义。结果术中麻醉达稳态后,分别有93%和43%的成人与小儿患者发生了BIS值不对称现象。术后麻醉苏醒期,分别有57%和37%的成人与小儿患者发生了BIS值不对称现象。其中,成人患者中15%的BIS值不对称具有临床意义,小儿患者中13%的BIS值不对称具有临床意义。结论在耳鼻喉手术中,具有临床意义的BIS值不对称现象在成人与小儿患者人群的发生率均超过10%,且成人患者术中BIS值不对称的发生率明显高于小儿患者。
- 陈学均梁涛
- 关键词：耳鼻喉手术
- 血小板内皮细胞粘附分子-1在机械通气致肺损伤中的作用被引量：4
- 2002年
- 目的 探讨血小板内皮细胞粘附分子-1（PECAM-1）在机械通气致肺损伤中的作用。方法 24只普通健康小猪,随机等分为对照组、低潮气量（A组）、正常潮气量组（B组）及大潮气量组（C组）,持续给予不同潮气量通气,利用免疫组织细胞化学技术、髓过氧化物酶（MPO）测定法及病理组织切片技术,分别检测不同潮气量组通气1d、3d、7d后肺血管内皮细胞表面PECAM-1表达量、血清和肺组织匀浆中MPO活性的变化及肺血管内皮细胞结构及连接的改变。结果 A、B、C组血清、肺组织匀浆 MPO活性较对照组升高（P<0.05或0.01）,A、B、C组肺血管内皮组织表面PECAM-1较对照组表达下调（P<0.05或0.01）,内皮细胞及基膜肿胀,内皮细胞间间隙增大,均以7d后明显,尤以A、C组显著。结论 PECAM-1在机械通气致肺损伤中可能发挥重要作用。
- 陈学均石守高刘宗民李娟文亮
- 关键词：肺通气肺损伤肺创伤
- 乌司他丁预防老年患者术后早期认知功能障碍的研究被引量：7
- 2012年
- 目的探讨乌司他丁对老年患者不同麻醉方式术后认知功能障碍的影响以及血清细胞因子差异。方法将60例接受腹腔镜胆囊切除术患者随机分成乌司他丁+全凭静脉麻醉组(I组),乌司他丁+全凭吸入麻醉组(II组),分别在术前1d拔管后1h、24h、4d、7d进行简易智力状态检查评分。结果两组患者简易智力状态检查评分均有不同程度的下降,拔管后1h最明显,与术前相比无统计学意义(P>0.05);I组与II组在所有时点两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者血清稳态氧化氮产物在所有时点两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁可降低老年患者术后POCD的发生率,并减轻其发病程度。
- 陈学均代月娥
- 关键词：乌司他丁老年患者简易智力状态检查术后认知功能障碍
