- 医学院本科生交互课程设计中引入CPBL教学法的效果考察被引量：2
- 2019年
- 目的分析研讨医学院本科生交互课程设计中引入CPBL教学法的效果。方法将2014年2月—2018年5月期间在该院实习的医学本科生68名纳入到讨论中,根据其教学方式分组,其中34名接受传统教学法教学(对照组),另34名接受CPBL教学法教学(研究组),比较学生考核成绩和对教学满意度状况。结果研究组病例分析、实践技能、理论知识考评成绩得分均高于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。比较教学满意度评分,研究组高于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论将CPBL教学法应用于医学院本科生交互课程设计中,可显著提升教学成绩和教学满意度,更有利于调动学生学习积极性,值得推广。
- 段云飞屈振陆云杰陈晶杨雨
- 关键词：教学CPBL本科
- Laennec膜解剖下腹腔镜肝Ⅴ/Ⅷ段切除术
- 2024年
- 腹腔镜肝脏解剖性切除已经被认可并广泛使用,按手术入路可分为"肝实质优先法"及"肝蒂优先法".前者即在全肝血流阻断后,沿着预切线离断肝实质,暴露目标肝蒂后再切除;后者以肝脏Glisson系统为解剖依据,通过目标肝脏Glisson蒂鞘内解剖或鞘外解剖阻断肝脏的入肝血流,然后沿着缺血线行肝实质离断,其中鞘外解剖法具有简便、易行等优势,目前已广泛运用于腹腔镜下解剖性肝切除术中.本次手术沿Laennec膜鞘外阻断肝Ⅴ、Ⅷ段肝蒂,循缺血线及肝中静脉、肝右静脉行解剖性肝Ⅴ、Ⅷ段切除术,手术方法可靠、安全、易行,值得在临床中推广应用.
- 徐思远杨勇陈晶蔡辉华
- 关键词：解剖性肝切除
- 程序化腹腔镜脾切除或脾部分切除术在创伤性脾破裂诊治中的应用被引量：17
- 2018年
- 创伤性脾破裂是最常见的腹腔闭合性损伤，在闭合性腹部创伤中约占25％。2006年Dissanaike等报道第1例急诊腹腔镜下脾切除术，近年来随着腹腔镜技术的发展，手术入路方式呈现多样化趋势，但缺乏统一的操作规范及流程。我们已完成多例急诊腹腔镜下脾切除或脾部分切除术，积累了一定的临床经验。
- 陈晶张悦杨雨段云飞陈学敏孙冬林
- 关键词：创伤性脾破裂脾部分切除术腹腔镜脾切除闭合性腹部创伤急诊腹腔镜
- 交替性区域入肝血流阻断在腹腔镜肝右前叶切除术中的应用分析被引量：6
- 2020年
- 目的比较交替性区域入肝血流阻断与Pringle阻断在腹腔镜肝右前叶切除术中的应用效果和安全性。方法回顾分析苏州大学附属第三医院肝胆胰外科2014年1月至2018年12月连续行腹腔镜肝右前叶切除54例患者资料,其中男性27例,女性27例,年龄40~60岁。54例患者中交替性区域入肝血流阻断24例纳入交替阻断组,Pringle阻断30例纳入Pringle阻断组。比较两组术后肝功能指标、术中出血量、术中输血量、手术时间以及术后并发症等。结果Pringle阻断组术中出血量(534±42)ml、术中输血量(2.88±0.54)U,均高于交替阻断组(374±21)ml、(1.86±0.29)U,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pringle阻断组手术时间少于交替阻断组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均有2例发生CO2气体栓塞,交替阻断组2例中转开放。交替阻断组术后肝功能指标(除白蛋白)优于Pringle阻断组,术后住院时间少于Pringle阻断组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。交替阻断组发生术后并发症6例(25.0%),Pringle阻断组8例(26.7%),两组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腹腔镜肝右前叶切除术中,交替性区域入肝血流阻断能显著减少术中出血量,降低肝功能损伤,缩短术后住院时间,但对手术操作技巧要求更高,可逐步推广。
- 杨雨陈晶陈卫波孙冬林段云飞
- 关键词：肝切除术腹腔镜血流阻断
- 腹腔镜肝切除术中二氧化碳栓塞的原因与处理被引量：10
- 2018年
- 目的探讨腹腔镜下肝切除术时患者二氧化碳（CO2）栓塞的术中处理对策。方法回顾性分析苏州大学附属第三医院2013年1月至2017年8月各类腹腔镜下肝切除术共321例患者资料。CO2气体栓塞主要依据术中呼气末二氧化碳分压（PetCO2）及血氧饱和度（SPO：）迅速降低并伴有快速性心律失常诊断。结果术中发现有临床症状的气体栓塞共12例，发生率为3．7％。其中10例腹腔镜下妥善处理，2例中转开放后完成手术。结论CO2气体栓塞在腹腔镜肝切除术患者中并不少见，目前尚无办法杜绝，特别是患者合并肝硬化时。术中精细操作及谨慎处理是预防CO2气体栓塞的最好办法。
- 段云飞杨雨施龙青陈晶吴宝强蔡辉华陈学敏孙冬林
- 关键词：呼气末二氧化碳分压氧饱和度
- 区域性出入肝血流阻断在腹腔镜左半肝切除术中的应用被引量：14
- 2019年
- 目的评估腹腔镜下区域性出入肝血流阻断的左半肝切除术与左半肝入肝血流阻断的优缺点。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月苏州大学附属第三医院开展的腹腔镜区域性出入肝血流阻断左半肝切除术(34例),与以往左半肝入肝血流阻断法(52例)作对比,分析两组患者术前、术中及术后情况。结果与左半肝入肝血流阻断组相比,区域性出入肝血流阻断组由于解剖肝静脉导致手术时间延长约0.46h,但可降低术中出血约20ml,减少术中输血约0.62U,且未发生CO2气体栓塞,同时能减轻术中肝功能损伤,缩短术后住院时间约1.41d。结论腹腔镜下左半肝切除术时行区域性出入肝血流阻断可减少术中出血量、降低CO2气体栓塞发生危险、缩短术后住院时间。
- 段云飞杨雨陈晶邬迪孙冬林
- 关键词：肝肿瘤肝切除术腹腔镜栓塞
- 经十二指肠切开副乳头成形胆道镜胰管取石一例
- 2013年
- 1 临床资料 患者男，65岁．因腹上区反复疼痛半年于2011年3月1日入院。入院体格检查：一般情况良好，全身皮肤、巩膜无黄染，心肺功能检查无异常，腹部平坦，剑突下压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及肿大及包块，
- 段云飞朱峰陈晶薛卫
- 关键词：胰腺疾病胆石症胰管结石
- 核素^131Ⅰ致药物性肝损伤一例报道
- 2015年
- 1临床资料
男，43岁，于2011年3月31日行左甲状腺癌根治术，术后病理示左甲状腺乳头状癌，中度分化，浸润性生长，侵出包膜，左颈淋巴结（12／36）转移性腺癌。术后服用雷替斯替代治疗。2013年5月复查时发现右颈部肿块，于2013年6月21日行右颈部淋巴结清扫＋右甲状腺腺叶切除术，术后病理示：（右）桥本氏甲状腺炎；送检淋巴结见癌转移（带状肌4／11，中央区4／5）。于2013年7月16日口服^131Ⅰ100mCi行清甲治疗，碘扫示：甲状腺癌术后清甲影像，纵膈淋巴结转移。治疗后患者未出现明显不适。于2013年12月3日再次行131Ⅰ150 m Ci行清灶治疗，碘扫示：甲状腺癌术后清甲治疗后，胸廓入口处及纵膈淋巴结转移。12月2日入院时查肝功能：谷丙转氨酶（ALT）27 U／L，谷草转氨酶（AST）32 U／L，谷氨酰转肽酶（GGT）78 U／L，碱性磷酸酶（ALP）77 U／L，总胆红素（TB）7.5μmol／L，直接胆红素（DB）2.0μmol／L，间接胆红素（ IB）5.5μmol／L，B超示：甲状腺全部切除术后，双侧颈部未见明显异常淋巴结，肝、胆、胰、双肾未见明显异常。出院后1月余患者出现皮肤瘙痒，黄疸。2014年1月22日查肝功能：ALT 32 U／L，AST 42 U／L，GGT 58 U／L，ALP 167 U／L， TB 282.7μmol／L，DB 205.3μmol／L，IB 77.4μmol／L。予以优思弗、思美泰加天晴甘美行保肝治疗3个月，后复查肝功能逐渐好转，2014年4月16日查肝功能示：ALT 35 U／L，AST 33 U／L， GGT 228 U／L， ALP 137 U／L， TB 12.2μmol／L， DB 6.9μmol／L，IB 5.3μmol／L。患者于2014年8月18日因“甲状腺癌术后3年余，131Ⅰ二次治疗后8个月”入院，再次行131Ⅰ治疗。8月18日查肝功能：ALT 17 U／L，AST 30 U／L，GGT 242 U／L， ALP 85 U／L，TB 14.0μmol／L，DB 4.4μmol／L，IB 9.6μmol／L。 B超示：轻度脂肪肝，甲状腺全切术后，双侧颈部未见明显淋巴结，胆、脾、胰
- 包万员段云飞刘胜勇陈晶孙冬林朱峰
- 关键词：核素^131Ⅰ药物性肝损伤
- 细菌性肝脓肿99例临床诊治体会被引量：7
- 2014年
- 目的探讨细菌性肝脓肿的诊疗经验。方法回顾性分析2008年1月至2011年12月本院收治的99例肝脓肿患者临床资料。按治疗方法分成经皮肝穿刺组(20例)、手术治疗组(30例)及单纯药物治疗组(49例),比较三组患者的并发症发生率、病死率、治愈率以及平均住院天数。结果单纯药物治疗组脓肿直径要明显小于穿刺组及手术组(P<0.05),单纯药物治疗组住院天数(14.7±10.8)d明显低于手术组(26.2±11.9)d及穿刺组(24.2±14.1)d,差异有统计学意义(P<0.05)。手术组并发症发生率明显高于单纯药物治疗组及穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于较小的细菌性肝脓肿,单纯药物治疗逐渐趋于主要治疗方式,但对于直径较大的脓肿,穿刺治疗要明显优于手术治疗。
- 陈晶段云飞佘刚朱峰
- 关键词：细菌性肝脓肿
- 8字缝合法在腹腔镜下阑尾切除术中的应用被引量：2
- 2015年
- 阑尾炎是普通外科的常见病和多发病,阑尾切除术也是外科最古老和最常见的手术.目前对于阑尾残端的处理,有不同的方法.我院自2013年1月至2014年8月行腹腔镜下阑尾切除术70例,采用8字缝合法包埋阑尾残端,现总结报道如下.资料与方法1.一般资料：本组患者70例均为女性,年龄17 ～81岁,平均年龄44岁;70例中单纯性阑尾炎11例,化脓性阑尾炎44例,阑尾坏疽、穿孔4例（其中1例出现感染性休克）,慢性阑尾炎急性发作4例,慢性阑尾炎6例,阑尾脓肿1例.
- 刘胜勇陈学敏孙冬林杨春蔡辉华段云飞张悦陈晶
- 关键词：阑尾切除术腹腔镜慢性阑尾炎急性发作单纯性阑尾炎化脓性阑尾炎普通外科
