魏永刚
- 作品数：86 被引量：338H指数：9
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技重大专项四川省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急诊再血管化治疗成人肝移植术后肝动脉血栓形成的长期预后被引量：2
- 2015年
- 目的探讨急诊再血管化治疗成人肝移植术后肝动脉血栓形成（HAT）的有效性及长期预后。方法回顾性分析四川大学华西医院肝移植中心1999年2月至2013年12月925例成人同种异体原位肝移植受者的临床资料,其中24例发生HAT。比较再移植、急诊再血管化及非外科治疗3种不同措施治疗HAT患者的长期预后情况。对比急诊再血管化成功和失败患者的差异。计量资料组间比较采用Student t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法计算患者生存率。结果 24例HAT患者中,早期17例,晚期7例。7例晚期HAT患者中3例接受再移植,4例未手术仅接受保守治疗。17例早期HAT患者中,1例行再移植至今存活;3例接受保守/介入溶栓治疗均发生院内死亡;13例接受急诊再血管化,9例成功,4例失败。对9例再血管化成功患者进行随访,中位随访时间26.2个月（5.3~88个月）,患者1、3、5年生存率分别为88.9%、77.8%和62.2%;3例死亡,患者死亡前均未出现因HAT引起的肝脓肿、移植物功能不全或胆道并发症;6例至今存活,肝动脉血流长期保持通畅,未出现明显的HAT相关并发症及移植物失功。与4例再血管化失败的早期HAT患者相比,成功患者肝移植术后到确诊HAT的中位时间早于失败患者（3 d和9.5 d,P=0.005）。结论急诊再血管化治疗HAT可以长期保持肝动脉通畅,有效改善患者预后,早期诊断是确保其疗效的关键。
- 杨轶赵纪春严律南马玉奎黄斌袁丁李波文天夫杨家印王文涛徐明清魏永刚
- 关键词：肝移植肝动脉血栓形成再血管化再移植预后
- 成人间活体肝移植受体术前MELD-AS评分与供肝体积大小对受体预后的影响被引量：2
- 2008年
- 目的探讨原发病严重程度与供肝体积大小对成人间活体肝移植预后的影响。方法2002年1月至2007年1月我中心行成人间活体肝移植70例。按供肝体积大小与受体术前修正终末期肝病模型评分（MELD-AS）分组,分析受体1年生存率与并发症率。结果受体1年生存率与并发症率分别为87.1%及34.3%。MELD-AS评分为1～13分的病人的生存率在大、小体积供肝组分别是100.0%及83.3%,其并发症率分别是14.3%和16.7%;MELD-AS评分为14～24分的病人的生存率在大、小体积供肝组分别是94.4%和75.0%,其并发症率分别是38.9%和50.0%;MELD-AS评分为25分及以上的病人的生存率在大、小体积供肝组分别是77.8%和25.0%,其并发症率分别是52.9%和50.0%。在MELD-AS评分为25分及以上组内,大、小体积供肝组间的生存率差异有统计学意义（P=0.031）。结论成人间活体肝移植受体术后生存率同时受术前MELD-AS评分和供肝体积大小的影响。大体积供肝将提高术前MELD-AS评分为25分及以上的患者的生存率。
- 冯曦魏永刚李甫强袁丁江华杜正贵尹杰李波
- 关键词：成人间活体肝移植预后
- 动脉硬化闭塞症的基因治疗被引量：1
- 2002年
- 魏永刚
- 关键词：动脉硬化闭塞症基因治疗病毒载体
- 单个大肝细胞癌肝切除术后预后评分系统的建立被引量：2
- 2018年
- 目的建立单个大肝细胞癌(肝癌)肝切除术后患者预后的临床评分系统。方法本前瞻性研究对象为2009年1月至2013年12月在四川大学华西医院行肝切除术的268例单个大肝癌患者。其中男227例,女41例;年龄≤60岁198例,>60岁70例。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。观察患者生存预后情况,采用Cox比例风险回归模型筛选单个大肝癌术后预后的独立危险因素,根据危险因素构建单个大肝癌术后预后评分系统,并采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验生存分析对该评分系统进行验证。结果患者中位术后总生存时间为45个月,无瘤生存时间31个月。血小板/淋巴细胞比值(PLR)≥107、肿瘤直径≥6.8 cm和微血管侵犯(MVI)阳性是影响单个大肝癌患者术后总生存时间和无瘤生存时间的独立危险因素(HR=1.004,1.092,2.233和1.003,1.062,1.534;P<0.05)。任意一个独立危险因素均赋值1分,最终分为低危组(0分),中危组(1~2)分,高危组(3分)。高危组患者5年生存率为25.4%,中危、低危组患者分别为33.2%、52.1%,差异有统计学意义(χ~2=23.1,P<0.05)。评分系统在非肝硬化组和肝硬化组患者应用中均有类似结果。结论 PLR≥107、肿瘤直径≥6.8 cm和MVI阳性是单个大肝癌切除术后预后的独立危险因素。本研究建立的预后评分系统可用于预测患者术后远期生存情况。
- 沈俊颐李川文天夫严律南杨家印曾勇吴泓王文涛徐明清陈哲宇魏永刚蒋利黄纪伟
- 关键词：肝细胞肝切除术
- 血栓弹力图在诊断DIC中的价值探讨被引量：18
- 2008年
- 肖菲金晓东魏永刚邓一芸康焰
- 关键词：弥散性血管内凝血血栓弹力图
- 腹腔镜活体供肝切除中的意外及处理被引量：1
- 2022年
- 近年来,随着微创外科技术以及设备的迅速进步,极大推动了腹腔镜肝切除术的发展,世界范围的诸多有经验的中心也在逐步扩大腹腔镜肝切除术的适应证,使得腹腔镜下活体供肝切除术成为一种可行的术式选择,促进了供体术后康复过程和生活质量的提高。但由于腹腔镜供肝切取过程相对于普通肝切除更为复杂,术中发生意外的情况更多,处理稍有不当则可能造成中转开放手术。其中术中出血包括了游离肝脏、解剖肝门、离断肝实质以及离断主要管道的各类情形,熟知腹腔镜手术中出血特点、仔细的术前规划、精细的术中操作以及打造默契的团队配合是安全防范和处理术中出血的关键。胆道损伤常常来自于对胆道变异对误判而造成意外,严重者导致供受体恢复不佳甚至移植失败,术前充分的胆道评估和三维重建有助于规避风险,术中离断前后的胆道造影则更是避免胆道损伤的重要环节。此外,由于解剖位置的特殊性,肝静脉的离断可能发生供受体侧的狭窄而影响手术效果,合理的选用仅含单排钉仓的直线切割闭合器则会在很大程度上保护供受体的静脉离断损伤。总之,为减少腹腔镜活体供肝切除术中的意外情况产生,术者应在术前对供体的解剖结构做出充分的评估,并且在术中精细解剖,步步为营,训练打磨良好的扶镜手和一助,打造配合默契的团队是规避风险和安全处理术中意外的关键。
- 魏永刚徐红卫
- 关键词：腹腔镜肝切除术活体肝移植
- 巴利昔单克隆抗体在肝移植中应用的早期观察被引量：2
- 2005年
- 目的观察巴利昔单克隆抗体(单抗)在肝移植早期应用的安全性和有效性。方法将2003年11月至2004年11月间首次肝移植的40例患者随机平均分为实验组和对照组。实验组患者于术中下腔静脉开放时和术后第4d各接受20mg(总剂量40mg)巴利昔单抗诱导治疗。两组的围手术期均以钙调神经磷酸酶抑制剂(CNI)+霉酚酸酯(MMF)+皮质激素预防排斥反应。观察两组患者术后30d内的急性排斥反应和感染发生率以及血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TB)和直接胆红素(DB)水平。结果肝移植术后30d内,实验组和对照组的急性排斥反应发生率分别为10%(2/20)和45%(9/20),两组比较,P=0.034;感染发生率分别为40%(8/20)和45%(9/20),两组比较,P=0.749。ALT、AST、TB、DB逐步下降,且实验组下降更明显,两组在术后第7d、14d差异有显著性;而ALP逐步上升,第21d左右达峰值。结论肝移植术后早期,在常规三联免疫抑制方案基础上加用巴利昔单抗是安全的,能够减低急性排斥反应发生率,但长期疗效仍在进一步观察中。
- 祖存李波魏永刚范伟藿永忠邓志刚严茂林
- 关键词：抗体单克隆肝移植免疫抑制剂
- 活体肝移植供体安全性全面分析:单中心300例报道
- 目的从多方面入手从而全面地评估活体肝移植供体安全性。方法从2002年7月到2012年3月,我中心共实施了300例活体肝移植供体肝脏切取手术。我们回顾性收集了这300例活体肝移植的术前人口学数据,手术类型,手术时间,住院时...
- 雷建勇严律南李波文天夫王文涛徐明清杨家印魏永刚
- 术前中性粒细胞与淋巴细胞比值对肝细胞肝癌活体肝移植术预后的影响--对66例乙肝病毒所致的肝细胞肝癌的回顾性研究
- 背景最近,有研究表明炎症与肝细胞肝癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)的生物学特性相关。中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil-1ymphocyte ratio,NLR)是一个简单的炎症...
- 肖光勤陈哲宇吴泓魏永刚严律南李波曾勇文天夫赵纪春王文涛徐明清杨家印
- 成人标准肝体积预测公式的初步构建被引量：1
- 2008年
- 目的建立一个预测中国成人标准肝体积的公式。方法收集2005年3月至2007年12月90例活体肝移植供者的临床资料，包括供者的性别（G）、年龄（Y）、身高（BH）、体重（BW）和术前CT扫描测量的全肝体积（TLV）。分析TLV与上述其他指标的相关性，通过多重逐步线性回归得出预测标准肝体积的回归方程。并比较该公式和文献报道的公式预测的标准肝体积（ESLV）之间是否有差异。结果90例供者的平均体重为（62．4±8．7）kg，平均TLV为（1319．1±167．0）ml，二者成正相关（r=0．655，P〈0．01），可用公式TLV（m1）=12．5×SW（kg）＋536．4来表示。与已发表文章中的公式相比，ESLV与TLV的差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论该研究建立了一个简单的更准确的预测中国成人标准肝体积的公式。
- 王小飞李波蓝翔袁丁张鸣魏永刚曾勇文天夫赵纪春严律南
- 关键词：肝移植
