黄雄
- 作品数：19 被引量：147H指数：6
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- 一期肠切除肠吻合术治疗新生儿坏死性小肠结肠炎后肠狭窄被引量：3
- 2020年
- 目的总结一期肠切除肠吻合术治疗新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)后肠狭窄的经验。方法回顾性分析2012年6月至2019年6月上海市儿童医院普外科行一期肠切除肠吻合术治疗的18例NEC后肠狭窄患儿临床资料(包括确诊NEC后至肠狭窄的时间、手术年龄、狭窄部位、术后并发症等)并进行经验总结。结果18例确诊NEC后至肠狭窄的平均时间为45.7天;手术时平均日龄73.8天。狭窄部位仅1处者14例:7例位于回肠末端,5例位于升结肠,2例位于降结肠;多发狭窄者4例,其中1例位于回盲部和降结肠乙状结肠交界部,1例位于回肠末端和降结肠乙状结肠交界部,1例位于升结肠和横结肠中段,1例位于结肠肝曲和脾曲。5例出现术后并发症,其中4例再次行肠造瘘术,原因分别为:2例吻合口漏、1例吻合口狭窄、1例吻合口近端肠粘连扭转坏死;另1例再发回盲部狭窄,再行肠切除肠吻合术。18例均获随访,预后良好,4例肠造瘘者已关瘘3例,无其他并发症。结论一期肠切除肠吻合术治疗NEC后肠狭窄效果整体良好,狭窄常发于末端回肠和升结肠。诊断需综合临床表现及消化道造影结果,术中需对可疑肠管注水充盈以排除多发狭窄。NEC后肠狭窄有一定的发病形成时间,需把握一期手术时机并保证剩余肠管质量,避免发生术后再发狭窄或其他并发症。
- 陈发玲徐伟珏黄雄盛庆丰吕志宝路丽
- 关键词：胃肠吻合术
- 儿童巨大十二指肠息肉引起便血及重度贫血一例
- 2016年
- 患儿男，18个月，既往体健，无特殊家族史，因“反复黑便2个月余”在当地医院行眦常规检杏提示：血红蛋白45g/L，急诊给予输血、禁食等对症支持治疗，行Coombs试验、溶贫检查、荧光斑点试验等未见明显异常。
- 吴伟董敏黄雄徐伟珏刘江斌吕志宝
- 关键词：十二指肠息肉重度贫血COOMBS试验便血儿童对症支持治疗
- 腹腔镜治疗小儿腹直肌分离伴脐疝1例报告被引量：2
- 2022年
- 腹直肌分离是两侧腹直肌肌腹相互分离,伴有白线拉伸变薄的现象,形成一个腹直肌间的空间,导致腹前壁肌群力量下降,伴腹部外形改变,从而引起一系列生理、功能障碍的疾病[1],多见于妊娠后期及产后妇女[2,3]。原发性腹直肌分离在新生儿(尤其是早产儿)并不罕见,绝大多数在3~4岁会自然闭合。学龄期儿童腹直肌分离临床罕见,对于腹直肌分离伴或不伴有脐疝(或腹白线疝)的学龄期儿童治疗,相关文献报道很少。
- 孙俊黄雄徐伟珏刘莹华
- 关键词：学龄期儿童脐疝妊娠后期产后妇女腹直肌
- 新生儿先天性肠旋转不良的诊治探讨被引量：6
- 2010年
- 黄雄李会徐伟珏周德兴朱慧毅吴一波
- 关键词：先天性肠旋转不良新生儿期诊治肠坏死
- 改良免缝silo袋分期治疗新生儿腹裂
- 目的总结应用改良免缝silo袋分期治疗新生儿腹裂的临床疗效。方法回顾分析2006年3月-2010年3月应用改良免缝silo袋分期治疗新生儿腹裂的临床资料,共6例,其中男5例,女1例;6例中的2例为在开放式远红外暖床旁非麻...
- 周德兴刘剑钢李会黄雄
- 文献传递
- 不同病变范围新生儿坏死性小肠结肠炎手术干预效果分析被引量：22
- 2016年
- 目的探讨不同病变范围新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）外科手术干预的效果。方法回顾性分析2011年12月至2015年12月上海市儿童医院手术治疗的25例NEC患儿的临床资料，根据不同肠管坏死范围分为单个坏死或穿孔的病灶（F），多发坏死或穿孔病灶（M），全肠道病变（P） 3组，并对3组患儿的手术方式、术后生存率和关闭造瘘进行比较分析。结果25例患儿中，有11例为F、8例为M、6例为P，均采用剖腹探查术、肠造瘘术，或仅做腹腔引流术；12例为极低出生体质量儿，7例为低出生体质量儿，6例为正常出生体质量儿。有消化道穿孔17例（9例气腹，8例无气腹），无消化道穿孔8例（4例无气腹，4例NEC保守治疗后肠狭窄）。3例患儿经过2次以上手术，其余患儿在造瘘术后3～6个月行造瘘关闭手术。术后生存率：F组为100.0%（11/11例），M组为62.5%（5/8例），P组为16.7%（1/6例）。3种病变范围中F组比M组、P组的生存率高，差异均有统计学意义（χ^2＝4.898、10.312，P均〈0.05）；M组与P组生存率比较差异无统计学意义（χ^2＝1.367，P〉0.05）。结论NEC病变范围与患儿预后明显相关，F比M、P的预后好，极低出生体质量儿占NEC患儿比例较大；术中尽可能地保护边缘肠管是提高患儿存活率和生存质量的关键。造瘘关闭手术建议在造瘘术后3～6个月，待患儿肝功能、肠功能恢复、营养发育良好时进行，特殊情况建议提前或延迟关造瘘。
- 陈发玲徐伟珏李龙至黄雄孙俊吴一波盛庆丰吕志宝
- 关键词：坏死性小肠结肠炎病变范围开腹手术肠造瘘
- 儿童腹腔镜疝囊高位结扎术与传统疝囊高位结扎术的疗效对比分析被引量：37
- 2019年
- 目的腹腔镜在儿童腹股沟斜疝治疗中的应用仍存在争议。本研究拟通过对比手术时长、术后复发率、术后阴囊水肿发生率、伤口外观以及对侧腹股沟斜疝发生率等来比较腹腔镜与开放手术在儿童腹股沟斜疝治疗中的优缺点。方法回顾性分析2015年1月1日至2016年12月31日在上海市儿童医院普外科治疗的所有腹股沟斜疝患儿资料,并对其家长进行电话回访。共有2280例患儿,其中行腹腔镜手术的患儿为906例,行传统开放手术的患儿为1374例。电话回访内容包括手术侧斜疝有无复发、对侧有无新发、是否可于阴囊内触及睾丸及对伤口是否满意。结果我们对所有的病例均进行了电话回访,失访率在腹腔镜组为9.4%,在传统手术组为12.1%。平均随访时长为15.2个月。双侧斜疝患儿手术时长腹腔镜组[男:(39.9±14.8)min,女:(29.8±8.5)min]小于传统手术组[男:(50.2±17.2)min;女:(47.5±19.2)min],P<0.01。腹腔镜组的术后复发率为0.42%,传统手术组的术后复发率为0.69%,两组差异无统计学意义。腹腔镜组单侧斜疝患儿中45.5%的患儿术中发现双侧鞘状突未闭,传统手术组单侧斜疝患儿中10.6%的患儿第一次手术后出现对侧腹股沟斜疝,65%的患儿于术后3个月内出现,需再次行手术治疗。女性患儿及左侧斜疝患儿更易出现对侧斜疝。结论腹腔镜在儿童腹股沟斜疝治疗中的应用是安全有效的,特别是在女性患儿及初发为左侧斜疝患儿中优势更明显。腹腔镜手术的另一大优点是可同时探查双侧鞘状突的闭合情况,如发现双侧鞘状突未闭,可同时行双侧疝囊高位结扎术,以避免患儿需二次麻醉、手术及发生腹股沟斜疝嵌顿的风险。
- 朱琳琳徐伟珏刘江斌黄雄吕志宝
- 关键词：儿童腹股沟腹腔镜
- 后矢状路肛门直肠成形术一期根治中高位肛门直肠畸形的临床分析
- 目的总结采用后矢状路肛门直肠成形术一期治疗婴幼儿高位和中间位肛门直肠畸形的临床疗效,探讨该类畸形的术式选择。方法回顾分析上海市儿童医院2009年5月至2010年4月收治的13例婴幼儿中、高位肛门直肠畸形,男9例,女4例,...
- 黄雄徐伟珏李会吴一波张震
- 文献传递
- 先天性巨结肠患儿手术治疗预后分析被引量：7
- 2015年
- 目的分析两种手术方式及不同病理类型的先天性巨结肠(HD)患儿术后并发症及排便功能。方法对行HD根治术的101例患儿进行术后早期并发症的回顾性分析,并评估87例获访患儿在根治术后6、12、24个月时的排便功能(Krechenbeck评分)和排便频率,评价两种手术方式及不同病理类型HD患儿与术后并发症及肛门排便功能的关系。结果 Soave术后早期便秘发生率(11.76%)显著高于Ikedasoper术(2.78%),Ikedasoper术后早期并发症发生率(8.33%)显著高于Soave术(0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。病理类型越严重,术后并发症发生率也越高。术后随访时间越长,排便功能越好;术后24个月,不同组患儿之间的排便功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论选择最熟练及最合适的手术方式、术后饮食和排便管理是治疗HD的关键。
- 李龙至徐伟珏吕志宝黄雄吴一波黄一敏李会陈舟
- 关键词：先天性巨结肠并发症排便功能
- 先天性肛门直肠畸形患儿多学科协作治疗策略
- 回顾分析本院自2008年1月到2011年7月收治的肛门直肠畸形患儿伴发的畸形及多学科协作治疗的情况，强调先天性肛门直肠畸形治疗多学科协作的重要性并制定出初步的治疗策略。
- 徐伟珏李会黄雄詹琪佳吴一波吕志葆
- 关键词：儿童患者先天性肛门直肠畸形
