目的:探讨肝癌患者二维超声、彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)、彩色能量血流显像(color power Dopper imagi n g a n g l o,C PA)与免疫组织化学指标的相关性.方法:选择62例肝癌(hepatocellular carcinoma,H C C)患者为研究对象,应用二维超声观察肝脏内肿块的形态、大小、边界、回声强度及内部回声情况,应用CDFI、CPA观察肿瘤区域及周边血供情况,并采用免疫组织化学SABC法观察p53及增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达情况,并且测定微血管密度(microvessel density,MVD),分析影像学参数与免疫组织化学指标的相关性.结果:二维超声结果显示,MVD均值在形态、个数、回声、边界、均匀值、坏死程度分组中差异均有统计学意义(P<0.05).瘤体多发、瘤体边界不清、回声不均、内部伴坏死、伴门静脉癌栓者的p53蛋白及PCNA阳性表达均高于瘤体单发、边界清、内部回声均匀者(P<0.05).有转移组的MVD值、p53蛋白及PCNA阳性表达率均显著高于无转移组(P<0.05).不同CDFI分型中,Ⅲ型与Ⅰ型相比,MVD值、p53蛋白及PCNA表达均较高(MVD:55.26±18.47 vs 34.59±11.18,p53蛋白:9/9 vs 6/18,PCNA:9/9 vs 12/18),差异有统计学意义(P<0.05).不同CPA分型中,与Ⅲ型的MVD值相比,Ⅰ型的MVD值与Ⅱ型的MVD值均低于Ⅲ型(Ⅰ型,MVD:26.58±8.42vs 51.52±16.36,Ⅱ型:35.43±13.04 vs 51.52±16.36)(P<0.05).与Ⅰ型的p53、PCNA表达相比,Ⅱ型和Ⅲ型的p53蛋白、PCNA表达均高于Ⅰ型(Ⅱ型,p53蛋白:21/32 vs 3/18,Ⅲ型:12/12 vs 3/18)(Ⅱ型,PCNA:29/32 vs 6/18,Ⅲ型:12/12 vs 6/18)(均P<0.05).CDFI、CPA与MVD值、p53蛋白及PCNA表达间呈正相关,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:二维超声、CDFI、CPA及与MVD、p53蛋白及PCNA有密切关系,在一定程度上可作为肝癌初筛方法,对临床肝癌的诊断具有重要价值.
