刘伟
- 作品数：13 被引量：22H指数：3
- 供职机构：承德市中心医院更多>>
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- 超声定量分析技术预测食管胃底静脉曲张出血危险度的应用
- 2022年
- 本文探讨超声定量分析技术预测食管胃底静脉曲张(EGV)出血危险度的价值。选取127例肝硬化门静脉高压患者为研究对象,随访3个月,失联2例,根据是否发生EGV出血分为发生组(60例)、未发生组(65例)。比较两组EGV严重程度、Child肝功能分级、肝脏剪切波速度(LSWV)、门静脉内径(PV)、脾脏剪切波速度值(SSWV)、脾脏指数(SI),并对数据进行统计学分析。结果显示,发生组LSWV、PV、SSWV、SI高于未发生组(P<0.05);LSWV、PV、SSWV、SI与EGV严重程度、Child肝功能分级呈正相关(P<0.05);以LSWV(X_(1))、PV(X_(2))、SSWV(X_(3))、SI(X_(4))作为协变量,得出联合预测因子表达式为:Logit(P)=-3.757+2.003×X_(1)+1.989×X_(2)+1.473×X_(3)+1.981×X_(4),其预测EGV出血危险度的曲线下面积(AUC)大于各原始协变量,为0.873,预测敏感度为78.33%,特异度为81.54%。超声定量分析技术检测LSWV、PV、SSWV、SI,可作为预测EGV出血危险度的一个方案,对临床预防性干预及外科手术方式具有一定指导作用。
- 刘伟王贺初晓燕徐丽丽王爱民
- 关键词：超声食管胃底静脉曲张出血
- X线下经胃镜外置塑料管成功放置结肠直乙交界处粒子支架方法探讨被引量：1
- 2014年
- 目的:探讨X线下经胃镜外置塑料管放置直乙交界处结肠粒子支架的方法。方法:总结我院3例通过自制塑料管绑在胃镜上,在X线引导及胃镜直视下成功放置直乙交界处结肠粒子支架的经验及方法。结果:3例患者采用此方法手术均获得成功,提高了此类患者的生活质量。结论:在内镜外边置入自制塑料管的创新思路来源于经内镜钳道置放支架的方法,此方法实际上使内镜多了一条"管道",而胃镜直径又比结肠镜直径小,这些给支架的成功放置提供了更为方便的条件。
- 夏永强刘伟娄丽华李晓彬苏彬姜海斌
- 胃镜联合小探头超声诊治胃底静脉曲张的应用价值
- 2023年
- 目的 探讨胃镜联合小探头超声在胃底静脉曲张诊断及治疗中的应用价值。方法 选取河北省承德市中心医院2016年6月至2020年6月因肝硬化伴胃底静脉曲张破裂出血的138例住院患者,按照随机数字表法分为对照组(70例)和观察组(68例)。对照组应用单纯胃镜常规检查并做内镜下组织胶注射治疗,观察组应用胃镜联合小探头超声检查并做内镜下组织胶注射治疗,在治疗后1周、1个月、3个月、6个月分别使用单纯胃镜和胃镜联合小探头超声复查,仍存在胃底静脉曲张者再次做内镜下组织胶注射治疗。观察两组的胃底静脉曲张检出率、人均治疗次数、人均用胶量、治疗后1年及末次治疗后1年胃底静脉曲张再次破裂出血发生率。结果 治疗后1周、3个月、6个月复查,观察组胃底静脉曲张检出率均优于对照组(P<0.05);治疗后1个月复查,两组胃底静脉曲张检出率差异无显著性(P>0.05)。治疗后1年对照组再次破裂出血发生率为11.43%,高于观察组的1.47%,末次治疗后1年对照组再次破裂出血发生率为32.86%,高于观察组的16.18%,差异均有显著性(P<0.05)。对照组患者共治疗67次,平均(0.96±1.01)次,观察组患者共治疗102次,平均(1.50±0.97)次,两组差异有显著性(P<0.001)。对照组患者总用胶量244.5ml,人均用胶量(3.49±1.55)ml,观察组患者总用胶量238.5ml,人均用胶量(3.51±0.53)ml,两组差异无显著性(P>0.05)。结论 相较于单纯胃镜,胃镜联合小探头超声检查的胃底静脉曲张检出率高,治疗后胃底静脉曲张再次破裂出血发生率低,组织胶注射治疗次数多但用胶量并未增加。
- 齐静郝欣刘小双刘伟孙志欣
- 关键词：肝硬化胃镜小探头超声胃底静脉曲张组织胶
- 原发性肝癌TACE术后肿瘤感染4例临床分析
- 2021年
- 探讨原发性肝癌TACE(肝动脉化疗栓塞术)术后导致肿瘤感染的原因、预防措施及治疗方法。方法:总结2005年6月-2015年6月10年间我科收治的TACE术后肿瘤感染患者4例,其中发生肿瘤破裂2例。分析患者肿瘤特点、TACE术中用药情况、术后处理情况及转归。结果:1例患者发生肝内巨大脓肿,放弃治疗于术后1个月死亡;1例患者肿瘤化脓感染破入肝包膜下致肝包膜下巨大脓肿,经置管引流后病情缓解;1例患者发生肿瘤感染后破入肝实质,2个月后发现肝内、肺内弥漫性转移灶;1例患者经抗炎对症治疗后病情缓解,继续给予介入治疗。结论:TACE术后肿瘤发生感染乃至破裂与TACE术前肿瘤血供特点、栓塞药物种类、术后住院时间、是否合并糖尿病有相关性;及时确诊、尽早治疗是改善预后的有效措施。
- 田新春齐静刘伟张诗彤王海军
- 关键词：原发性肝癌TACE术后
- RDW、PLT、HCT与急性非静脉曲张性上消化道出血危险程度的关系及联合预测预后的效能被引量：8
- 2022年
- 目的探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、血小板计数(platelet count,PLT)、血细胞比容(hematocrit,HCT)与急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)危险程度的关系及联合预测预后的效能。方法选取我院收治的ANVUGIB患者300例,根据住院期间预后情况分为死亡组(n=26)、生存组(n=274),比较2组一般资料、RDW、PLT、HCT水平,采用Pearson分析RDW、PLT、HCT与Glasgow-Blatchford评分系统(Glasgow Blatchford Score,GBS)相关性,采用偏相关性进一步分析各指标与GBS的关系,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)及ROC下面积(area under curve,AUC)分析RDW、PLT、HCT及联合预测预后的效能。结果死亡组GBS评分高于生存组(P<0.05),且2组出血量分布比较,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组RDW高于生存组,PLT、HCT低于生存组(P<0.05);RDW与GBS评分呈正相关(r=0.601,P<0.001),PLT(r=-0.592,P<0.001)、HCT(r=-0.697,P<0.001)与GBS评分呈负相关;将出血量控制后,RDW、PLT、HCT仍与GBS评分相关(P<0.05);RDW+PLT+HCT预测预后的AUC为0.900,高于各指标单独预测。结论RDW、PLT、HCT均与ANVUGIB患者危险程度分级及预后有关,联合检测可提高预后预测价值,为采取及时、有效、个体化治疗提供依据。
- 刘伟王贺徐丽丽孟丽君陶萍李建辉
- 关键词：血细胞比容
- 利妥昔单抗联合CVAD方案对原发性胃肠道B细胞淋巴瘤患者血清VEGF、β2-MG水平的影响被引量：2
- 2019年
- 目的:探讨利妥昔单抗联合CVAD方案在原发性胃肠道B细胞淋巴瘤患者中的临床效果及对患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、β2微球蛋白(β2-MG)水平的影响.方法:选择原发性胃肠道B细胞淋巴瘤患者84例作为对象,随机分为对照组(n =42)和观察组(n=42).对照组给予CVAD方案治疗,观察组在对照组基础上联合利妥昔单抗治疗,3个疗程后对患者效果进行评估,治疗后对患者进行3年随访;采用美国RECIST1.1肿瘤客观疗效评价标准对患者近期疗效进行评估;采用酶联免疫吸附试验完成患者VEGF、TNF受体关联因子6(TRAF6)及B细胞淋巴瘤因子-6(Bcl-6)水平测定;采用反射免疫法完成患者β32-MG水平测定,比较两组近期疗效、生化指标、毒副反应发生率及远期生存率.结果:观察组联合用药治疗后近期有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗3个疗程后VEGF、TRAF6、Bcl-6及β2-MG水平,均低于对照组(P<0.05);观察组与对照组治疗后粒细胞减少、胃肠道反应、败血症、感染、输液相关反应及心血管事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后1年远期存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后2、3年远期存活率高于对照组(P<0.05).结论:将利妥昔单抗联合CVAD方案用于原发性胃肠道B细胞淋巴瘤患者中能获得较高的近期疗效,能降低VEGF、β2-MG水平,毒副反应发生率较低,能提高患者远期存活率,值得推广应用.
- 张诗彤王爱民孙智慧宋晶晶玄小玉刘伟田新春
- 关键词：利妥昔单抗
- 承德地区188例中青年胃癌患者发病危险因素分析被引量：5
- 2018年
- 目的:探讨承德地区居民胃癌的影响因素,为采取科学有效的预防措施提供依据。方法:选取承德市中心医院2015年11月至2017年11月收治的188例中青年胃癌患者为研究对象,采用问卷调查获取研究对象的人口学特征、饮食习惯、家族史、行为生活方式、既往疾病史、Hp感染情况以及心理因素等,应用条件Logistic回归进行单因素分析和多因素分析筛选胃癌的影响因素。结果:进食油炸烧烤食物、进食腌制食物、酗酒、慢性胃炎胃溃疡病史、直系亲属胃癌病史、Hp感染以及情绪抑郁(OR分别为3.574、4.135、10.632、7.214、13.245、9.420、5.341)是承德地区居民胃癌的独立危险因素。结论:减少进食油炸烧烤食物和腌制食物,少酗酒,及早治疗慢性胃炎和胃溃疡等慢性胃部疾病,有效的抑制Hp感染的发生,保持心情愉悦有助于预防胃癌发生。
- 郝欣王荣升苏彬刘伟田新春玄小玉付爱琳李建辉
- 关键词：胃癌
- 超声内镜参数联合临床资料构建的列线图预测食管胃底静脉曲张治疗后再出血的价值
- 2023年
- 目的探讨超声内镜(EUS)参数联合临床资料构建的列线图模型预测食管胃底静脉曲张(EGV)治疗后再出血的应用价值。方法选取我院收治的186例EGV患者,根据治疗后是否出血分为出血组102例和未出血组84例,比较两组EUS参数及临床资料的差异。应用多因素Logistic回归分析筛选EGV治疗后再出血的独立影响因素,并构建列线图模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析模型预测EGV治疗后再出血的诊断效能;采用校准曲线评价模型的拟合优度;临床决策曲线分析模型的临床适用性。结果两组EGV程度、红色征、腹水、肝性脑病、终末期肝病模型评分、Child-Pugh分级评分、食管旁侧支静脉直径、门静脉直径、奇静脉直径、脾静脉直径比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,红色征、腹水、Child-Pugh分级评分、食管旁侧支静脉直径、奇静脉直径均为EGV治疗后再出血的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,构建的列线图模型预测EGV治疗后再出血的曲线下面积为0.967;校准曲线显示模型拟合度较好(χ^(2)=7.303,P=0.504);临床决策曲线显示模型具有较好的临床适用性。结论EUS参数联合临床资料构建的列线图模型在预测EGV治疗后再出血中具有较好的临床应用价值。
- 郝欣刘小双刘伟齐静孙志欣李建辉
- 关键词：超声内镜食管胃底静脉曲张出血列线图
- 集束化护理措施在上消化道出血患者中应用效果观察被引量：6
- 2015年
- 上消化道出血是内科常见病,多发病。其不分年龄、性别、各个人群都有可能发病。以往的护理模式,千篇一律,没有制定个性化护理实施方案。患者的满意度、出血复发率较高。集束化护理模式是最近比较先进的护理模式。它是在整个护理实施过程中,根据患者不同情况,集合了一系列有循证基础的治疗方法和护理措施对患者干预,护理过程中的每个元素都经临床证实能改善患者的治疗效果[1,2]。笔者结合自身多年临床护理实践,总结上消化道出血的护理经验,
- 司锐娄丽华张秀艳刘伟崔保继
- 关键词：上消化道出血集束化护理
- 胃镜活检管道消毒液残留液与清洗时间的分析
- 2014年
- 目的分析胃镜应用万福金安消毒液消毒后清洗胃镜活检管道消毒液残留液所用的时间。方法随机抽取承德市中心医院内镜室1天,将采用万福金安消毒液消毒后的Olympus-GIF-XQ240胃镜分为3 s组和5 s组两组,每组各40例。对照组采用软化冲洗水。采用滴定法对胃镜经过万福金安(含氯消毒液)消毒后,在水枪流量固定的情况下,经不同清洗时间(3 s、5 s)清洗后,测定其活检管道消毒液有效氯的残留量,并应用SPSS 20进行分析。结果在水枪流量为30 ml/s的情况下经过5 s的持续清洗,胃镜活检管道消毒液残留液有效氯含量与对照组一致。结论经万福金安消毒液消毒后的胃镜,在水枪流量为30 ml/s的情况下,要持续清洗活检管道5 s,才能达到将消毒液残留液清洗彻底。
- 辛宏苏彬崔保继刘伟
- 关键词：胃镜
