刘彦铖
- 作品数：31 被引量：102H指数：6
- 供职机构：北京市虹天济神经科学研究院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 手术切口对嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤的影响
- 目的: 探讨在嗅鞘细胞移植治疗晚期脊髓损伤过程中,改良小切口锁孔手术是否优于常规大切口手术.
方法: 对40例晚期脊髓损伤患者,随机分为常规大切口组(A组)与改良小切口锁孔组(B组)进行嗅鞘细胞脊髓内移植手术,...
- 陈琳张健黄红云张峰刘彦铖
- 关键词：脊髓损伤手术切口近期疗效
- 文献传递
- 脑内神经网络修复关键点的临床验证被引量：2
- 2011年
- 背景:细胞移植的安全有效靶点选择,是临床研究的重要方向。对脑内是否存在能发挥重要治疗作用的点或区域,以最大限度对神经网络发挥良性影响进而修复,是研究先行者必须优先考虑的课题之一。目的:通过临床资料分析,证实细胞移植脑内神经网络修复关键点(KPNNR)理论的客观性、真实性和实用性。方法:2003-05/2009-01共有631例各类中枢神经系统疾病患者接受神经网络修复关键点嗅鞘细胞移植,其中609例资料齐全,男392例,女217例;年龄1.2～84(42.87±19.64)岁,病程0.4～35(5.11±5.46)年。疾病分布:肌萎缩侧索硬化432例次、脑性瘫痪110例次、多发性硬化25例次、共济失调12例次、多系统萎缩7例次、遗传性痉挛性截瘫6例次、持续性植物状态6例次、痴呆2例次、脑缺氧后遗症2例次、帕金森叠加综合征2例次、非特异性脑炎后遗症2例次、肾上腺脑白质营养不良1例、核黄疸后遗症1例、皮质基底核变性1例。患者来自75个国家或地区。结果与结论:细胞移植后随访2～8周,平均4周,609例次中526例次神经功能获不同程度改善,近期总改善率为86.37%,其中肌萎缩侧索硬化改善率为87.96%。脑性瘫痪改善率为82.7%,特别是4例伴有癫痫者,术后发作明显减少。共济失调改善率为83.3%。遗传性痉挛性截瘫改善率为83.3%。围手术期出现不良事件共33例次,发生率为5.4%,主要为术后头痛、发热等,多经对症治疗后痊愈。结果提示,大脑内神经网络修复关键点(KPNNR)客观存在,在该点进行嗅鞘细胞移植安全可行,能改善多种中枢神经系统疾病患者的神经功能和(或)延缓病情的进行性恶化。
- 陈琳郗海涛黄红云张峰刘彦铖陈娣江昭王庆苗任玉水
- 关键词：嗅鞘细胞细胞移植神经系统疾病安全性
- 嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤后顽固性神经痛17例报告
- 陈琳江昭黄红云张峰刘彦铖郗海涛王洪美任玉水
- 嗅鞘细胞再移植治疗肌萎缩侧索硬化症1例被引量：3
- 2007年
- 目的:探讨嗅鞘细胞再移植对肌萎缩侧索硬化症患者的治疗价值。方法:①患者资料:选择2005-05北京市虹天济神经科学研究院收治的肌萎缩侧索硬化症患者1例,男性白种人,42岁,西班牙籍,四肢无力伴肌萎缩进行性加重2年,分别于2005-05-27日和2006-10-11日给予嗅鞘细胞脑内移植。治疗方案患者知情同意。②移植方法:取4个月流产胚胎(孕妇及其家属均知情同意)的嗅球,消化成单个嗅鞘细胞后培养2周,细胞浓度约2×1010L-1。第2次移植术前进行供、受体细胞HLA配型。根据两次术前MRI图片,选取双额放射冠锥体束走行部位为注射细胞靶点,局麻下采用立体定向技术注射胚嗅鞘细胞100万个/侧。术后口服他克莫司胶囊1mg,2次/d,共42d。③功能评估:电子邮件随访5个月,采用国际统一的肌萎缩侧索硬化功能评分标准进行延髓和呼吸功能、上肢功能、下肢功能、其他功能评定,功能从完全丧失至正常为0～4分,总分40分。结果:①患者在围手术期及随访期内均未发现任何不良事件及副反应。②术前5个月内,肌萎缩侧索硬化功能评分由33分迅速降至17分。③第1次术后2周检查,患者肢体运动功能改善,双上肢抬举好转,书写较术前清晰,站立行走时平衡能力改善,翻身及穿衣好转,肌萎缩侧索硬化功能评分由17分增加至24分。出院后半年患者病情保持稳定。2005-10,双下肢力量较前稍下降,且坐位控制平衡能力下降。2005-12患者腕部及手部无力开始缓慢加重。至术后17个月肌萎缩侧索硬化功能评分为18分。④第2次术后1周检查,双上肢、腹部和双下肢力量有所增加,但肌萎缩侧索硬化功能评分仍为18分。再次出院后5个月随访,分数增加至20分。结论:嗅鞘细胞移植能改善肌萎缩侧索硬化症患者神经功能障碍的症状,再次治疗仍然有效。
- 陈琳黄红云张健江昭江昭张峰刘彦铖
- 关键词：肌萎缩侧索硬化症脑内移植再手术嗅鞘细胞
- 嗅鞘细胞移植治疗Friedreich共济失调疗效及机制探讨
- 2011年
- 目的探讨胚胎嗅鞘细胞移植治疗Friedreich共济失调的疗效及机制。方法选择2005年8月至2009年5月收治的确诊Friedreich共济失调患者11例,采用胚胎嗅鞘细胞脊髓内或脑内移植治疗。其中4例在全麻下行脊髓内细胞移植手术,7例局麻下行脑内细胞移植手术。术前和术后2～4周采用世界神经病联合会国际合作共济失调量表(ICARS)评价其治疗结果。结果 2～4周后11例患者ICARS由术前50.73±21.80降至45.27±23.99(P=0.004)。脊髓内移植和脑内移植两组患者评分改善无差异(P=0.104)。改善主要表现在行走能力、步态、站立平衡方面。术后无发热、头痛、头晕、恶心及呕吐等神经系统并发症发生。其中8例患者进行半年以上的远期随访,4例平衡及行走功能仍有改善,MRI复查显示脊髓或脑无明显变化,移植部位及其周围未发现新生肿瘤、出血、水肿、囊性变形成、神经结构破坏、感染等病理改变。4例患者病情平稳。结论嗅鞘细胞移植治疗Friedreich共济失调能够使神经功能得到部分改善,生活质量相对提高。脑内移植和脊髓内移植结果无明显差异。验证脑内存在神经网络修复关键点,细胞移植到此部位,可能对整个大脑、小脑、脊髓神经网络功能产生广泛双向调节。
- 郗海涛陈琳陈琳张峰黄红云陈娣张峰
- 关键词：共济失调脊髓嗅鞘细胞
- 胚胎嗅鞘细胞移植治疗肌萎缩侧索硬化症的近期疗效(英文)被引量：10
- 2007年
- 目的探讨人胚胎嗅鞘细胞（olfactory ensheathing cells，OECs）移植治疗肌萎缩侧索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis，ALS）患者的近期安全性和有效性。方法回顾性分析2003年2月～2006年4月，采用OECs移植手术治疗的327例ALS患者的临床资料。男241例，女86例。年龄20～84岁（51．6±11．1岁）。病程4．8个月～13年（2．9±2．0年）。根据细胞植入部位分为3组：A组29例，细胞植入脊髓内；B组（6例），细胞分别植入脊髓及双额叶放射冠；c组292例，细胞植入双额叶放射冠。脊髓移植方法，病变处分两点共注入50μlOECs悬液，细胞数约1×10^5个。脑部移植方法，双侧大脑放射冠处各注射50μlOECs悬液，细胞数约2×10^6个。结果随访4周，比较术前和随访肌萎缩侧索硬化症功能量表分数变化。A组17．2±8．6增至20．1±9．7（P〈o．05），B组24．2±6．8增至25．7±6．6（P〉0．05），C组20．3±8．6增至22．0±9．4（P〈0．001），3组间改善程度差异无统计学意义（P〉0．05）。4周神经功能总改善252例（77．1％）。术后4周行肌电图检查的患者261例（79．8％）显示术后自发电位减少或消失，收缩时肌电波幅较术前明显降低，电位密度明显增加。16例（4．9％）术后出现不良反应，包括头痛、短期发热、癫痫大发作、中枢神经系统感染、肺炎、呼吸衰竭、泌尿系感染、心力衰竭及肺栓塞，其中4例（1．2％）死亡。结论OECs移植术后4周能阻止或逆转ALS的病情恶化。
- 陈琳黄红云张健张峰刘彦铖郗海涛王洪美顾征宋英伦李荧谭可
- 关键词：肌萎缩侧索硬化症
- 不同人种晚期脊髓损伤患者嗅鞘细胞移植疗效比较
- 目的:探讨不同人种晚期脊髓损伤患者嗅鞘细胞移植疗效。方法:回顾分析2004-02/2005-11收治的完全性脊髓损伤接受黄种人胚胎嗅鞘细胞移植的患者60例,其中黄种人和白种人各30例。黄种人男:女25:5,年龄17-51...
- 郗海涛陈琳黄红云张峰刘彦铖陈娣王庆苗江昭解自行
- 关键词：嗅鞘细胞脊髓损伤人种
- 文献传递
- 胚胎嗅鞘细胞再移植治疗晚期脊髓损伤1例被引量：4
- 2007年
- 目的:对晚期脊髓损伤患者开展嗅鞘细胞再移植治疗,探讨其对神经功能的继续改善效果。方法:①患者男性,27岁,哈萨克斯坦籍,2001年9月20日遭霰弹枪击急诊手术后,双下肢不能运动及感觉消失,尿便失禁,右下肢阵发性钝痛。诊断为陈旧性完全性脊髓损伤(T12),美国脊髓损伤协会标准脊髓功能分级为A级。2002年9月30日第1次行脊髓胚胎嗅鞘细胞移植术,2007年2月5日行第2次脊髓胚胎嗅鞘细胞移植术。治疗方案患者知情同意。②取4个月流产胚胎(孕妇及其家属均知情同意)的嗅球,消化成单个嗅鞘细胞后培养2周,细胞浓度约2×1010L-1。于患者相应脊髓损伤上端(平T11椎体)做1个锁孔,直径约3cm,在脊髓损伤部位与正常脊髓交界处沿中线于无血管区,分两点用4.5号细针共注入100μL(第1次手术)、50μL(第2次手术)嗅鞘细胞悬液,细胞数均为1×106个。第2次移植术前进行供、受体细胞HLA配型,术后口服FK506胶囊2mg,2次/d,共42d。结果:①第1次术后3个月,排尿能控制6h,双足运动功能改善,性功能改善,阴茎勃起功能改善,疼痛减轻。②第2次术后10d,双下肢双足皮肤泌汗功能改善,右下肢疼痛减轻,腹部皮肤感觉稍有好转,针刺觉左侧由术前T10皮节消失好转至T10减退。较第2次移植前椎旁躯体感觉诱发电位有所改善,双侧椎旁电位从T10下降到T12。结论:胚胎嗅鞘细胞二次移植能继续改善晚期脊髓损伤患者的神经功能。但移植的细胞数量、容积、注射点位置等需深入探讨。
- 陈琳黄红云江昭张峰张峰郗海涛张健刘彦铖
- 关键词：脊髓损伤脊髓移植再手术嗅鞘细胞
- 肌萎缩侧索硬化的药物治疗进展
- ＜正＞肌萎缩侧索硬化（amyotrophic lateral sclerosis,ALS）是一种神经系统变性而致死性疾病,主要特征为选择性侵犯上、下两级运动神经元及传导束,隐袭起病,慢性进行性发展,兼有上下运动神经元受损...
- 解自行黄红云陈琳郗海涛张峰刘彦铖
- 关键词：肌萎缩侧索硬化药物治疗运动神经元
- 文献传递
- 医用耳脑胶在脊髓手术中的应用
- 2009年
- 神经外科脊柱脊髓手术中脑脊液漏和脑脊液囊肿是较常见的并发症。最近我科对24例晚期脊髓损伤施行嗅鞘细胞脊髓内移植手术时，采用医用耳脑胶封闭切口，获得满意效果，现报告如下。
- 陈琳黄红云刘彦铖张健张峰
- 关键词：医用耳脑胶脊髓内晚期脊髓损伤脑脊液漏移植手术
