刘文明
- 作品数：16 被引量：25H指数：4
- 供职机构：常州市第二人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生一般工业技术电气工程文化科学更多>>
- 2017年中国ICU患者营养治疗实施状况横断面调查被引量：6
- 2019年
- 目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施和胃肠道耐受情况,以及患者的28 d临床转归情况。结果调查共收集病例1953例,女631例(32.4%),男1306例(66.9%),缺失16例(0.7%);年龄(64.1±19.3)岁(1950例)。患者GCS、SOFA和APACHEⅡ评分分别为(10.76±4.35)分(1749例)、(5.65±3.52)分(1783例)、(17.14±7.31)分(1792例)。28 d临床转归存活1483例(75.9%),死亡312例(16.0%),失访+缺失158例(8.1%)。除身高和体重(P=0.000)外,男性与女性患者在年龄、病情严重程度及28 d临床转归等方面差异均无统计学意义。1953例患者中,胃肠功能评估为正常或轻度损害占73.7%(1440例),中-重度损害占10.8%(210例),衰竭占1.7%(33例),13.2%(258例)的患者未做评估。截至调查日,69.4%(1356例)的患者已启动肠内营养(EN),36.4%(711例)的患者已启动肠外营养(PN)。调查日有营养摄入的患者1720例(88.1%)。1953例患者中明确有恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻(大便次数≥3次/d且量≥500 ml/d)等胃肠道不耐受表现的分别占总人数的4.8%(93例)、5.4%(105例)、0.9%(17例)、8.7%(170例)、27.5%(538例)和4.3%(84例)。在1270例使用EN的病例中,明确存在恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻等不耐受症状的分别占3.2%(40例)、4.3%(54例)、0.8%(10例)、4.4%(56例)、26.9%(341例)和5.4%(69例)。入ICU后24 h内开始EN治疗的患者占22.4%(437/1953),48 h内开始的占38.6%(754/1953),72 h内开始的占46.6%(911/1953)。患者入ICU后3 d总热卡(EN+PN非蛋白热卡)达标率为12.9%(78/607),7 d总热卡达标率为18.7%(189/1010),14 d总热卡的达标率为23.0%(305/1325)。入ICU后3、7、14 dEN达标率分别为9.9%(60/607)、15.0%(151/1010)和18.6%(246/1325)。结论目前
- 邢娟章仲恒柯路周晶秦秉玉梁宏开陈晓梅刘文明刘忠民艾宇航王迪芬王秋卉周青山张福森钱克俭蒋东坡臧彬黎毅敏黄晓波曲彦谢颖光许东琳邹志强郑祥德刘建波郭丰梁亚风孙强高红梅刘阳常平程爱斌杨荣利么改琦孙昀王晓蓉张怡熊旭明于健孙荣青李志伟袁世荧宋云林高培阳刘海燕张朝辉吴允孚马标郭强
- 关键词：肠内营养重症监护病房
- 老年AECOPD机械通气患者早期滋养性营养与足量肠内喂养治疗的比较研究
- 刘志光刘文明蒋建红杨巧云许峂嵘俞建峰
- 血糖波动系数及CRP水平对危重症患者预后的评估价值
- 蒋建红刘文明杨巧云
- 非医务人员心肺复苏培训的探讨被引量：1
- 2009年
- 目的探讨非医务人员心肺复苏培训效果及策略。方法对随机抽取的非医务人员进行理论和操作技能培训，然后进行理论考核及操作考核。结果通过对120名员工随机抽样调查，培训前对心肺复苏知识知晓率仅23．33％（28／120），通过两次培训与考核证明非医务人员基本掌握了心跳骤停的诊断和徒手心肺复苏术，和医务人员无明显差异，均100％，但对心跳骤停的临床理论掌握仍然不满意。结论要重视非医务人员心肺复苏培训，培训重点应在操作方面，多次反复进行，注重实际效果。
- 刘文明钱文华
- 关键词：心肺复苏术非医务人员
- 要重视急诊急救临床思维方法的培养
- 2008年
- 临床工作多年后我们日益感到对年轻医生临床思维方法培训特别重要，尤其是回顾总结近几年临床差错和事故经验教训，其中固然有临床理论和技能原因，但也不能忽视有临床思维方法（或者称临床思维逻辑）的问题。本文主要针对危重患者病情变化快、不确定因素多、死亡率高等特点，探讨该类患者诊治的临床思维方法，对初涉临床的年轻医师也许有些益处。
- 刘文明
- 关键词：思维方法急诊年轻医生
- 老年AECOPD机械通气患者早期滋养性营养与足量肠内喂养治疗的比较研究
- 目的 比较研究慢性阻塞性肺病急性发作(AECOPD）患者早期早期滋养性营养与足量肠内喂养的优势.方法 把符合AECOPD 诊断标准患者70 例随机入选早期滋养性喂养组(早期滋养组）与足量肠内喂养组(足量喂养组）,观察喂养...
- 刘志光刘文明蒋建红杨巧云许峂嵘俞建峰
- 适应性支持通气(ASV)在COPD和ARDS/ALI患者中通气方式的差异性研究被引量：5
- 2017年
- 目的 分析适应性支持通气在COPD、ARDS/ALI患者中通气方式的差异性.方法 研究30例COPD患者、30例ARDS/ALI患者,分别纳入COPD组、ARDS/ALⅠ组;另选择通气来院治疗的30例无肺部疾病患者作为对照组,对适应性支持通气下各组患者呼吸力学指标进行记录.结果 与对照组相比,COPD组、ARDS/ALⅠ组PaCO2明显更高,PaO2/FiO2则明显更低(P<0.05).与COPD组相比,ARDS/ALⅠ组pH值、PaO2/FiO2明显更低(P<0.05).结论 受静态顺应性(Cstat)、平均气道压(Pawm)、吸气阻力(Rins)等因素的影响,适应性支持通气在COPD、ARDS/ALI患者中通气方式存在一定差异,可满足COPD、ARDS/ALI患者的通气需求,有利于患者预后.
- 秦辉刘文明许峂嵘
- 关键词：通气方式
- 重症中暑患者合并DIC的临床分析
- ＜正＞目的探讨重症中暑患者弥散性血管内凝血（DIC）的发生率、影响其发生的因素、合并症及治疗。方法回顾性分析我院收治的57例重症中暑患者的临床资料与救治经验。结果单因素分析显示重症中暑患者并发DIC与高温暴露时间、体温、...
- 刘文明周杰杨巧云俞建峰蒋建红
- 文献传递
- 重症中暑患者的临床分析及集束化治疗
- 目的探讨36例重症中暑患者的临床特征,并提出集束化治疗策略。方法回顾性统计36例重症中暑住院患者的临床资料。将32例生产性中暑患者进行分组,根据高温环境中暴露时间长短分为两组,长时间暴露组(>12h)及短时间暴露组(<1...
- 杨巧云刘文明
- 文献传递
- 脓毒症相关胆汁淤积性肝功能障碍的回顾性研究被引量：4
- 2018年
- 目的分析成人脓毒症相关胆汁淤积性肝功能障碍（CLD）在脓毒症患者中的发病率、危险因素及与预后的关系。方法从常州市第二人民医院2011年1月至2014年12月重症医学科（ICU）收住的343例脓毒症患者中选取符合纳入标准的289例患者，根据胆红素指标分为伴CLD组（34例）和不伴CLD组（255例），收集两组患者的临床资料，将单因素分析有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析筛选出影响脓毒症CLD患者预后的危险因素；用Kaplan—Meier法分析两组患者28d生存率；用受试者工作特征曲线（ROC）分析脓毒症CLD患者胆红素水平与预后的关系，并找出最佳截断值。结果①一般资料：脓毒症相关CLD总发病率为11．8％（34／289）。脓毒症伴CLD组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分（分：23．8±6．1比13．6±5．2）和序贯器官衰竭评分[SOFA（分）：18．1±6．8比11．7±5．6]、碱性磷酸酶[AKP（U／T,）：167．6±43．1比37．6±9．8]、腹腔感染比例[47．1％（16）比28．2％（72）]、连续肾脏替代治疗（CRRT）时间（d：6．9±3．2比3．4±1．9）、机械通气时间（d：8．4±4．9比4．7±3．9）、ICU住院时间（d：19．0±7．7比11．2±6．2）及28d病死率[11．76％（4／34）比1．57％（4／255）]均明显高于不伴CLD组（均P〈0．05）。②单因素分析显示：SOFA评分[优势比（OR）值=0．830，95％可信区间（95％C／）=0．762～0．905，P=0．000]、AKP（OR值=0．983，95％CI=0．975—0．991，P=0．000）、机械通气时间（OR值=0．856，95％C1=0．769。0．954，P=0．005）、CRRT时间长（OR值=0．854，95％CI=0．742～0．983，P=0．028）、革兰阴性（G-）菌感染（OR值=4．437，95％CI=1．084～18．152，P=0．038）、存在CLD（OR值=6．667，95％C／=1．697～26．189，P=0．007）是影响脓毒症胆汁淤积患者预后的危险因素。③Logistie
- 周杰刘文明许峂嵘蒋建红杨巧云
- 关键词：脓毒症胆红素病死率
