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哌拉西林/他唑巴坦治疗脓毒症的疗效被引量：7: 2019年; 目的探讨哌拉西林/他唑巴坦对脓毒症患者血清高迁移率族蛋白B1(High mobility group protein B1,HMGB1)、生长抑制特异性基因6(growth arrest-specific gene,Gas6)、可溶性髓系细胞触发受体-1(soluble Triggering Receptor Expressed on Myeloid Cells-1,sTREM-1)表达及预后的影响。方法选择承德市中心医院于2016年6月-2018年6月收治的脓毒症患者82例,按照随机数字表法分为对照组41例与试验组41例。对照组行液体复苏、抗感染、血管活性药物、糖皮质激素、抗凝治疗、肾脏替代治疗及机械通气等常规治疗;试验组在对照组基础上经验性应用哌拉西林/他唑巴坦。比较两组患者疗效,治疗前后肺损伤评分(Murray评分)、急性生理与慢性状况评分系统(Acute physiology and chronic health evaluation scoring system II,APACHE II)评分、序贯器官功能障碍评分(Sequential organ dysfunction score,SOFA)、HMGB1、Gas6、sTREM-1、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平变化,及预后情况。结果治疗后,试验组患者总有效率为97.56%,高于对照组的80.49%(P<0.05);试验组患者Murray评分(1.49±0.27)分、APACHE II评分(8.39±1.08)分和SOFA评分(4.09±0.76)分,均低于对照组的(2.08±0.38)分、(12.64±2.16)分和(5.89±1.09)分(P<0.05);试验组患者血清HMGB1(54.32±7.82)μg/L和Gas6(20.38±2.46)ng/ml,均低于对照组(78.18±10.29)μg/L和(26.57±4.10)ng/ml(P<0.05);试验组患者血清sTREM-1(24.35±8.79)pg/ml、CRP(6.71±1.87)mg/L和PCT(2.63±0.46)mg/L,均低于对照组(37.81±5.42)pg/mL、(19.98±2.06)mg/L和(3.87±0.71)mg/L。结论哌拉西林/他唑巴坦对脓毒症患者疗效良好,可降低血清HMGB1、Gas6、sTREM-1、CRP和PCT水平,且预后良好,值得借鉴。; 周大鹏陈贵艳周景霞刘春涛武会志; 关键词：脓毒症高迁移率族蛋白B1 可溶性髓系细胞触发受体-1 预后

心脏康复治疗对慢性心力衰竭患者NT-proBNP水平和生活质量的影响被引量：19: 2019年; 目的:探讨慢性心衰患者应用心脏康复治疗对生活质量的影响。方法:研究对象为2014年01月至2017年12月承德市中心医院心内科诊治的慢性心力衰竭患者96例,随机分为两组,对照组48例、康复组48例。两组患者均给予慢性心衰的常规治疗,康复组同时给予心脏康复治疗,比较两组患者生活质量和NT-proBNP水平的变化。结果:干预后,康复组患者心力衰竭发生次数明显少于对照组,再次发生心力衰竭的间隔时间明显长于对照组(P<0.05),且生活质量的改善明显优于对照组(P<0.05);康复组患者血清NT-proBNP水平较对照组降低的更为明显(P<0.05)。结论:心脏康复治疗可明显改善患者的生活质量。; 高玉军武会志于海侠姚晶晶刘春涛; 关键词：慢性心力衰竭心脏康复治疗生活质量 N末端脑钠肽前体

探讨急性肾损伤分期的KDIGO标准在选择连续性血液净化治疗介入时机中的指导意义被引量：34: 2013年; 【摘要】目的探讨急性肾损伤（AKI）分期对多器官功能障碍综合征（MODS）伴AKI患者选择连续性血液净化（CBP）治疗介入时机的指导意义。方法采用回顾性研究方法，选择126例综合重症监护病房（ICU）和急诊重症监护病房（EICU）收治的MODS伴AKI需行连续性静一静脉血液滤过治疗的患者，分别采用改善全球肾病预后组织的AK1分期标准（KDIGO标准）和急性生理学与慢性健康状况评分系统II（APACHEII）评分分为KDIGO1、2、3期组和APACHEⅡ评分〈15分、15—25分、〉25分组；对各亚组间ICU的住院存活率及存活患者肾功能转归、CBP治疗超滤总量、ICU内平均住院时间和医疗费用进行比较。结果与APACHEⅡ≤25分患者相比，KDIGOl、2期患者的住院存活率明显增高（94．1％（32／34）比76．8％（43／56），P〈0．05]，且KDIGO1、2期存活患者肾功能改善率也显著增高[90．6％（29／32）比62．8（27／43），P〈0．05]，CBP治疗超滤总量、ICU内平均住院时间、医疗费用均显著减低[CBP治疗超滤总量（L）：199．0±44．7比239．0±73．3，ICU平均住院时间（d）：12．9±3．4比15．1±4．8，医疗费用（万元）：2．6±0．4比3．0±1．0，均P〈0．05]。而KDIGO3期存活患者与APACHEII〉25分者上述指标比较均无显著差异，且各指标均差于KDIGO1、2期者和APACHEⅡ评分≤25分者。结论MODS伴AKI时，与APACHEII评分≤25分时开始CBP治疗相比，在KDIGO1、2期时给予CBP治疗，不但可以提高患者生存率、改善生存患者肾功能，而且可减少ICU住院时间和医疗费用。; 周景霞尤丕聪刘春涛周大鹏张鹏飞张杰程瑞年; 关键词：急性肾损伤连续性血液净化

胱抑素C在老年脓毒症急性肾损伤患者中启动CBP治疗时机的价值: 2018年; 目的:探讨应用血清胱抑素C在老年脓毒症急性肾损伤患者中启动连续性血液净化(Continuous blood purification, CBP)治疗时机的价值。用新型生物标记物血清胱抑素C来评估脓毒症AKI老年患者中的上机时间,观察患者的炎症因子清除情况、肾功能恢复情况以及预后。方法:采集2017年11月~2018年8月期间于承德市中心医院重症医学科诊断为脓毒症急性肾损伤患者(年龄>65岁) 58例,其中存在CBP上机指征的为43例分为胱抑素C升高(>1.03 mg/L)至12小时内行CBP治疗组为A组与胱抑素C升高(>1.03 mg/L) 12~24小时内行CBP治疗组为B组,测定行CBP治疗前后的降钙素原、C反应蛋白,血清肌酐、尿量、血清胱抑素C水平平均值、乳酸水平、计算序贯器官衰竭sofa评分、急性生理与慢性健康APACHE II评分、格拉斯哥GCS评分,是否采用机械通气、是否使用血管活性药物、治疗转归(28天病死率) (Y或D)。结果: 1) A组和B组的年龄,性别,住院时间,BMI,尿量,APACHE II评分,GCS评分,SOFA评分,入院时是否机械通气的例数,是否用血管活性药物的例数,血清胱抑素C (cys-c),C反应蛋白(CRP),血清肌酐(scr),乳酸,降钙素原(PCT) P值均大于0.05,即以上指标在治疗前A组和B组均无统计学差异。2) A组与B组在治疗后的感染指标血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE) II评分中P值 0.05,即28天生存率两组无统计学意义。结论:胱抑素C升高后12小时内的治疗组比胱抑素C升高后12~24小时内治疗组的炎症因子清除及肾功能恢复方面效果好,但对于患者的生存率并无改变。; 刘阳周景霞刘春涛周大鹏武会志; 关键词：老年脓毒症连续性血液净化胱抑素C

急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠脉介入术前应用半量尿激酶原溶栓的疗效及安全性被引量：10: 2020年; 目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)前应用半量尿激酶原溶栓的疗效及安全性。方法:采用随机数字表法将102例STEMI患者分为研究组与对照组,各51例。研究组采取半量尿激酶原溶栓+PCI,对照组直接采取PCI治疗。统计2组治疗前及治疗后第2 d心肌梗死溶栓治疗血流(TIMI)分级、治疗前及治疗后1个月左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、血清醛固酮(ALD)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)水平,治疗后6个月统计2组不良心血管事件。结果:①治疗后,2组TIMI血流分级较治疗前改善,且研究组TIMI血流3级率高于对照组(80.39%vs 60.78%,P<0.05);②治疗后,2组LVEF、CI较治疗前增加,且研究组高于对照组(均P<0.05);③治疗后,2组血清ALD及ICAM-1水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(均P<0.05);④研究组不良心血管事件发生率低于对照组(11.76%vs 27.45%,P<0.05)。结论:PCI术前采取半量尿激酶原溶栓治疗STEMI患者,可有效改善患者梗死动脉血流分级,促使心功能恢复,降低血清ALD及ICAM-1水平,减轻心肌炎性反应和心功能受损程度,且能降低不良心血管事件发生风险,利于改善患者预后。; 周大鹏刘春涛陈贵艳郭靖涛周江; 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死

心肺复苏患者血清GDF-15、NT-proBNP、cTnI水平变化的临床意义及其与近期预后的关系被引量：29: 2017年; 目的探讨心脏骤停心肺复苏(CPR)成功后的患者血清生长分化因子15(GDF-15)、N端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)不同时间水平变化的临床意义及与近期预后的关系。方法分别检测102例CPR患者CPR后即刻、12 h、24~48 h的血清GDF-15水平,根据血清GDF-15升高时间分为3组:(1)A组:CPR后即刻、12 h、24~48 h GDF-15水平一直小于1200 ng/L;(2)B组:CPR后12 h和24~48 h GDF-15水平均升高,且大于1200 ng/L;(3)C组:CPR后即刻和12 h GDF-15水平升高,24~48 h GDF-15水平较12 h时降低。同时检测3组患者各时间点血清NT-proBNP、cTnI水平及左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)。随访3组患者CPR后6个月的死亡情况。结果 GDF-15与NT-pro BNP、cTnI具有交互作用(P=0.001)。LVEDD、LVEF随着GDF-15、NT-pro BNP、cTnI水平的变化而变化。GDF-15、NT-pro BNP、cTnI高水平组患者死亡率均高于GDF-15、NT-pro BNP、cTnI低水平组(P<0.05)。生存率分析结果显示,6个月生存率A组高于B组(χ~2=12.738,P=0.001),B组较C组低(χ~2=7.253,P=0.009),A组和C组无显著差异(χ2=2.240,P=0.097)。结论血清GDF-15、NT-proBNP、cTnI水平是预测CPR患者近期预后的很好指标,联合检测意义更大。; 于海侠周景霞任长安武会志李忠刘春涛; 关键词：心肺复苏生长分化因子15 心肌肌钙蛋白I 近期预后

心脏骤停后综合征患者GDF-15、BNP水平变化与预后的关系: 周景霞于海侠刘春涛周大鹏任长; 该项目属于生物医学领域，项目立项背景为GDF-15是从人骨髓单核细胞系分离出来的，其编码的蛋白具有转化生长因子-β超家族细胞因子的结构学特征，属于超家族中的一员。但在病理和环境应激情况下，如在缺血/再灌注损伤、心脏压力负...; 关键词：; 关键词：心脏骤停后综合征生物医学疾病标志物

血清GDF-15、cTNI联合检测与心肺复苏患者心功能及其近期预后的关系被引量：10: 2017年; 目的探讨心脏骤停心肺复苏(CPR)成功后的患者血清生长分化因子-15(GDF-15)、肌钙蛋白Ⅰ(c TNI)不同时间的水平变化及其与心功能、近期预后的关系。方法分别检测102例CPR患者CPR后即刻、12 h、24~48 h的血清GDF-15水平,根据血清GDF-15升高时间分为3组,A组:CPR后即刻、12 h、24~48 h血清GDF-15水平持续<1200ng/L;B组:CPR后12h和24~48h GDF-15水平持续升高,且持续>1 200 ng/L;C组:CPR后12 h和24~48 h GDF-15水平持续升高,但24~48 h较12 h降低。同时检测3组患者各时间血清c TNI水平,并测定各时间左心室舒张末内径(LVEDD),左室射血分数(LVEF),随访3组患者CPR后6个月的死亡情况。结果 GDF-15和c TNI水平具有交互作用(P<0.05),即c TNI表达水平随着血清GDF-15的变化而变化。同时发现,LVEDD和LVEF随着GDF-15和c TNI水平的变化而变化。B组死亡率高于A组和C组(P<0.05),A组死亡率与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月结果显示,B组患者生存率低于A组和C组(P<0.05),A组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。GDF-15高水平组(>1 800 ng/L)、c TNI高水平组(>1.5 ng/ml)患者死亡率均高于GDF-15、c TNI低水平组(P<0.05)。结论血清GDF-15与c TNI联合检测有望成为预测CPR患者近期预后的良好指标。; 周景霞任长安刘春涛李忠张新颖于海侠; 关键词：心肺复苏生长分化因子-15

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刘春涛

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