吴铮
- 作品数：60 被引量：409H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市自然科学基金国家重点基础研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 直接经皮冠状动脉介入治疗中血栓抽吸联合梗死相关动脉内应用替罗非班的有效性和安全性被引量：28
- 2010年
- 目的 评价在ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中联合应用血栓抽吸和经抽吸导管梗死相关动脉内注射替罗非班的有效性和安全性.方法 试验分为2组：血栓抽吸＋替罗非班组：2007年1月至2009年3月108例STEMI患者进行血栓抽吸后经抽吸导管梗死相关动脉内应用替罗非班500μg,置入支架后静脉滴注12 h替罗非班0.1μg·kg-1·min-1 单纯血栓抽吸组：2005年1月至2006年12月108例STEMI患者血栓抽吸后置人支架.主要终点：PCI术后即刻心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流、术后90 min完全ST段回落率、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白I峰值.二级终点：住院期间和9个月随访左心室射血分数、主要不良心血管事件（靶血管重建、再次心肌梗死、死亡）和出血事件.结果 两组患者基线特征差异无统计学意义.血栓抽吸＋替罗非班组与单纯血栓抽吸组TIMI 3级血流率分别为97.22%和87.04%（P=0.011）,完全ST段回落率分别是66.67%和50.91%（P=0.047）,CK-MB峰值分别是83.9（68.9～310.5）U/L和126.1（74.7～356.7）U/L（P=0.034）,肌钙蛋白Ⅰ峰值分别是42.7（14.7～113.9）μg/L和72.5（59.8～135.3）μg/L（P=0.029）.住院期间,血栓抽吸＋替罗非班组和单纯血栓抽吸组的左心室射血分数分别为（45.7±10.8）%和（42.9±9.9）%（P=0.049）.9个月随访显示,血栓抽吸＋替罗非班组主要不良心血管事件有降低趋势（log rank χ2=2.865,P=0.09）.两组间出血事件差异无统计学意义.结论 直接PCI中联合应用血栓抽吸和经抽吸导管在梗死相关动脉内超选择应用替罗非班可以改善心肌灌注.
- 李世英颜红兵王健宋莉吴铮迟云鹏郑斌赵汉军李庆祥张晓江李文铮刘臣
- 关键词：心肌梗死替罗非班
- 替格瑞洛对非ST段抬高急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗围术期高敏C反应蛋白和短期预后的影响被引量：26
- 2015年
- 目的比较替格瑞洛和氯吡格雷对非ST段抬高急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)围术期高敏C反应蛋白(hs-CRP)和短期预后的影响。方法入选2013年10月至2014年3月因ACS入院的患者118例,随机给予替格瑞洛(60例,负荷剂量180 mg,维持剂量90 mg/次、每日2次)或氯吡格雷(58例,负荷剂量300 mg,维持剂量75 mg/次、每日1次)。观察PCI围术期hs-CRP变化和心肌肌钙蛋白I(c Tn I)及出院1个月不良事件发生情况。结果两组基线资料比较,差异无统计学意义。GRACE和CRUSADE危险评分显示,两组患者多为ACS缺血和出血低危患者。术后hs-CRP较术前升高的患者替格瑞洛组21例(35.00%),氯吡格雷组37例(63.79%),两组比较,差异有统计学意义(P=0.002)。PCI围术期心肌梗死替格瑞洛组10例(16.67%),氯吡格雷组9例(15.52%),两组比较,差异无统计学意义(P=0.865)。腺苷二磷酸(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板聚集率替格瑞洛组显著低于氯吡格雷组[(20.55±9.74)%比(45.53±16.52)%,P=0.000]。两组随访心肌梗死、卒中、全因死亡和复合终点等不良终点事件发生率比较,差异均无统计学意义。结论对于低危非ST段抬高ACS患者,替格瑞洛较氯吡格雷可进一步显著降低PCI围术期hs-CRP升高率,提示替格瑞洛对围术期炎症可能具有抑制作用。
- 李文铮李世英吴铮吕媛朱小玲柳景华
- 关键词：非ST段抬高急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗
- 合并肾动脉狭窄的高血压病患者血炎性因子水平的变化及意义被引量：3
- 2019年
- 目的探讨合并肾动脉狭窄(RAS)的高血压病患者血炎性因子水平的变化及意义。方法纳入2016年6月至2017年12月来首都医科大学附属北京安贞医院就诊的207例高血压病患者,其中包括RAS患者32例及非RAS患者175例,按照患者年龄、性别、糖尿病、冠心病作1∶4配对,共有160例患者入选,分为RAS组(32例)和非RAS组(128例),分析两组患者血超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及白细胞介素-6(IL-6)水平。结果两组患者hs-CRP、TNF-α以及IL-6水平均呈非正态分布,hs-CRP及TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);RAS组患者IL-6水平显著高于非RAS组患者[4.75(3.42,8.41)pg/ml比3.70(2.32,5.50)pg/ml,P=0.033],差异有统计学意义。两组患者hs-CRP、TNF-α以及IL-6水平经对数转换后均呈正态分布,lg hs-CRP值和lg TNF-α值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);RAS组患者lg IL-6值显著高于非RAS组患者[(0.71±0.30)比(0.59±0.28),P=0.026],差异有统计学意义。RAS组冠心病患者IL-6水平显著高于非RAS组冠心病患者[5.50(3.80,9.72)pg/ml比3.90(2.58,7.02)pg/ml,P=0.033],RAS组冠心病患者lg IL-6值显著高于非RAS组冠心病患者[(0.79±0.30)比(0.63±0.29),P=0.032],差异均有统计学意义。lg IL-6值与冠状动脉造影SYNTAX评分呈正相关(r=0.334,P=0.033)。结论 RAS组高血压患者血IL-6水平的增加,或可部分解释与RAS相关远期不良事件的发生。
- 郑斌吴铮李文铮
- 关键词：肾动脉狭窄高血压病白细胞介素-6超敏C反应蛋白
- 冠状动脉内支架术后再狭窄中CD105水平的研究被引量：1
- 2016年
- 目的：通过对经皮冠状动脉介入（PCI）术前及再次血管内超声检查前支架内再狭窄（ISR）组与非ISR组患者血清CD105水平的检测,探讨血清CD105水平与ISR的关系。方法：对140例PCI术后患者,进行冠状动脉造影及血管内超声检查并随访,造影证实非ISR组105例,共139个病变;ISR组18例,共23个病变;测量并比较两组外弹力膜横截面面积、最小管腔面积、斑块面积及内膜增生面积;术前及术后随访时均检测血清CD105水平。结果：与非ISR组外弹力膜横截面积比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;ISR组有更大的内膜增生面积、斑块面积及更少的最小管腔面积。其中内膜面积、斑块面积及最小管腔面积比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。ISR组术后CD105较术前明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,非ISR组OCI术前后CD105水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。多因素Logistic回归分析显示,冠状动脉支架术后CD105水平可能是ISR的独立影响因素（OR=4.15,95%CI：3.63-5.22,P〈0.05）。结论：PCI术后ISR患者CD105水平较术前升高,术后CD105水平可能有助于预测PCI术后ISR。
- 崔松柳景华程姝娟朱小玲王健王平范谦赵东晖吴铮彭红玉郑斌李兴升吕树铮
- 关键词：冠状动脉造影术血管内超声CD105支架内再狭窄
- 血清血管生成素2、肾胺酶水平与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后3年预后的关系研究被引量：9
- 2019年
- 背景目前,临床尚缺乏有效评估急性心肌梗死(AMI)患者预后的生物学标志物。血管生成素2(Ang-2)、肾胺酶(renalase)与AMI有关,但二者与AMI患者预后的关系尚未明确。目的探讨血清Ang-2、renalase水平与AMI患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后3年预后的关系。方法选取2013年3月-2016年3月在北京市昌平区医院就诊并接受PCI的AMI患者165例,因失访剔除16例,最终纳入149例患者。比较AMI患者及不同预后患者PCI前及PCI后7 d血清Ang-2、renalase水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价PCI后7 d血清Ang-2、renalase水平对AMI患者PCI后3年预后的预测价值;绘制Kaplan-Meier生存曲线以评价不同PCI后7 d血清Ang-2、renalase水平的AMI患者无主要不良心血管事件(MACE)生存状况;AMI患者PCI后3年预后的影响因素分析采用多因素Cox比例风险回归分析。结果(1)AMI患者PCI后7 d血清Ang-2、renalase水平低于PCI前(P<0.05)。(2)本组患者随访期间预后不良28例、预后良好121例。不同预后患者PCI前血清Ang-2、renalase水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良患者PCI后7 d血清Ang-2、renalase水平高于预后良好患者(P<0.05)。(3)ROC曲线显示,PCI后7 d血清Ang-2水平预测AMI患者PCI后3年预后的曲线下面积(AUC)为0.877〔95%CI(0.813,0.925)〕,血清renalase水平为0.930〔95%CI(0.877,0.965)〕,差异无统计学意义(P>0.05),但均小于二者联合的0.994〔95%CI(0.964,1.000)〕(P<0.01)。(4)Kaplan-Meier生存曲线显示,PCI后7 d血清Ang-2水平≤2.49μg/L的AMI患者无MACE生存时间为35.65个月,长于血清Ang-2水平>2.49μg/L患者的28.85个月(P<0.01);PCI后7 d血清renalase水平≤38.00μg/L的AMI患者无MACE生存时间为35.69个月,长于血清renalase水平>38.00μg/L患者的27.89个月(P<0.01)。(5)多因素Cox比例风险回归分析结果显示,PCI后7 d血清Ang-2〔HR=61.675,95%CI(13.314,285.707)〕、renalase〔HR=7.046,95%CI(1.668,29.759)〕水平是AMI患者PCI后3年预后
- 刘子龙吴铮孙礼玲周伟
- 关键词：心肌梗死经皮冠状动脉介入术血管生成素2预后
- 冠心病合并射血分数降低患者血运重建策略:经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术的对比研究
- 2023年
- 目的对比经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)合并左心室收缩功能不全患者的血运重建效果。方法研究纳入2005年1月1日至2014年12月31日首都医科大学附属北京安贞医院905例CAD合并左心室射血分数(LVEF)降低(≤35%)的患者。对比PCI和CABG治疗后患者的短期和长期全因死亡率、因心力衰竭再入院发生率和再次血运重建率。采用倾向性评分匹配两组患者基线资料。结果与CABG组相比,PCI组患者术后30 d死亡率更低(HR 0.29,95%CI 0.09~0.88,P=0.029)。平均随访4.5年结果发现,PCI与CABG的全因死亡率(HR 1.00,95%CI 0.67~1.50,P=0.990)以及因心力衰竭再入院发生率(HR 0.81,95%CI 0.40~1.64,P=0.561)差异均无统计学意义。PCI组患者再次血运重建发生率更高(HR 14.46,95%CI 3.43~60.98,P<0.001),差异有统计学意义。与CABG比,PCI能更显著地改善患者心功能(交互作用P=0.031)。结论在CAD合并LVEF降低患者中,与CABG相比,PCI有着更低的短期死亡率,同时心功能改善更显著,但再次血运重建发生率更高。PCI与CABG的长期生存率以及因心力衰竭再入院风险相似。
- 王韶屏刘严慈吴铮郑泽彭红玉赵东晖李芳程姝娟柳景华
- 关键词：冠状动脉旁路移植术左心室射血分数心力衰竭血运重建
- 急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后血清磷酸肌醇3-激酶C2A mRNA表达量与预后的关系被引量：2
- 2021年
- 目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后血清磷酸肌醇3-激酶C2A(PIK3C2A)mRNA表达及与预后的关系。方法选取2016年5月至2018年6月北京市昌平区医院收治的187例接受PCI治疗的AMI患者作为研究对象。采用RT-qPCR法检测AMI患者血清PIK3C2A mRNA相对表达,并分析其与预后的关系。结果AMI患者PCI术后6个月共有22例(11.76%)发生预后不良。PCI术后预后不良组患者血清PIK3C2A mRNA相对表达量低于预后良好组(t=4.567,P<0.05)。PCI术后血清PIK3C2A mRNA评估AMI患者预后的AUC为0.845。Logistic多因素回归分析显示NYHA分级、冠状动脉病变支数、AMI至血管开通时间及PIK3C2A mRNA与心肌梗死患者PCI术后预后不良密切相关[OR(95%CI)=4.312(1.258~7.726)、4.109(1.022~7.307)、5.528(1.746~11.042)、4.857(1.437~9.113),P<0.05]。结论AMI患者PCI术后血清PIK3C2A mRNA相对表达与患者预后不良密切相关,检测血清PIK3C2A mRNA相对表达有助于评估患者预后。
- 向南坡吴铮
- 关键词：经皮冠状动脉介入治疗预后
- 西罗莫司洗脱支架治疗小直径肾动脉狭窄的长期随访被引量：4
- 2010年
- 目的评价冠状动脉西罗莫司洗脱支架治疗小直径肾动脉狭窄的长期疗效。方法 26例患者共置入32个冠状动脉西罗莫司洗脱支架(3.0～4.0mm),中位数随访时间12个月(6～36个月)。随访内容包括血压、血尿素氮、血肌酐、肌酐清除率、肾动脉造影和肾动脉彩色多普勒超声检查。结果末次随访与术前相比,23.1%的患者(6例)血压改善,11.5%的患者(3例)肾功能改善,11.5%的患者(3例)肾功能减退。26例患者中出现了2例再狭窄。该2例患者于支架术后6个月时作肾动脉彩色多普勒超声检查并未发现有支架内再狭窄,但在术后10个月和16个月时分别作血管造影和肾动脉彩色多普勒超声检查发现有支架内再狭窄。结论对于小直径肾动脉狭窄患者,置入西罗莫司洗脱支架可能会减少再狭窄。术后6个月的随访不能发现所有再狭窄病例,所以随访时限应在1年以上。
- 郑斌颜红兵程姝娟刘臣王健吴铮迟云鹏
- 关键词：外周血管疾病肾动脉梗阻西罗莫司
- 分站式杂交冠状动脉血运重建术治疗冠心病多支血管病变患者的远期疗效及影响因素分析被引量：6
- 2019年
- 目的分析分站式杂交冠状动脉血运重建术(HCR)治疗冠心病多支血管病变(MVD)患者的远期疗效及影响因素。方法回顾性分析2012年1月-2013年1月在我院接受分站式HCR治疗的67例MVD患者的手术情况、静脉桥血管与支架分布情况及远期预后,应用Cox回归模型分析远期疗效的影响因素。结果67例MVD患者先行小切口冠状动脉旁路移植术(CABG)后开展经皮冠状动脉介入术(PCI),间隔时间为(7.25±1.89)d,手术均顺利完成;术后平均引流量(461.87±87.45)ml,10例输血,机械通气时间为(9.36±3.25)d,ICU住院时间为(24.12±10.69)d;CABG中超声血流仪检测静脉桥血流值(24.01±15.08)ml/min,平均吻合口数(2.47±0.58)个;PCI术中共置入支架97个,植入支架长度(31.64±17.36)mm,其中8例行经皮冠状动脉腔内血管成形术,支架植入时冠脉造影显示左乳内动脉-左前降支旁路血管桥通畅率100.00%;5年随访期内主要不良心血管事件(MACCE)发生率为10.45%(7/67),5年无MACCE累积生存函数89.60%;Cox回归分析显示NYHAⅢ~Ⅳ期、收缩压、体质指数(BMI)、完全血管化是远期预后的影响因素。结论分站式HCR治疗MVD具有良好的远期疗效,NYHAⅢ~Ⅳ期、BMI、完全血管化为分站式HCR治疗MVD远期疗效的独立预测因素。
- 刘俊霞吴铮白成芝
- 关键词：冠状动脉血运重建术远期疗效
- 死亡相关蛋白激酶3缺乏与抑制内质网应激减轻血管钙化的机制研究被引量：1
- 2020年
- 目的探究死亡相关蛋白激酶3(death-associated protein kinases 3,DAPK3)缺乏是否通过抑制内质网应激而减轻血管钙化。方法采用前瞻性队列研究方法,通过体外细胞培养实验进行观察分析。人主动脉血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)采用F10K Kaighn′s改良培养基培养,根据培养基中是否添加β磷酸甘油(10 mmol/L)分为钙化组和非钙化组。钙化组细胞和非钙化组细胞又分别分为DAPK3抑制组及其对照组、内质网应激抑制组及其对照组、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)激活组及其对照组、DAPK3抑制+腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activated protein Kinase,AMPK)抑制以及空白对照组。测定各组的VSMC中DAPK3 mRNA以及蛋白浓度、钙含量、碱性磷酸酶、VSMC分化标志基因(SM22α、α-SMA)蛋白浓度、成骨分化转录因子[Runχ2、骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)]蛋白表达浓度、内质网应激标志蛋白(AFT4、GRP78、GRP94以及CHOP)表达水平以及p-PAMK蛋白表达。结果钙化细胞DAPK3 mRNA(第14天达最高值15.24±0.72)以及蛋白(第14天达最高值11.31±0.38)显著高于非钙化细胞(5.63±0.62、2.59±0.33),差异有统计学意义(P<0.001)。钙化细胞中,DAPK3缺乏组钙含量(86.54±8.21)mmol/g较对照组(194.63±8.54)mmol/g显著降低(t=22.35,P<0.001)、碱性磷酸酶活性显著降低[(96.27±10.28)IU/g蛋白与(224.67±10.94)mmol/g蛋白,t=20.951,P<0.001]、VSMC分化标志基因(SM22α、α-SMA)蛋白的表达显著上升[SM22α:(0.82±0.14)与(0.44±0.13),t=4.872,P=0.001;α-SMA:(0.95±0.18)与(0.56±0.13),t=4.303,P=0.002]、而骨分化转录因子(Runχ2、BMP2)蛋白表达显著降低[Runχ2:(1.12±0.28)与(2.21±0.35),t=5.957,P<0.001;BMP2:(0.82±0.12)与(1.26±0.16),t=5.39,P<0.001]、MAPK水平上调(DAPK3抑制组钙化细胞0.74±0.12、非钙化细胞1.04±0.14高于对照组钙化细胞0.44±0.10、非钙化细胞0.78±0.12,t=4.704,P=0.001;t=3.454,P=0.006);�
- 吴铮李文铮郑泽柳景华
- 关键词：血管钙化血管平滑肌细胞内质网应激
