- 原位心脏移植3例的围术期治疗被引量：3
- 2013年
- 目的 探讨3例同种异体原位心脏移植的围术期初步经验和体会.方法 2006年10月至2010年12月我们共为3例终末期心脏病患者实施了原位心脏移植手术,对其效果和术后处理进行回顾性总结.结果 术后早期死亡1倒,死于严重低心排,可能与移植后右心功能衰竭有关,其余2例均痊愈出院.术后随访74个月和12个月,患者生活质量良好.结论 心脏移植是治疗终末期心脏病的有效方法,术前心肌的良好保护、术中良好的吻合稳定及术后并发症的预防和早期发现、处理,是心脏移植成功的关键.
- 肖长波娄勇张毅强张振张向辉廖崇先王春生
- 关键词：心肌病心脏移植免疫抑制
- 瑞芬太尼复合右美托咪定在心脏手术中的麻醉效果及对血流动力学的影响被引量：12
- 2016年
- 目的:分析瑞芬太尼(REM)复合右美托咪定(DEX)在心脏手术中的麻醉效果及对患者血流动力学的影响。方法:选取我院2013年12月至2015年9月行心脏手术的100例患者,按随机数字表法分为两组麻醉Ⅰ组和麻醉Ⅱ组各50例。麻醉Ⅱ组患者以REM复合DEX进行麻醉;麻醉Ⅰ组患者以REM行麻醉。比较不同麻醉方式的麻醉效果及对血流动力学的影响。结果:麻醉Ⅱ组患者手术不同时间点动脉压、心率、血氧饱和度变化不明显,(P>0.05)。麻醉Ⅰ组患者插管即刻动脉压、心率、血氧饱和度下降显著,经t检验对比后有统计学意义(P<0.05)。麻醉Ⅱ组Ramsay评分明显高于麻醉Ⅰ组,经t检验对比后有统计学意义(P<0.05)。两组患者拔管、苏醒、恢复呼吸时间相近,无显著差异(P>0.05)。麻醉Ⅱ组麻醉优良率明显高于麻醉Ⅰ组,经x^2检验对比后有统计学意义(P<0.05)。结论:REM复合DEX在心脏手术中的麻醉效果确切,可维持患者血流动力学的平稳,提高镇静效果。同时不影响其拔管、苏醒和呼吸恢复,值得推广。
- 王韬甫宋志冰刘宿平李新丹娄勇
- 关键词：瑞芬太尼心脏手术麻醉血流动力学
- 肺动脉切开取栓术治疗急性肺动脉栓塞17例
- 2009年
- 张毅强刘晓萍陈亮娄勇
- 关键词：急性肺动脉栓塞导管溶栓治疗体外循环
- 10例心脏破裂伤治疗体会被引量：3
- 2013年
- 目的探讨心脏破裂伤的诊治要点,提高诊治的成功率。方法回顾性分析10例心脏破裂伤患者救治的临床资料。结果心脏破裂急诊手术10例,其中包括迟发型心脏破裂1例,抢救成功9例,1例术后昏迷,多器官功能衰竭,术后8天死亡。结论早期正确诊断和迅速开胸行心脏修补、解除心包压塞和止血是成功抢救心脏外伤的关键。对于极度危重,尤其是濒死或心脏已停跳的患者,主张心脏按压进手术室,紧急建立股动脉插管,同时行紧急开胸。
- 肖长波王平凡张力喻红霞娄勇卢伟
- 关键词：心脏破裂伤心包压塞自体输血
- 原位心脏移植2例被引量：1
- 2009年
- 心脏移植术是治疗终末期心肌病的有效方法，我科分别于2006年9月和2008年1月行两例原位心脏移植术，现报道如下：
- 娄勇曲青山王俭张毅强郭宇红肖长波张向辉张振陈亮陈国勇杨风文李伟丽祝丽娟廖崇先
- 关键词：原位心脏移植术免疫抑制
- 七氟醚对冠状动脉旁路移植术患者心肺功能的影响被引量：4
- 2016年
- 目的:探讨七氟醚对冠状动脉旁路移植术(CABG)患者心肺功能的影响。方法:选择行CABG治疗的冠心病患者60例,随机分为观察组与对照组,每组各30例,两组患者均采用静脉全麻,全麻后对照组仅给予面罩吸氧,生理盐水维持静脉通道通畅;观察组于体外循环心肺转流(CPB)开始即洗入1%七氟醚辅助麻醉,维持至CPB结束,观察麻醉前30min(T0)、术后2h(T1)、6h(T2)、24h(T3)、48h(T4)心肺功能变化。结果:1T1、T2、T3时间段观察组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、左室射血分数(LVEF)低于对照组,T1-T4时间段观察组肌酸激酶同工酶(CK-MB)低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);2T1、T2时间段两组患者潮气量(Vt)、肺活量(Vc)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)降低,呼吸频率(RR)、肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO_2)呈增高趋势,T3、T4时间段下降;T1、T2时间段观察组Vt、Vc高于对照组,RR低于对照组,T1-T4时间段观察组PaO_2/FiO_2高于对照组,PA-aO_2低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟醚有助于维持CABG患者围术期心功能稳定,减轻心肌损伤,改善呼吸抑制。
- 王韬甫宋志冰刘宿平李新丹娄勇
- 关键词：七氟醚体外循环冠状动脉旁路移植术心功能
- 重症风湿性瓣膜病合并重度三尖瓣关闭不全的临床研究
- 2009年
- 目的总结重症风湿性瓣膜病二尖瓣和主动脉瓣置换或二尖瓣置换的同时,三尖瓣同期成形或置换治疗心脏瓣膜病的手术疗效。方法2000年7月至2007年7月共收治重症瓣膜病合并重度三尖瓣关闭不全患者52例,38例行二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换,12例行二尖瓣置换,2例行二尖瓣主动脉瓣三尖瓣联合置换,其余50例均行三尖瓣成形。结果死亡4例,手术死亡率为7.69%。随访3～18个月,无死亡病例。心功能明显改善,三尖瓣反流明显减少。I～Ⅱ级46例、Ⅲ级2例。结论对于重症风湿性瓣膜病变者,三尖瓣存在重度关闭不全或严重器质性病变时,在进行二尖瓣主动脉瓣置换的同时进行三尖瓣有效成形或置换,有利于术后右心功能的恢复,改善心功能,能明显提高远期生活质量。
- 娄勇肖长波张向辉张振张毅强郭宇红
- 关键词：风湿性心脏病外科手术心脏瓣膜
- 低体重儿先天性心脏病术后肺部感染治疗体会
- 2009年
- 目的:总结低体重儿先天性心脏病术后肺部感染治疗经验。方法:从1999年2月～2008年6月共对125例5～10公斤患儿进行了心内直视手术,分析影响术后肺部感染的影响因素及干预措施。结果:发生肺部感染共45例,细菌感染39例,其中合并支原体感染5例,单纯支原体感染6例。45例感染患儿均行细菌培养和肺炎支原体特异性抗体IgM测定(MP-IgM),根据培养检查结果给予头孢类抗生素和阿奇霉素抗感染治疗。41例治愈,4例死亡。结论:肺部感染仍是低体重先心病手术后的严重并发症之一,围术期综合干预对术后肺部感染的预防至关重要;治疗细菌感染的同时,强调重视支原体感染的治疗。
- 娄勇张振张毅强王克学张向辉肖长波
- 关键词：低体重心脏手术肺部感染
- 成人小主动脉瓣环18例治疗体会
- 2009年
- 目的总结成人小主动脉瓣环行心瓣膜置换术的临床经验,以提高手术效果。方法对18例成人小主动脉瓣环患者行人工机械瓣膜,单纯主动脉瓣置换12例,二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜置换6例。采用改良Manougnian法主动脉瓣环加宽2例,瓣膜侧倾缝合置换主动脉瓣膜1例,瓣环上主动脉瓣置换15例。结果18例患者1例死亡,余17例术后随访时间15月～6年,心功能均明显改善(Ⅰ级10例、Ⅱ级6例、III级1例),无远期死亡。无瓣膜-患者不匹配现象。结论主动脉瓣环上瓣膜置换术和加宽主动脉瓣环后的瓣膜置换术均为成人小主动脉瓣环手术的有效方法,其中而主动脉瓣环上瓣膜置换术是较好的选择。
- 娄勇张振张毅强张向辉肖长波
- 关键词：小主动脉瓣环心脏瓣膜
- 转化生长因子β_1在心脏移植排斥反应中研究被引量：1
- 2009年
- 目的研究转化生长因子-β1(TGF-1)在大鼠心脏移植排斥反应中的表达。方法以对照组(n=40)和新赛斯平组(CsA组,n=40)建立大鼠心脏移植模型,观察供心存活时间,于移植术后第1、3、5、7、9、11、14天分别取供心组织各5例,半定量RT-PCR的方法动态检测供心中TGF-1的表达情况。结果供心存活时间分别为:对照组(8.6±1.5)d,CsA组(20.4±5.1)d,两组间有显著差异(P<0.01)。两组中TGF-1表达的时间变化趋势与供心存活时间有一致性,但在两组中的表达强度不同,对照组较CsA组弱,二者间有显著性差异(P<0.01)。结论TGF-1的产生和表达可能因CsA的干预而增加,CsA的干预明显延长了供心的存活时间。
- 娄勇张向辉徐鹏夏家红蒋雄刚
- 关键词：心脏移植
