岑雁源
- 作品数：10 被引量：25H指数：3
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- 急性高容性血液稀释用于围术期血液保护的可行性研究被引量：3
- 2009年
- ①目的观察围术期用羟乙基淀粉（6%万汶130/0.4,HES）行急性高容性血液稀释（AHHD）时的血流动力学、内稳态、氧耗氧供及动脉血乳酸浓度的变化。②方法选择ASAⅠ-Ⅱ级全麻下择期行非心脏外科手术的患者16例,麻醉诱导后在25分钟内输入HES（15mL/kg）,使血容量增加约20%。术中出血以等量的HES补充,而其它液体的丢失用等量的乳酸林格液补充,当Hb小于90g/L输入同型异体血。所有患者术中连续监测HR、BP、CVP及心输出量（CO）与麻醉诱导后血液稀释（HD）前、HD后15分钟、开始输注异体血时及术毕,测定动、静脉血气及动脉血乳酸（LA）,并计算心脏指数（C I）、氧耗（VO2）、氧供（DO2）及摄氧率（ER O2）。③结果CVP在各时点均高于HD前值,但在正常范围内;C I在HD后的各时点分别增加22.9%、17.0%及35.5%（P〈0.05）;Hct与Hb在HD后的各时点均降低（P〈0.01或0.05）HD后15分钟的DO2比HD前增加11%（P〈0.05）,5例（31%）患者接受异体血,其DO2与VO2在开始输注异体血时比HD前显著减少,减少分别为21.7%及19.8%（P〈0.05）;ER O2在血稀后的各时点分别增加13.4%、34.9%及24.9%（P〈0.05）;HD后动脉血K^＋、Na^＋、Ca^2＋、PH、BE及LA均无明显变化（P〉0.05）。④结论采用HES行AHHD能充分扩容、维持血流动力学及内稳态的稳定,且能通过CO与ERO2的增加来保证氧供氧耗,避免不必要的异体血输注。
- 岑雁源易仁合林晓峰汪飞刘瑞玉
- 关键词：血液稀释外科手术血液动力学氧耗
- 腰硬联合麻醉与气管插管全麻对老年病人术后认知功能的影响被引量：9
- 2009年
- 目的探讨腰硬联合麻醉与气管插管全麻对老年病人术后认知功能的影响。方法70例择期行全髋关节置换术或全膝关节置换术的病人，年龄均在65岁以上，随机分为两组，组I腰硬联合麻醉后，用曲马多1-2mg／Kg。组Ⅱ静注芬太尼、丙泊酚、维库溴胺快速诱导插管后丙泊酚4-8mg／（Kg·h）。瑞芬太尼0.1-0.3μg／（mim·kg）维持。麻醉诱导前及手术后1、3、6及24小时应用mini-Mental State（mms）测试方法评定其认知功能。结果与术前相比，两组病人术后1h MMS值均明显降低。组I（腰硬组）由（29.5±0.5）分下降至（27.8±1.7）分；组Ⅱ（金麻组）由（29.2±1.0）分下降至（27.4±1.7）分。其中85％以上病人术后3hMMS恢复至术前水平。两组病人术前及术后1、3、6及24小时MMS比较均无显著性差异。结论老年病人运用腰硬联合麻醉与气管插管全麻，其术后认知功能恢复相似，仅有一过性认知障碍。
- 岑雁源林晓蜂易仁合汪飞
- 关键词：老年人腰硬联合麻醉气管插管全麻
- 瑞芬太尼预处理对体外循环二尖瓣置换术患者围术期心肌的保护作用被引量：1
- 2010年
- ①目的探讨瑞芬太尼预处理对体外循环(CPB)下二尖瓣置换术(MVR)患者心肌的保护作用。方法择期CPB下MVR患者40例,ASAⅡ级或Ⅲ级。随机分为两组(n=20):瑞芬太尼组(R组)和异丙酚组(P组)。麻醉维持:P组靶控输注异丙酚,血浆靶浓度2～3μg/L,芬太尼2～3μg/(kg·h);R组夹闭主动脉前,以4μg/(kg·min)的速率输注瑞芬太尼5min,间隔5min后重复输注共3次,夹闭主动脉后靶控输注异丙酚,血浆靶浓度2～3μg/L。芬太尼2～3μg/(kg·h)。于切皮前即刻、CPB前即刻、CPB后即刻、回ICU后即刻、6、12h记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、体循环血管阻力指数(SVRI)。于麻醉诱导前,回ICU后即刻、6、12、24h采集静脉血,测定血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度。结果两组各时点MAP、CVP、HR和SVRI比较差异无统计学意义(P>0.05),与切皮前即刻和P组比较;R组回ICU后各时点CI升高(P<0.05)。与P组比较,R组回ICU后各时点cTnI浓度降低(P<0.05)。两组患者术后均无死亡,两组心肌梗死、房颤和心肌缺血的发生率差异无统计学意义(P>0.05);R组cTnI浓度>2μg/mL的发生率低于P组(P<0.05)。结论瑞芬太尼预处理对CPB下MVR患者围术期心肌具有一定的保护作用。
- 岑雁源汪飞易仁合林秋霞刘瑞玉
- 关键词：缺血预处理异丙酚心肺转流术二尖瓣置换术瑞芬太尼
- 复合用药与单纯用药对控制性降压效果的临床探讨被引量：7
- 2004年
- 目的探讨用硝酸甘油与硝酸甘油+艾司洛尔对内窥镜鼻窦手术患者行控制性降压的效果比较.方法38例择期内窥镜鼻窦手术患者,常规在静吸复合全麻下行内窥镜鼻窦手术.麻醉手术期控制降压以期减少术中出血的危险.降压药物分为硝酸甘油(Ⅰ组)及硝酸甘油+艾司洛尔(Ⅱ组).术中控制降压,将平均动脉压(MAP)降至并维持在60～65mmHg,监测降压期间MAP和HR的变化.结果Ⅰ组降压后HR明显增快,超过110次/min(P＜0.05),停止降压后10min仍高于降压前值(P＜0.05).Ⅱ组合并使用艾司洛尔50ug/kg/min,可减慢心率及减少硝酸甘油的用量30%(P＜0.05).结论内窥镜鼻窦手术病人单纯使用硝酸甘油控制性降压,效果较差,反射性心率加快,联合使用硝酸甘油-艾司洛尔降压效果具有更优越的效果.
- 傅汉雄罗德兴易仁合监胜文岑雁源
- 关键词：硝酸甘油艾司洛尔控制性降压
- 异丙酚在小儿硬外阻滞中辅助用药的观察
- 2004年
- 目的 :评价异丙酚辅助小儿硬外麻醉的可行性。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级的择期手术患儿 42例 ,随机分为研究组 (Ⅰ )和对照组 (Ⅱ ) ,两组术前用药及硬外用药相同 ,术前 3 0min肌注阿托品 0 1mg/ 5kg ,苯巴比妥钠 2mg/kg ,硬外用 1%～ 1 3 %利多卡因 8～ 10ml(含肾上腺素 1/ 2 0万 ) ,麻醉平面控制在T10 以下。组Ⅰ入室后在局麻下行硬外穿刺置管 ,开放静脉 ,硬外阻滞完善后 ,静注异丙酚负荷量 1 5mg·kg维持量 3mg·kg·h至术毕。组Ⅱ肌注氯胺酮 5 mg·kg,入睡后入室行硬外穿刺置管 ,术中出现躁动牵拉反应追加氯胺酮 1～ 2mg·kg·iv ,用惠普多功能监测仪持续无创监测平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、心电图 (ECG) ,脉搏氧饱和度 (SPO2 ) ,记录注药后 5和 10min、术中牵拉躁动、停药 10min及完全清醒。记录麻醉起效时间和恢复过程中呼之睁眼 ,清醒时间。结果 :组Ⅰ用药后MAP、HR有所下降 ,但变化不显著(P >0 .0 5 ) ,组ⅡMAP、HR较麻前升高 (P <0 .0 1) ,两组SPO2 于诱导后均有一过性下降 ,数分钟后恢复正常 ,组间比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。组Ⅰ用药后起效和停药后清醒比组Ⅱ明显快 (P <0 .0 5 ) ,术毕躁动发生率组Ⅰ明显低于组Ⅱ。结论 :异丙酚镇静效果佳 ,停药后清醒迅速 ,躁动少 。
- 岑雁源徐江玲
- 关键词：异丙酚小儿硬外阻滞辅助用药麻醉
- 异丙酚用于婴幼儿麻醉的体会被引量：5
- 1999年
- 异丙酚具有起效快、维持时间短、体内无蓄积、毒性少和恢复迅速的优点。本文研究旨在了解异丙酚用于婴幼儿中小手术静脉全麻并辅以局部浸润麻醉，观察其对呼吸循环功能影响程度和过程以及术后恢复情况，并与安定作比较。资料与方法一般资料４０例，年龄５个月至１岁，ＡＳ...
- 傅汉雄蓝胜文岑雁源高晓枫梁宁慧黄丽霞
- 关键词：婴幼儿麻醉异丙酚静脉注射
- 异丙酚-异氟醚复合控制性降压在手术中应用的观察
- 2004年
- 目的 :观察异丙酚 -异氟醚复合控制性降压麻醉下行手术的效果。方法 :2 0例病人在吸入异氟醚达一定麻醉深度的基础上 ,同时静脉泵注异丙酚 ;当手术需要降压时加大泵注量 ,同时监测降压程度及停药后血压恢复情况。结果 :加大泵入异丙酚 ( 3 5± 0 5 )min ,血压下降 2 0～ 3 0mmHg ,此时再减慢输入异丙酚仍可维持血压在这一范围 ;停用异丙酚后 ( 6 5± 0 5 )min ,血压自动恢复 ,无反跳现象 ;降压期间 ,HR、SPO2 、PETCO2 、ECG均无明显异常。结论 :本法控制性降压效果确切 ,易于调节 ,无反跳现象。
- 岑雁源傅汉雄梁宁慧
- 关键词：异丙酚异氟醚控制性降压麻醉方法
- 复合用药控制性降压在颅脑手术的应用
- 2004年
- 目的比较单独用硝酸甘油与硝酸甘油加艾司洛尔,在颅脑手术时行控制性降压的效果。方法34例在异氟烷全麻下行颅脑手术病人,随机分为硝酸甘油组(Ⅰ组,16例)和硝酸甘油复合艾司洛尔组(Ⅱ组,18例),术中MAP降至并维持在60～65mmHg,观察此降压期间血流动力学的变化。结果1.两组各行控制性降压时间无显著差异。2.Ⅱ组硝酸甘油平均用量和总用量比Ⅰ组分别减少42%和39%(P<0.05)。3.Ⅰ组降压后心率明显增快(P<0.05)。Ⅱ组合并使用艾司洛尔50μg·kg-1·min-1后,心率变化不大,各时段心率均慢于Ⅰ组(P<0.01)。4.两组降压所需时间和停降压药后血压回升时间无显著差异(P>0.05)。结论异氟烷全麻下的颅脑手术患者,术中行控制性降压至MAP60～65mmHg,如联合应用硝酸甘油和艾司洛尔,可显著减少硝酸甘油的用药量,并可避免降压过程中的心率增快,使降压过程确切、满意。
- 傅汉雄易仁合蓝胜文岑雁源
- 关键词：颅脑手术控制性降压硝酸甘油艾司洛尔
- 贺斯用于急性等容血液稀释中对血栓素和前列环素的影响
- 2004年
- 目的 建立急性等容血液稀释 (ANH)家兔的动物模型 ,观察贺斯行血液稀释时不同的稀释程度与不同的容量扩充剂对TXA2 与PGI2 的影响。方法 雄性家兔 18只 ,随机分为对照组 ,晶体液组 ,贺斯组三组。麻醉后行急性等容血液稀释 (ANH) ,ANH分三个阶段 ,每一阶段均按 6ml/kg行血液稀释。连续监测平均动脉压 (MAP) ,心率(HR) ,中心静脉压 (CVP) ,并于每一阶段完成稳定后采血行红细胞压积 (Hct)及TXA2 与PGI2 的检测。结果 经过ANH2 、ANH3 后 ,晶体液组TXA2 和PGI2 的浓度组内、组间比较差异显著 (P <0 .0 5 )。在ANH2后 ,贺斯组TXA2 和PGI2 的浓度变化不大 ,组内、组间比较均无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ,当进一步稀释至ANH3 时 ,TXA2 浓度的上升和PGI2 浓度的下降较为明显 ,但无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 胶体液贺斯 (6ml/kg,12ml/kg)作为容量扩充剂行血液稀释能保持PGI2 和TXA2 的浓度稳定。
- 罗德兴陈秉学付汉雄蓝胜文岑雁源陈超
- 关键词：血液稀释贺斯血栓素前列环素
- 舒芬太尼和芬太尼用于妇产科术后皮下自控镇痛的对比观察
- 2009年
- 目的:对比舒芬太尼和芬太尼用于妇产科术后皮下自控镇痛的效果。方法:选择腰硬联合麻醉下行妇产科手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～60岁。随机分为舒芬太尼组(S组,n=20)和芬太尼组(F组,n=20)。S组术后镇痛配方:舒芬太尼150μg+托烷司琼6mg+0.9%NaCl溶液配至100ml;F组术后镇痛配方:芬太尼1.5mg+托烷司琼6mg+0.9%NaCl溶液配至100ml,均为3d镇痛剂量。观察患者术后4h、8h、16h、24h、48h的疼痛、镇静评分,并记录有无恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应。结果:VAS镇痛评分各时点S组
- 汪飞高晓枫岑雁源
- 关键词：舒芬太尼芬太尼皮下自控镇痛妇产科术后
