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张溪微: 作品数：12 被引量：71H指数：5; 供职机构：中国医学科学院肿瘤医院更多>>; 发文基金：北京希望马拉松专项基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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锁骨上岛状皮瓣修复头颈肿瘤手术缺损临床初步研究被引量：15: 2015年; 目的研究锁骨上岛状皮瓣修复头颈部术后缺损的临床应用。方法回顾性分析2013年5月至2014年12月，中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科应用带蒂锁骨上岛状皮瓣修复头颈部肿瘤手术缺损10例患者的病历资料，其中下咽癌缺损修复6例，舌癌修复2例，口底癌1例，颈段食管癌1例。皮瓣面积（5-8）cm×（6-12）cm。结果7例皮瓣全部存活，1例全部坏死，2例部分坏死，其他并发症包括咽瘘和伤口感染各l例。供区缺损均直接拉拢关闭。结论锁骨上岛状皮瓣修复头颈部缺损比较可靠，制取技术简单，不需要显微外科技术，适合广大基层的耳鼻咽喉头颈外科和口腔科医生应用。; 张彬鄢丹桂张亚冰张溪微万汉锋; 关键词：头颈部肿瘤修复外科手术

家族性甲状腺非髓样癌临床分析被引量：3: 2014年; 目的分析家族性甲状腺非髓样癌的临床特征。方法收集2003年9月至2012年9月初治的家族性甲状腺非髓样癌60例作为研究组，随机抽取60例散发型甲状腺非髓样癌患者作为对照组，分析两组患者的临床资料。结果研究组和对照组患者均为甲状腺乳头状癌。研究组患者的发病年龄为21～66岁，中位年龄42．0岁；女40例，男20例；TI期16例，乃期37例，T4期7例。对照组患者的发病年龄为24～78岁，中位年龄45．5岁；女49例，男11例。T1期25例，他期2例，13期30例，T4期3例。研究组和对照组中累及甲状腺双叶者分别占43．3％（26/60）和18．3％（11/60），差异有统计学意义（P=0．003）。研究组和对照组中多灶发病者分别占53．3％（32/60）和35．O％（21/60），被膜或被膜外侵犯者分别占73．3％（44/60）和55．0％（33/60），合并良性病变者分别占81．7％（49/60）和50．0％（30/60），差异均有统计学意义（均P〈0．05）。研究组和对照组患者的淋巴结转移率分别为60．0％（36/60）和38．3％（23/60），差异有统计学意义（P=0．018）。研究组患者中亲子型32例，同胞型28例；亲子型中第一代发病中位年龄为58岁，第二代发病中位年龄为32岁，差异有统计学意义（P〈0．001）。结论家族性甲状腺非髓样癌尤其是亲子型，具有较高的侵袭性，易累及双叶，多灶发病，常合并甲状腺良性疾病。建议对原发灶行甲状腺全切除术，必要时术后行^132I治疗。对于家族性甲状腺非髓样癌家系中家属，建议〉20岁者行颈部超声筛查，以便早期发现和早期治疗。; 张溪微安常明万汉锋张宗敏刘文胜李正江徐震纲唐平章; 关键词：甲状腺肿瘤病理学家庭

多发性内分泌肿瘤2型的基因型与表现型相关性分析被引量：1: 2016年; 目的探讨多发性内分泌肿瘤2型（multiple endocrine neoplasia type 2,MEN2）中RET基因的不同突变型,与遗传性甲状腺髓样癌恶性程度相关性,及与携带的其他内分泌疾病的相关性.方法对2010年1月至2015年12月中国医学科学院肿瘤医院头颈外科诊治的甲状腺髓样癌患者筛选,共纳入MEN2家系22个,对患者及家系亲属行RET基因外显子筛查,纳入致病基因携带者73例.结果根据临床资料及2015年版美国甲状腺协会（American Thyroid Association,ATA）髓样癌指南,73例患者中,ATA-中危24例,高危48例,极高危1例.多因素Logistics回归分析显示,遗传性甲状腺髓样癌随着年龄及危险度增高,初治时出现Ⅲ/Ⅳ期的可能性越大.初治年龄每增加1年,Ⅲ/Ⅳ期可能性增加11.6％（P =0.002）,ATA-高危患者罹患Ⅲ/Ⅳ期风险是ATA-中危者的7.89倍（P=0.003）.本组中MEN2A共72例,MEN2B仅1例.MEN2A分4种亚型：经典型共7个家系28例（38.9％）,突变位点为634及618密码子.伴皮肤苔藓淀粉样变型3个家系14例（19.4％）,均为634密码子突变.伴先天性巨结肠型1个家系4例（5.6％）,家族性甲状腺髓样癌型10个家系26例（36.1％）.结论特异的RET突变基因与MEN2患者的遗传性甲状腺髓样癌的恶性度及其他内分泌疾病的表现相关.应依据RET突变基因型,对携带者进行MTC及其他内分泌疾病进行早期诊治.; 张溪微王军轶张亚冰万汉峰张彬鄢丹桂刘文胜徐震纲唐平章; 关键词：甲状腺肿瘤原癌基因基因型

甲状腺肿瘤术后致命性动脉出血的防治: 目的:探讨甲状腺肿瘤手术后致命性动脉出血的原因及防治。方法:回顾性分析2000年1月一2013年12月7例中国医学科学院肿瘤医院头颈外科收治的甲状腺肿瘤术后大出血的临床资料。其中甲状腺乳头状癌4例，分化差癌3...; 李正江张溪微刘杰安常明徐震纲唐平章; 关键词：甲状腺出血甲状腺上动脉无名动脉

择区性颈淋巴结清扫术在临床颈淋巴结阴性甲状腺癌患者中的应用被引量：20: 2013年; 目的探讨择区性颈淋巴结清扫术在颈部高危临床颈淋巴结阴性（cN0）甲状腺癌患者中的应用价值.方法前瞻性分析2006年8月至2011年6月,中国医学科学院肿瘤医院头颈外科收治的63例颈部高危cN0甲状腺癌患者的临床资料.结果 63例患者均经病理证实为甲状腺乳头状癌,侧颈淋巴结隐性转移率为39.7％.单因素分析结果显示,63例患者术后病理检查甲状腺被膜侵犯患者的侧颈淋巴结隐性转移率为46.9％,而甲状腺被膜未侵犯患者的侧颈淋巴结隐性转移率为14.3％,差异有统计学意义（P=0.028）.Ⅵ区淋巴结转移患者的侧颈淋巴结隐性转移率为54.3％,而Ⅵ区淋巴结阴性患者的侧颈淋巴结隐性转移率为21.4％,差异有统计学意义（P=0.008）.原发灶肿瘤≥2 cm患者的侧颈淋巴结隐性转移率为41.4％,而原发灶肿瘤＜2 cm患者的侧颈淋巴结隐性转移率为38.2％（P =0.803）.术前超声检查发现侧颈淋巴结肿大,但不考虑转移的34例患者中,17例出现隐性淋巴结转移,转移率为50.0％,而侧颈淋巴结术前超声检查阴性患者的隐性淋巴结转移率为27.6％（P =0.072）.多因素Logistic回归分析结果显示,仅Ⅵ区淋巴结转移与侧颈淋巴结隐性转移有关（P=0.017）.而原发灶肿瘤被膜侵犯、原发肿瘤大小和术前超声检查侧颈淋巴结状态与侧颈淋巴结隐性转移无关（均P ＞0.05）.结论择区性颈淋巴结清扫术对颈部高危的cN0甲状腺癌患者是可行的,能及时发现和清除侧颈隐性淋巴结的转移.建议对甲状腺被膜侵犯和Ⅵ区淋巴结转移的cN0甲状腺癌患者,常规行颈部Ⅲ、Ⅳ区淋巴结清扫.; 李正江安常明鄢丹桂张溪微张宗敏徐震纲唐平章; 关键词：甲状腺肿瘤

遗传性甲状腺髓样癌基因型与表现型相关性的研究及其临床应用: 张溪微鄢丹桂王军轶万汉锋张永侠张亚冰何雨沁刘文胜张彬

超声刀Focus刀头及Ligasure Small Jaw~刀头用于开放性甲状腺手术的对照研究被引量：14: 2016年; 背景与目的：近年来，随着技术发展，越来越多的基于能量传递的止血工具广泛问世并应用于开放性外科手术中。超声刀Focus刀头（Harmonic Focus，HF）及Ligasure Small Jaw刀头（LSJ）都是专为开放性甲状腺手术量身定做的。本文拟对北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院HF及LSJ完成的开放性甲状腺手术患者的临床资料进行病例对照分析，以期比较HF及LSJ在开放性甲状腺手术中的应用效果。探讨HF及LSJ用于开放性甲状腺手术的有效性及安全性。方法：选取本院过去1年内甲状腺癌初治患者，由同一外科医师主刀使用HF或LSJ完成甲状腺全切除＋中央区清扫术，纳入HF组100例，LSJ组104例。通过比较两组手术时间及术后第1天引流量，比较两者在甲状腺手术中应用的有效性。通过比较两组术后并发症来评估安全性。结果：有效性：HF组平均手术时间为（95．8±18．0）min，LSJ组平均手术时间为（97．8±19．1）min，差异无统计学意义（P=-0．363）；术后首日引流量HF组为（35．2±20．3）mL，LSJ组为（36．3±23．8）mL，差异无统计学意义（P=0．977）。安全性：HF组出现暂时性声带麻痹者1例（1．0％），LSJ组术后伤口出现术区血肿者1例（1．0％）；暂时I生甲状旁腺功能低下者HF组18例（18．O％），LSJ组16例（15．4％）；HF组术后首日甲状旁腺素平均下降（12．3±12．8）pg／mL，LSJ组平均下降（13．9±13．4）μg／mL；血清离子钙HF组平均下降（0．20±0．13）mg／dL，LSJ组平均下降（0．20±0．16）mg／dL，差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论：HF及LSJ在开放性甲状腺手术中均安全、有效，手术并发症相当。; 张溪微张彬鄢丹桂刘杰张亚冰刘文胜徐震纲唐平章; 关键词：LIGASURE SMALL 甲状腺手术

淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的临床分析被引量：7: 2016年; 目的探讨淋巴细胞性甲状腺炎（lymphocytic thyroiditis,LT）合并甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）的诊断及处理原则.方法回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科同—治疗组2011年9月至2014年9月初治的LT合并甲状腺结节病例292例,其中男25例,女267例.依据不同的病理类型分为两组,其中LT合并PTC患者262例,中位年龄47岁.术前超声诊断为恶性或可疑恶性259例,良性3例;考虑多灶恶性结节者98例,颈部淋巴结转移者112例,其中考虑双颈淋巴结转移37例.LT合并良性结节患者30例,中位年龄为54岁,术前超声诊断为恶性或可疑14例,良性16例.以SPSS 20软件行统计学分析.结果 262例LT合并PTC患者与良性组相比,前者发病年龄较轻,在超声上粗大钙化比例均较高,分别为34％和13％,差异具有统计学意义（P＜0.05）.恶性组中血清促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）平均浓度为2.80 mU/L、甲状腺球蛋白（thyroglobulin,TG）平均浓度为27.14 μg/L、抗甲状腺球蛋白抗体（anti-thyroglobulin antibodies,ATG）平均浓度为417.3 U/ml,良性组中TSH、TG、ATG分别为2.99 mU/L、18.60 μg/L、378.7U/ml,经统计分析P值为0.233、0.747、0.834,差异均无统计学意义.在LT合并PTC患者中,多病灶患者占42％,中央区淋巴结转移率达50％,侧颈淋巴结转移率为24％.单因素分析结果显示,年龄＜45岁、多中心病灶、肿瘤直径＞2cm及有腺外侵犯患者发生中央组淋巴结转移概率较高（P＜0.05）,在侧颈淋巴结转移方面则差异无统计学意义.多因素Logistic回归分析结果显示,仅Ⅵ区淋巴结转移与侧颈淋巴结转移有关（P＜0.05）.结论血清TSH、TG和ATG在LT合并PTC的鉴别诊断中帮助不大,粗大钙化在LT合并PTC的超声诊断中具有重要意义,应引起重视.多发病灶及单个病灶合并低回声良性结节患者建议行甲状腺全切除＋中央区淋巴结清扫; 王士旭佘志强安常明张溪微李正江唐平章; 关键词：甲状腺肿瘤

家族性非甲状腺髓样癌病因、临床特征及干预被引量：1: 2013年; 家族性非甲状腺髓样癌为一种相对罕见的家族性疾病,其临床表现较散发病例恶性程度高,预后差.多数学者建议采取更为激进的治疗手段,且对家系成员进行筛查.目前为止,致病基因尚未确定,可能为常染色体显性遗传病,并伴不完全外显性.明确家族性非甲状腺髓样癌的病因,以对其更好的诊治是未来的研究方向.; 张溪微李正江

遗传性甲状腺髓样癌的临床特点及处理: 2015年; 遗传性甲状腺髓样癌（hereditarymedullarythyroidcancer，HMTC）约占甲状腺髓样癌的25％，是2型多发内分泌肿瘤综合征的一种临床表现。其发病与10号染色体RET原癌基因缺陷相关，表现为常染色体显性遗传病。HMTC典型临床特征为早期发病，多灶癌变，特异性RET基因型与表现型相关。对HMTC家系患者及亲属进行RET基因筛查对预测患者病情、携带者疾病的早诊早治有重要意义。HMTC最重要的治疗方法为手术，对携带有突变RET基因的患儿，建议根据危险度分级行预防性手术治疗。本文主要对遗传型甲状腺髓样癌，即2型多发内分泌肿瘤相关的甲状腺髓样癌的I临床特点及其处理做一综述。; 张溪微张彬

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