徐佳明
- 作品数：9 被引量：68H指数：2
- 供职机构：上海交通大学附属第六人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生自然科学总论更多>>
- 保留自身关节的定制型假体与新轴心式膝关节假体在股骨远端骨肉瘤保肢治疗中的应用效果比较被引量：3
- 2021年
- 目的对比分析保留自身关节的定制型假体和新轴心式膝关节假体在股骨远端骨肉瘤保肢治疗中的临床疗效。方法回顾性队列研究。纳入2012年8月—2019年3月上海市第六人民医院股骨远端骨肉瘤患者32例,其中男22例、女10例,年龄8~73(22.1±15.9)岁。本组32例新辅助化疗均有效,均行股骨远端瘤段切除假体重建术治疗。按照假体重建方式分组:保留自身关节的定制型假体组(定制组)12例,新轴心式膝关节假体组(新轴心式组)20例。比较两组患者术后1年的国际肌肉骨骼肿瘤协会(MSTS)评分系统的功能评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分及术后肿瘤复发率,观察两组术后并发症以及保留自身关节的定制组中15岁以下的8例儿童患者术后双下肢长度差。结果保留自身关节的定制组与新轴心式组术后1年MSTS评分分别为(26.6±2.6)分和(22.6±1.8)分,膝关节HSS评分分别(90.1±4.1)分和(70.4±5.1)分,差异均有统计学意义(t=5.019、11.375,P<0.05);两组肿瘤复发率分别为2/12和15%(3/20),差异无统计学意义(P=0.620)。术后保留自身关节定制组出现1例假体髓内柄断裂、1例伤口不愈合,新轴心式组出现2例假体松动、2例伤口不愈合。定制组中,保留骨骺的15岁以下8例患儿中术后满2年者双下肢长度差均大于20 mm。结论在满足严格的保肢适应证和标准的新辅助化疗前提下,对于距离膝关节面有一定安全距离的股骨远端骨肉瘤段切除假体重建治疗患者,相比于新轴心式膝关节假体重建,采用保留自身膝关节的定制型假体重建虽然不能解决儿童日后双下肢不等长的问题,但能最大限度地保留患者的膝关节功能。
- 梁超王永杰徐佳明嵇伟平张智长董扬
- 关键词：骨肉瘤膝关节假体置换
- 弹性髓钉治疗儿童尺桡骨双骨折的临床对照研究
- 目的：使用弹性髓钉治疗儿童尺桡骨双骨折内固定术，对比传统钢板内固定术，观察骨折愈合以及前臂功能恢复等临床症状的疗效。方法：选取2007年7月至2013年7月来我院就诊收治入院的尺桡骨双骨折患儿34例，随机分为对照组和试验...
- 宋文奇唐剑飞陈宇杰徐佳明韩培康庆林盛加根柴益民
- 关键词：儿童骨折固定术髓内尺桡骨骨折
- 髋臼高位放置对股骨假体应力影响的有限元分析被引量：1
- 2019年
- 目的研究髋臼高位放置对股骨假体应力影响,为选择合适的股骨假体提供依据。方法在Mimics 17.0及Geomagic 2012中,通过病人髋部CT图像重建髋臼的骨骼模型。在CERO 4.0中,设计Reclaim股骨柄及髋臼假体三维模型,上述模型在hypermesh中参照髋臼假体的不同位置建立组配型股骨假体近端不同长度的A模型(75mm)、B模型(85mm)、C模型(95mm),D模型(105mm)四个有限元模型。在Abaqus6.14中计算股骨假体的最大Mises应力和剪切应力。结果 A模型与B模型的最大Mises应力各区之间差异无统计学意义(P>0.05)。C模型与B模型比较,Ⅴ区受到的压应力显著增加(P<0.05)。D模型与C模型比较,Ⅰ区张应力与Ⅴ区的压应力较明显增大,Ⅶ区压应力显著减小,差异有统计学意义(P<0.05)。在A模型中,Ⅶ区剪切应力显著大于Ⅰ区、Ⅲ区(P<0.05)。C模型和D模型股骨假体Ⅲ区、Ⅴ区的剪切应力最大,与A模型比较,差异有统计学意义学意义(P<0.05)。结论髋臼高位放置会导致股骨假体远端应力及剪切应力增加,在选择假体时应注意股骨柄的长度、直径、涂层等因素对假体稳定性的影响。
- 徐佳明李星亮王韬
- 关键词：全髋关节置换术翻修股骨假体有限元分析
- 8字钢板在儿童膝关节畸形中的应用
- 目的：探讨 8 字钢板骺板阻滞术在儿童膝关节畸形(膝内翻、膝外翻，屈曲畸形，膝关节过伸)矫治中的应用.方法：1.术前评估，术前测量踝间距及髁间距以排除生理性膝内外翻，通过卧位观察横断面上有无扭转畸形，检查关节活动范围及稳...
- 徐佳明宋文奇
- 急性严重下肢毁损伤后肢体重建手术治疗进展
- 徐佳明宋文奇
- 急性严重下肢毁损伤后肢体重建手术治疗进展被引量：2
- 2014年
- 现代创伤骨科技术的发展已极大提升急性严重下肢开放毁损伤患者肢体重建可能,且病患远期生活质量获得显著提高。国内外学者目前广泛认为保肢术后功能预后如何主要取决于肢体伤后开始重建的时间、软组织损伤的处置、期望获得的功能预后、修复重建外科手术术者及工作团队的治疗经验等多个方面,本文将就上述问题进行简要综述。
- 徐佳明张长青
- 关键词：下肢截瘫修复外科手术外科手术
- 急性胫骨多段骨折的治疗策略比较研究
- 目的 比较根据胫骨多段骨折暴力创伤程度采用不同治疗模式的疗效.方法 2008.62013.12在上海市第六人民医院门急诊收治胫骨多段骨折患者102例,根据创伤暴力程度分为高能量损伤组和中低能量损伤,对于高能量创伤组(A组...
- 王韬徐佳明
- 踝关节下胫腓联合韧带损伤治疗进展
- <正>尽管踝关节下胫腓联合韧带损伤在临床中较为常见,但其诊断和治疗仍颇具挑战。解剖复位下胫腓联合韧带对踝关节良好的功能预后非常重要。围手术期的三维CT检查和术中直视下踝关节下胫腓联合韧带修复可以提高韧带解剖复位的准确率。...
- 徐佳明张长青
- 文献传递
- 胫腓骨骨折固定物与固定方式的研究进展被引量：62
- 2013年
- 背景:研究表明,血液供应和坚强牢固的骨折内固定存在不少冲突。胫骨和腓骨骨折患者手术治疗时人工内植物固定方式的选择,业已成为一个迫切需要解决的临床课题。目的:回顾近年来不同类型胫骨和腓骨骨折固定物及固定方式的文献研究,为胫骨和腓骨骨折临床治疗实践中客观合理地选择固定物提供参考和评价标准。方法:计算机检索PubMed数据库和中国期刊全文数据库(CNKI)于1990年1月至2012年5月有关胫腓骨骨折手术固定治疗的临床与基础实验研究,检索关键词分别为"tibiofibularfracture,fixationmethod,researchprogress"和"胫腓骨骨折,固定方法,研究进展",排除发表时间较早或重复研究。结果与结论:①胫骨和腓骨拥有自己独特的解剖结构和生理功能,骨折固定稳定及血液供应保障,应在胫骨和腓骨骨折的治疗中首先考虑,手术之后早期进行功能锻炼是骨折恢复所必要的过程,也将很大程度上依赖骨折固定的稳定性。②以何种方式固定胫骨和腓骨骨折,应根据骨折部位、骨折类型、创伤污染程度、软组织损伤程度等多种因素决定。③严格执行经典AO骨折的固定和生物骨折固定的改良理论和技术显得非常重要。新型系列钢板和外固定支架的出现亦是值得研究的临床方向,外固定支架结合有限内固定的使用以及序贯治疗概念的提出有待进一步大样本实践研究。④解剖复位困难或严重损害邻近关节的特殊病例,关节镜或关节置换可以有效地提高骨折的预后并改善术后生活功能。通过经皮插入钢板内固定间接复位技术,降低了伤口愈合不良、感染、骨折延迟愈合、骨不连等不良后果的发生率,正逐渐成为胫骨远端粉碎性骨折的最佳选择,而配合符合生物学骨折内固定原则的锁定加压钢板器械设计使经皮插入钢板内固定得以成为值得推广的内固定技术。
- 徐佳明艾自胜张长青
- 关键词：腓骨骨折骨折部位骨折类型血液供应
